Причина (причины), по которой требуется финансирование проекта.

Краткое обоснование потребности в финансировании.

Финансово-экономическое обоснование.

Общая стоимость проекта, источники финансирования, результат финансирования (что получим за вложенные средства).

Иные сведения.

Срок реализации, аналоги на рынке, конкурентные преимущества, главный результат проекта для МО.

 

Информационная карта проекта ________________________ (наименование проекта)

 

№	Ключевые характеристики проекта	Значение
1	Общая стоимость проекта, в том числе:
1.1	Доля собственных средств в общем объеме инвестиций на реализацию проекта
1.2	Доля привлеченных средств в общем объеме инвестиций на реализацию проекта
2	Социально-экономическая значимость проекта для МО, в том числе:
2.1	Количество созданных (планируемых) рабочих мест в результате реализации проекта
2.2	Организация нового вида услуги/производства/товара/качественной характеристики
2.3	Конкурентные преимущества/решение проблемной задачи
3	Ресурсная база проекта (з/у, имущество, основные фонды), в т.ч. вид собственности (аренда/собственность)
4	Срок окупаемости проекта
5	Обоснованность заявленной суммы финансирования
6	Текущая стадия реализации проекта
7	Приоритет для МО
8	Основной результат проекта для МО

Приложение № 2

к Порядку предоставления в 2021 году компенсации части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с подключением на территории автономного округа к сети газораспределения (газопотребления), и (или) электроснабжения, и (или) водоснабжения, и (или) теплоснабжения

 

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

 

Управляющему Фондом

«Агентство ЯНАО «Мой бизнес» (МКК)»

629007, г. Салехард,

ул. Свердлова, д. 43 корп. А оф. 301

тел. (34922) 5-28-20

 

ЗАЯВЛЕНИЕ* на предоставление компенсации части затрат, связанных с подключением на территории автономного округа к сети газораспределения (газопотребления), и (или) электроснабжения, и (или) водоснабжения, и (или) теплоснабжения   *ВСЕ ПОЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ К ЗАПОЛНЕНИЮ
Наименование юридического лица / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
ИНН юридического лица / индивидуального предпринимателя
Почтовый адрес юридического лица / индивидуального предпринимателя
E-mail
Номер телефона
Место осуществления предпринимательской деятельности (населенный пункт, улица, дом, офис/квартира)
Контактное лицо (ФИО, номер телефона)
Банковские реквизиты для включения в Договор о предоставлении компенсации:
Расчетный счет
Наименование банка
БИК банка

 

Прошу предоставить компенсацию в сумме:

_____________________________________________________________________________ рублей

(цифрами и прописью)

 

Достоверность представленных мною сведений и документов подтверждаю и гарантирую.

С утвержденным Фондом «Агентство ЯНАО «Мой бизнес» (МКК)» Порядком предоставления в 2021 году компенсации части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с подключением на территории автономного округа к сети газораспределения (газопотребления), и (или) электроснабжения, и (или) водоснабжения, и (или) теплоснабжения, ознакомлен и согласен.

 

В соответствии с требованиями Порядка к заявлению прилагаются документы на _____ листах, включая Согласие на обработку персональных данных.

ФИО, должность лица, подающего заявление: ________________________________________ ________________________________________	Подпись _______________ (печать при наличии)
Дата подачи заявления «______» ___________________ 20__ г.

 

Приложение № 3

к Порядку предоставления в 2021 году компенсации части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с подключением на территории автономного округа к сети газораспределения (газопотребления), и (или) электроснабжения, и (или) водоснабжения, и (или) теплоснабжения

 

ФОРМА ПАСПОРТА ПРОЕКТА

 

	ПАСПОРТ ПРОЕКТА*   *ВСЕ ПОЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ К ЗАПОЛНЕНИЮ
1	Наименование юридического лица / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, реализующего проект
2	ИНН юридического лица / индивидуального предпринимателя, реализующего проект
3	Суть реализуемого проекта
4	Место реализации проекта (населенный пункт, на территории которого реализуется проект)
5	Период реализации проекта
6	Текущая стадия реализации проекта
7	Общая стоимость реализуемого проекта (тыс. руб.), в т.ч.:
7.1	Собственные средства инициатора проекта (тыс. руб.)
7.2	Привлеченные средства (займы, кредиты) (тыс. руб.)
7.3	Источник финансирования не определен – требуется изыскать (тыс. руб.)
8	Общая стоимость затрат на подключение к сети в рамках реализуемого проекта (тыс. руб.)
9	Данные об имеющихся земельных участках и (или) производственных площадях, необходимых для реализации проекта (при наличии): местоположение, площадь, коммуникации
10	Планируемое количество создаваемых рабочих мест (в рамках реализуемого проекта)

ФИО, должность лица, реализующего проект: ________________________________________ ________________________________________	Подпись _______________ (печать при наличии)
«______» ___________________ 20__ г.

 

 

Приложение № 4

к Порядку предоставления в 2021 году компенсации части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с подключением на территории автономного округа к сети газораспределения (газопотребления), и (или) электроснабжения, и (или) водоснабжения, и (или) теплоснабжения

 

ФОРМА СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Согласие