Вакцинация против кори у взрослых

Ha сегодняшний день, согласно нормативным документам, вакцинации подлежат взрослые люди до 35 лет, которые не болели корью и не имеют сведений о прививках. Но по факту любой взрослый в любом возрасте может прийти в поликлинику и привиться против кори. Если человек неуверен в том, была ли у него прививка против кори, он может сдать кровь на анализ, в результате которого будет понятно, есть ли в крови антитела к вирусу кори. Если человек сделал прививку, не зная о том, что он уже прививался или переболел корью в детстве, это не несет каких-либо последствий для его организма: защитные антитела, которые сформировались в предыдущие годы, просто заблокируют вакцину, как в случае столкновения организма с диким вирусом.

При вакцинации взрослых, также как и при вакцинации детей, могут быть использованы комбинированные вакцины (корь-паротит или корь-паротит-краснуха).

Вакцины, содержащие коревой компонент и зарегистрированные в России:

Моновакцины (только коревой компонент):

1. Вакцина коревая сухая (Россия).

2. Рувакс (Aventis Pasteur, Франция).

Комбинированные вакцины:

1. Вакцина паротитно-коревая (Россия).

П/к под лопатку или область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), однократно в дозе 0.5 мл.

2. ММР II (корь, краснуха, паротит) (Меrсk Sharp & Dohme, США).

Состав: живые аттенуированные вирусы кори, паротита, краснухи; следовое количество куриного белка и неомицина

3. Приорикс (корь, краснуха, паротит)(Smithkline Beecham Biologicals, Великобритания).

Способ применения и дозы:

П/к по 0,5 мл. Допускается в/м введение. Перед инъекцией порошок растворяют в прилагаемом растворителе — воде для инъекций.

 

 

КРАСНУХА

 

Краснуха – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии с воздушно-капельным путем передачи, характеризующееся умеренной интоксикацией, наличием мелкой пятнисто-папулезной экзантемы, увеличением заднешейных и затылочных лимфоузлов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В январе-феврале 2015 г. зарегистрировано 9 случаев краснухи, в том числе среди детей до 14 лет – 1 случай (в 2014 году - 17 и 2 соответственно). Случаи заболевания краснухой зарегистрированы в Воронежской (3), Новгородской (4) и Астраханской (1) областях, в г. Санкт-Петербурге (1 случай).

За 2015 год в Оребургской области зафиксировано 3 случая краснухи.

 

Вирус краснухи

Морфология и структура

-РНК-содержащий вирус;

-Сферической формы;

-Диаметр 60-70 нм

-Содержит нуклеокапсид, покрытый двойной мембраной, имеет кубический тип симметрии;

-

 

Резервуар вируса – человек.

Источниками инфекции могут быть:

* больные острой формой краснухи;

* дети с врожденной краснухой;

* вирусоносители.

 

Пути передачи инфекции:

•воздушно-капельный,

•трансплацентарный,

• контактный.

Факторы передачи: отделяемое носоглотки, кровь, фекалии, моча, спинномозговая жидкость

 

Патогенез

~ Входные ворота: слизистая оболочка дыхательных путей.

~ Далее вирус попадает в регионарные лимфатические узлы, где размножается –лимфаденопатия;

~ Развивается вирусемия, вирус разносится по всему организму, вызывая очаговый дерматит;

~ Через 2-3 дня после высыпаний появляются АТ, формируется иммунитет.

 

Клиника

Периоды заболевания:

 

—инкубационный период – 13-23 дн;

—продромальный период – от нескольких часов до 1-2 дн;

—период высыпаний 3-4 дн;

—период реконвалесценции

 

Начало заболевания обозначено лихорадкой (от 1 до 3 дн).

- Появляется мелко-пятнистая или слегка возвышающаяся над поверхностью кожи сыпь.

-Сыпь исчезает через 3-4 дня, без пигментации.

-Типичным признаком краснухи является лимфаденопатия шейных и затылочных лимфоузлов.

 

 ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ КРАСНУХИ

 

Осложнения

У детей старшего возраста:

- энцефалит;

- энцефалические реакции;

- тромбоцитопения;

- артриты.

 

Врожденная краснуха

Для врожденной краснухи характерно тяжелое течение с формированием множественных пороков развития, в т.ч. несовместимых с жизнью.

—Путь передачи – трансплацентарный – в период вирусемии у беременных.

 

 

В результате заражения плода вирусом происходят остановка развития плода, что может послужить причиной выкидыша или мертворождения, а также рождения ребенка с серьезными пороками развития: пороки сердца, глаз, нарушение слуха

 

ВАКЦИАЦИЯ ПРОТИВ ВИРУСА КРАСНУХИ

Прививание детей от краснухи Детей иммунизируют в возрасте 1 года и 6 лет в соответствии с национальным календарем прививок. Повторное прививание позволяет добиться конечного результата в формировании невосприимчивости организма к вирусу. Это связано с тем, что после первой вакцинации только у 95% людей образовывается иммунитет. Также иммунизацию можно назначать детям в возрасте 6 месяцев, если в регионе объявлена эпидемия краснухи. Прививка в раннем детском возрасте может помочь приобрести иммунитет к пубертатному периоду. Поэтому повторная вакцинация проводится в 13–15 лет. Женщинам от 18 до 35 лет рекомендуется повторная иммунизация, если предыдущая проводилась 5 лет назад.

Прививание при беременности

Иммунизация перед планируемой беременностью – оптимальный способ обезопасить будущего ребенка. Иммунизация проводится за месяц до наступления у женщины беременности. Беременных женщин прививать не рекомендуется. Однако, если по незнанию вакцинация всё же была произведена и срок гестации небольшой, то прерывание беременности не показано. Иммунизация взрослых против краснухи Женщины получают прививку в репродуктивном возрасте. Можно прививать также мужчин до 40 лет для минимизации вирусного распространения. Прививание мужчин может обезопасить детей и женщин от заражения вирусом. Если государство не выделяет средства на иммунизацию мужчин, то вакцинацию проводят только женщинам....
 

 

Перечень вакцин

 

Рудивакс

Вакцина для профилактики краснухи
Aventis Pasteur, Франция
Состав: живой аттенуированный вирус краснухи (штамм Wistar RA 27/3M) - 1000 ЦПД/1 доза

ММР II
Вакцина для профилактики краснухи, кори и паротита
Merck Sharp & Dohme, США
Состав: живые аттенуированные вирусы, в т.ч.: стандартные вирусы кори - 1000 ТЦД50 стандартные вирусы паротита - 20000 ТЦД50 стандартные вирусы краснухи - 1000 ТЦД50

 

ВАКЦИНА против КРАСНУХИ культуральная живая аттенуированная, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, изготовлена из «Вакцины против краснухи живой аттенуированной, субстанции – раствор замороженный» (штамм RA 27/3) производства «Института Иммунологии, Инк», Республика Хорватия, («INSTITUTOF IMMUNOLOGY, INC», CROATIA), зарегистрированной в Российской Федерации.

Состав
Одна прививочная доза вакцины (0,5 мл) содержит:
аттенуированный штамм RA 27/3 вируса краснухи не менее 1 000 ТЦД50 (тканевых цитопатических доз);
Вспомогательные вещества:
сорбитол – 12,5 мг, желатин – 6,25 мг, L-аргинина гидрохлорид – 4 мг, мальтоза – 2,5 мг, натрия хлорид – 1,4 мг, лактальбумина гидролизат – 1,12 мг, L-аланин – 0,5 мг; неомицина сульфат – не более 25 мкг.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

 

Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) – острое инфекционное вирусное заболевание, сопровождающееся поражением железистых органов и/или нервной системы.

ВИРУС ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ПАРОТИТА

 

Морфология и структура

-РНК-вирус.

-Различной формы: округлые, сферические, неправильные;

-Крупных размеров 120 – 300 нм;

- Оболочки содержат 3 слоя:

* белковую мембрану;

* липидный слой;

* наружные гликолипидные выступы

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

За 2015 год по Оренбургскому району не зарегистрировано случаев эпидемического паротита.

 

Патогенез

 

—Входные ворота и место первичной локализации: слизистые оболочки полости рта, носоглотки и верхних дыхательных путей;

—Вирусемия - вирус разносится по организму, попадая в железистые органы;

—Вирус размножается в слюнных железах, и затем повторно выбрасывается в кровь;

—В итоге поражаются многие органы и системы.

 

 

 

Клиника

—Заболевание начинается остро с повышением температуры тела.

—Появляется болезненность при жевании, при открывании рта.

—Припухлость околоушной железы.

— Один из ранних признаков заболевания – симптом Филатова: болезненность при надавливании на козелок, болезненность за мочкой уха, при надавливании на сосцевидный отросток

 

Осложнения

—Поражения ЦНС: серозный или паротитный менингит.

—Поражения яичек – орхит – может привести к бесплодию (чаще у взрослых).

—Острый панкреатит.

—Артриты.