Изучение методики термометрии. Лихорадка, периоды лихорадки, уход за пациентом в различные периоды лихорадки

Практическое занятие №14

Изучение методики термометрии. Лихорадка, периоды лихорадки, уход за пациентом в различные периоды лихорадки

Нормальные показатели температуры, механизмы, обеспечивающие постоянство температуры

У здорового человека температура тела в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37°С. Такое постоянство температуры обеспечивается благодаря сложной регуляции теплопродукции (образование тепла) и теплоотдачи.

Температуру измеряют максимальным медицинским термометром. Термометр состоит из корпуса из тонкого стекла; резервуара с ртутью; капилляра; цифровой шкалы от 34 до 42 с точностью до 0,1°.

Механизм действия термометра: ртуть нагревается, увеличивается в объёме и поднимается по капилляру до определённой отметки – показывает максимальную температуру. Возвращается ртуть в резервуар при встряхивании.

Измеряется температура 2 раза в день до приёма пищи: утром в 6-8 часов; вечером в 16-18 часов; по необходимости чаще.

Образование тепла в организме происходит в результате окислительных процессов в мышцах и внутренних органах. Чем выше интенсивность обменных процессов, тем больше теплопродукция.

У человека постоянная температура тела поддерживается вследствие нейрогуморальной регуляции отдачи тепла кожей и внутренними органами в окружающую среду. Теплоотдача может осуществляться путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения. Способность организма изменять уровень теплоотдачи зависит главным образом от богатой сети кожных кровеносных сосудов, которые значительно и быстро могут изменять свой просвет. При недостаточной выработке тепла в организме (или при его охлаждении) рефлекторно происходит сужение сосудов кожи и уменьшается отдача тепла. Кожа становится холодной, иногда появляется озноб (мышечная дрожь), что способствует некоторому увеличению теплопродукции скелетными мышцами. При избытке тепла (или при перегревании организма) наблюдается рефлекторное расширение кожных сосудов, увеличивается кровоснабжение кожи и соответственно усиливается отдача тепла проведением и излучением. Если этих механизмов теплоотдачи недостаточно (например, при большой физической нагрузке), резко усиливается потоотделение.

Таким образом, сложная регуляция процессов теплоотдачи и теплопродукции обеспечивает температурное постоянство внутренней среды организма, оптимальное для нормальной жизнедеятельности органов и тканей. Температура тела в подмышечной области в норме 36-37°С, она на 0.5-0.8°С ниже температуры слизистых оболочек.

Известны физиологические колебания температуры тела в течение дня: разница между утренней и вечерней температурой составляет в среднем 0.3-0.5°С, у людей пожилого и старческого возраста температура тела может быть несколько ниже, чем в среднем возрасте. В раннем детском возрасте отмечается особая неустойчивость температуры тела с большими колебаниями в течение дня. 

Понятие «лихорадка», характеристика видов лихорадки по степени подъема температуры и характеру колебания температурной кривой

Лихорадка (febris) – это повышение температуры тела выше 37⁰С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (по-гречески pyr – огонь, жар genes – порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д.

Различают лихорадку:

- субфебрильную - до 38°С;

- фебрильную - до 39°С;

- пиретическую (высокую) - от 39°С до 41°С;

- гиперпиретическую (очень высокую) свыше 41°С.

 

Основной этап выполнения манипуляции.

6. Раздвинуть ягодицы пациента левой рукой и ввести термометр в задний поход за внутренний сфинктер.

7. Сжать ягодицы, фиксируя положение термометра.

8. Извлечь термометр через 5 минут и снять показания.

Определение периода лихорадки. План ухода за пациентом в разные периоды лихорадки

 

В развитии лихорадки различают три периода.

I период – это период подъема температуры. В этом периоде теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи.

 

Жалобы больного в этом периоде:

1. Головная боль.

2. Ломота в теле.

3. Озноб.

Объективно: - кожа бледная, холодная на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», сознание не изменено.

Осложнения: судороги, бред.

Уход:

1. Постельный режим и покой.

2. Укрыть потеплее, можно дополнительно положить грелку к ногам.

3. Горячее питье (чай).

4. Контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

 

 

II период – это период относительного постоянства температуры.

 

Сосуды кожи в этом периоде расширяются, поэтому теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Прекращается дальнейшее повышение температуры, и она стабилизируется. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

 

Жалобы больного в этом периоде:

1. Головная боль.

2. Чувство жара.

3. Сухость во рту.

4. Жажда.

5. Учащенное сердцебиение.

Объективно: - кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, пульс частый, на губах корочки, трещины.

Осложнения: - бред, галлюцинации.

Уход:

1. Постельный режим и покой.

2. Теплое одеяло можно заменить легким или простыней.

3. Витаминизированное питье (как можно чаще!) – морс, настой шиповника, сок, минеральная вода без газов приблизительно 3 литра в сутки.

4. Следить за полостью рта (периодически обрабатывать слабым раствором соды, а губы смазывать вазелином или другим жиром).

5. При сильной головной боли для предупреждения нарушения сознания на лоб больного положить пузырь со льдом или холодный компресс (можно смочить раствором уксуса из расчета 2 столовые ложки на 0,5 литра воды).

6. При очень высокой температуре – индивидуальный пост медсестры.

7. Контроль за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

8. Кормить больного 5-6 раз в сутки высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком и полужидком виде.

9. Ограничить в рационе поваренную соль, что приведет к усилению диуреза, и будет способствовать вместе с обильным витаминизированным питьем удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.

10. Осуществлять уход за кожей и проводить мероприятия по профилактике пролежней.

11. Осуществлять контроль за стулом и диурезом.

12. Все физиологические отправления больной с тяжелой лихорадкой должен осуществлять в постели. При задержке стула более 2-х суток – очистительная клизма.

 

III период – период снижения температуры. В этом периоде теплопродукция уменьшается по сравнению с теплоотдачей. Снижение температуры может протекать по разному.

 

При литическом - температура снижается постепенно.

Жалобы:

1. появлением небольшой испарины на коже

2. слабость

3. жажда

Уход:

1. Покой и постельный режим.

2. Смена нательного и постельного белья

3. Витаминизированное питье.

 

При критическом снижении - температура быстро падает с высоких цифр до низких (например с 40⁰ до 36⁰С), в течение нескольких часов, возможно развитие осложнения – коллапса.

 

Жалобы больного в этом периоде:

1. Слабость.                     2. Головокружение.

3. Потемнение в глазах.   4. Тошнота.

 

Объективно: ступор! Кожа бледная, холодная на ощупь, липкий пот, цианоз губ, пульс частый, нитевидный, более 100 ударов в минуту, АД 80/50 мм. рт. ст.

 

Уход:

1. Вызвать врача

2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы.

3. Измерить, подсчитать пульс.

4. Согреть больного грелками.

5. Приготовить к приходу врача укладку для оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.

6. Осуществлять контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

7. Организовать индивидуальный пост медицинской сестры.

8. Рекомендовать строгий постельный режим.

9. При улучшении состояния больного осушить кожу, сменить нательное и постельное белье.

 

 

Практическое занятие №14

Изучение методики термометрии. Лихорадка, периоды лихорадки, уход за пациентом в различные периоды лихорадки