Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
 2021-03-17 |
 54 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
Для определения тяжести отморожений (местной холодовой травмы) возможна комплексная оценка глубины поражения, распространенности по площади, по срокам восстановления трудоспособности (табл. 4).
Таблица 4
Классификация отморожений по примерным срокам восстановления трудоспособности (2В)
| Тяжесть отморожений | Общая характеристика | Сроки восстановления трудоспособности |
| Легкие | - Отморожения I степени - Отморожения II степени отдельных фаланг | 2-3 недели |
| Средней степени тяжести | - Отморожения II степени пальцев и пясти (плюсны) - Отморожения III степени площадью менее 5 см2 - Отморожения IV степени ногтевых фаланг одного - двух пальцев | 1-2 месяца |
| Тяжелые | - Отморожения III степени площадью более 5 см2 - Все остальные отморожения IV степени | более 2 месяцев или инвалидность |
Первичная медико-санитарная помощь; скорая, в том числе специализированная медицинская помощь
При диагностике гиповолемии рекомендуется внутривенная инфузия растворов изотонических кристаллоидов (1B).
Всем пострадавшим с отморожениями конечностей необходимо снять кольца и браслеты, нельзя растирать поражённые участки (2A).
Пострадавшим с отморожениями в дореактивном периоде, независимо от предполагаемой степени (глубины) поражения, на пострадавшие сегменты рекомендуются теплоизолирующие многослойные ватно-марлевые повязки (например, из слоя серой ваты толщиной не меньше 5 см) от кончиков пальцев до уровня на 20 см проксимальнее границы поражения на период не менее 12 часов (1B).
Пострадавшим в дореактивном и раннем реактивном периодах отморожений при наличии болевого синдрома рекомендуется обезболивание согласно классической схемы фармакотерапии боли ВОЗ (1986).
|
|
Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь
Всем пациентам с отморожениями (в том числе прогнозируемыми) III-IV степени конечностей в первые 24 часа после получения холодовой травмы рекомендуется начать проведение комплекса интенсивной терапии. Это связано с функциональной значимостью дистальных сегментов конечностей и обратимостью некоторых патофизиологических процессов в данные сроки после воздействия холода. Продолжительность интенсивной медикаментозной терапии – 3-4 суток.
Таблица 5
Интенсивная терапия
| Комплекс интенсивной терапии | Категория пациентов (показания) |
| Теплоизолирующие повязки (1B) | Пациенты в дореактивном периоде, независимо от степени (глубины) отморожений конечностей |
| Обезболивание согласно классической схемы фармакотерапии боли ВОЗ (1986) | При наличии болевого синдрома, независимо от степени (глубины) отморожений |
| Инфузия внутривенно растворов изотонических кристаллоидов (1B) | Пациенты с признаками гиповолемии |
| Регионарные блокады иннервации. Возможны следующие методики: - продленная перидуральная блокада на уровне LII-LIV (2B); - внутритазовые (в т.ч. пролонгированные) блокады при отморожениях нижних конечностей любой локализации (2С) | Пациенты в дореактивном и раннем реактивном периодах при прогнозировании отморожений III-IV степени нижних конечностей |
| Регионарные блокады иннервации. Возможны следующие методики: - проводниковые блокады плечевых сплетений подмышечным доступом (2B); - проводниковые блокады нервных стволов верхних конечностей (2С) | Пациенты в дореактивном и раннем реактивном периодах при прогнозировании отморожений III-IV степени верхних конечностей |
| Прямые антикоагулянты внутривенно или подкожно (через 4 часа после катетеризации перидурального пространства) в профилактической дозе (2В) | Пациенты в дореактивном и раннем реактивном периодах при прогнозировании отморожений III-IV степени конечностей |
| Спазмолитики – дротаверин по 2 мл внутримышечно через 6 часов (1С) | Пациенты в дореактивном и раннем реактивном периодах при прогнозировании отморожений III-IV степени конечностей |
| Дезагреганты, антигипоксанты и антиоксиданты: – Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота внутривенно по 10-20 мл через 12 часов на 5% растворе глюкозы или - Меглюмина натрия сукцинат внутривенно по 400-800 мл в сутки (1C) | Пациенты в дореактивном и раннем реактивном периодах при прогнозировании отморожений III-IV степени конечностей |
| Дезагреганты: – пентоксифиллин 2% по 5-10 мл через 8 часов внутривенно капельно; - никотиновая кислота 1% по 3-5 мл внутривенно через 8 часов (1С) | Пациенты в дореактивном и раннем реактивном периодах при прогнозировании отморожений III-IV степени конечностей |
| Антибактериальная терапия (1B) | Пациенты с влажной гангреной крупного сегмента конечности (проксимальнее пястно- и/или плюснефаланговых суставов); пациенты с инфекцией и сепсисом |
| Профилактика столбняка (1С) | согласно приложению №12 к Приказу МЗ РФ №174 от 17.05.1999 г. |
.
|
|
Таблица 6
|
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!