Выполнение инъекций и инфузий в палате больничной организации здравоохранения. Выполнение инъекции на дому и на месте происшествия

Выполнение инъекций и инфузий в палате больничной организации здравоохранения.

Для выполнения манипуляций в палате больничной организации здравоохранения используется столик манипуляционный передвижной, на котором размещается ЛС и необходимое оснащение.

ОСНАЩЕНИЕ

× Медицинская мебель (столик манипуляционный передвижной).

× ЛС в ампулах (флаконах, шприц-ручке) по назначению врача-специалиста.

× Растворитель для разведения ЛС по назначению врача-специалиста.

× Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения: иглы размером 0,8x40 мм для набора ЛС; шприцы объемом 1 мл; 2 мл; 5 мл, 10 мл с иглами размерами 0,4x13-20 мм; 0,6x25-35 мм; 0,8x40 мм; устройства для вливания в малые вены - «иглы-бабочки»; системы; системы вакуумные для взятия венозной крови; ПВК; емкости с широким горлом.

× Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения: ножницы, пинцеты.

× Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения (ножницы).

× Перевязочный материал стерильный: салфетки марлевые, шарики ватные и марлевые, повязки самоклеящиеся.

× Перевязочный материал нестерильный: бинты медицинские, лейкопластырь медицинский катушечный.

× Прочие ИМН: валик; жгут; штатив; заглушки для ПВК и ЦВК; емкость для подогрева масляных растворов ЛС в ампулах; термометр для измерения температуры воды в емкости; лоток; салфетки (пеленки) из бязи стерильные; салфетки из бязи чистые под жгут; салфетки одноразового (многоразового) применения для обработки поверхностей; пробирки с пробками одноразового применения; нож ампульный; пакеты для сбора СО и белья; штативы медицинские для проведения внутривенных инфузий; штативы для пробирок.

× набор ЛС, укомплектованный в соответствии с НПА для оказания медицинской помощи при аварийном контакте с биологическим материалом пациента.

× СИЗ: перчатки медицинские (нестерильные, стерильные) (далее - перчатки).

× Антисептик для обработки кожи рук медицинского работника и инъекционного поля пациента.

× Химические средства дезинфекции: химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН;

× Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».

× При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

× Контейнеры: «Пустые ампулы ЛС»; «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса»; «Для временного размещения шприцев».

× Емкость «Упаковка».

× Медицинская документация.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

Сверить название и дозу ЛС и растворителя (при необходимости) на ампуле (флаконе) с записью в листе назначений.

Проверить:

- целостность ампулы (флакона) ЛС и раствора для разведения ЛС, их внешний вид, срок годности;

- целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.

Подготовить столик манипуляционный передвижной к выполнению манипуляций.

Разместить на верхней полке:

- лист врачебных назначений;

- ЛС по назначению врача-специалиста;

- растворитель для разведения ЛС по назначению врача-специалиста;

- антисептик для обработки инъекционного поля пациента и кожи рук медицинского работника;

- химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов);

- шприцы с иглами, иглы и другой медицинский инструментарий, перевязочный материал, перчатки.

Разместить на нижней полке:

- химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

- контейнеры с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН»;

- контейнеры (при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции): «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН;

- контейнеры: «Пустые ампулы ЛС»; «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса»; «Для временного размещения шприцев»; емкость «Упаковка».

Транспортировать столик манипуляционный передвижной в палату больничной организации здравоохранения. Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, внутривенной инфузий или другом медицинском вмешательстве, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

Набрать ЛС в шприц из ампулы или флакона.

Выполнить манипуляции согласно назначению врача: выполнить инъекции; провести инфузионную терапию через центральный венозный катетер или с постановкой периферического венозного катетера; произвести взятие крови из вены шприцем или с использованием вакуумной системы.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

В процедурном кабинете провести последующие этапы дезинфекции ИМН и дезинфекцию наружных поверхностей столика манипуляционного передвижного.

Выполнение инъекций на дому.

Медицинская сестра перед выполнением инъекций на дому должна проверить укладку сумки медицинской сестры участковой.

УКЛАДКА СУМКИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ УЧАСТКОВОЙ

× Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения: (иглы размером 0,8x40 мм для набора ЛС; шприцы объемом 1 мл; 2 мл; 5 мл, 10 мл с иглами размерами 0,4x13-20 мм; 0,6x25-35 мм; 0,8x40 мм).

× Перевязочный материал стерильный (шарики ватные).

× Прочие ИМН: нож ампульный; салфетки одноразового применения для проведения подготовительного этапа выполнения манипуляции (далее - салфетка).

× Аптечка по оказанию экстренной медицинской помощи при анафилаксии.

× ЛС, используемые при аварийном контакте с биологическим материалом пациента.

× СИЗ: СО - халат медицинский, головной убор медицинский (шапочка, косынка).

× Антисептик.

× Химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов).

× Контейнер с крышкой не прокалываемый с иглоотсекателем (иглосъемником) одноразового применения, заполненный рабочим раствором химического средства дезинфекции примерно на 2/3 объема, для сбора, дезинфекции и транспортировки игл и шприцев с интегрированной иглой в амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения (далее - контейнер «Острые ИМН»).

× Контейнер (емкость) с крышкой для сбора и транспортировки шприцев в амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения (далее - контейнер «Шприцы»).

× Контейнер (емкость) с крышкой для сбора и транспортировки перевязочного материала, СИЗ в амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения (далее - контейнер «Перевязочный материал, СИЗ»).

× При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции в укладке должны быть: контейнер с крышкой не прокалываемый с иглоотсекателем (иглосъемником) одноразового применения для сбора и транспортировки игл и шприцев с интегрированной иглой в амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения (далее - контейнер «Физический метод. Острые ИМН»); контейнеры (емкости) с указанием наименования ИМН с крышками со вставленными внутрь одноразовыми пакетами для раздельного сбора и транспортировки шприцев, перевязочного материала и других ИМН в амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения (далее - контейнеры «Физический метод» с указанием наименования ИМН).

× Контейнеры «Пустые ампулы ЛС» и/или «Пустые флаконы ЛС») для сбора и транспортировки ампул и/или флаконов в амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения при введении пациенту наркотических средств и психотропных веществ.

× Полотенце.

× ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

× Растворитель ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

× Медицинская документация.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

Обработать руки в соответствии с НПА.

Надеть СО.

Выложить на визуально чистую поверхность салфетку из сумки медицинской сестры участковой.

Сверить название и дозу ЛС (раствора для разведения ЛС) на ампуле (флаконе) с записью назначения в журнале учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры.

Проверить: целостность ампулы (флакона) ЛС и раствора для разведения ЛС, их внешний вид, срок годности. Проверить целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.

Разместить на салфетке: ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста; растворитель ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста (при необходимости), шприц с иглой необходимого размера; иглу; антисептик; химическое средство экстренной дезинфекции.

Выставить на стол контейнеры (емкости): «Острые ИМН», «Шприцы», «Перевязочный материал, СИЗ», «Пустые ампулы ЛС» или «Пустые флаконы ЛС» (при введении пациенту наркотических средств и психотропных веществ).

При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции выставить на стол контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

× Набрать ЛС в шприц из ампулы или флакона.

× Выполнить инъекцию.

× Промыть в контейнере «Острые ИМН» иглу со шприцем с помощью поршня.

× Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосъемника), оставить ее в контейнере «Острые ИМН», закрыть контейнер крышкой.

× Поместить шприц в разобранном виде в контейнер «Шприцы», шарики, салфетку - в контейнер «Перевязочный материал, СИЗ».

× Закрыть крышкой контейнеры «Шприцы», «Перевязочный материал, СИЗ».

× При физическом методе дезинфекции: снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника), оставить ее в контейнере «Физический метод. Острые ИМН», закрыть контейнер крышкой; поместить шприц в неразобранном виде, шарики, салфетку в соответствующие контейнеры «Физический метод», закрыть крышкой контейнеры.

× Обработать руки в соответствии с НПА.

× Сложить в сумку медицинской сестры участковой контейнеры «Острые ИМН», «Шприцы», «Перевязочный материал, СИЗ» или контейнеры «Физический метод. Острые ИМН» и «Физический метод» с указанием наименования других ИМН, контейнеры «Пустые ампулы ЛС» («Пустые флаконы ЛС»), антисептик, химическое средство экстренной дезинфекции.

× Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.

× Наблюдать за пациентом с целью выявления аллергической реакции немедленного типа.

× Снять СО, сложить в сумку медицинской сестры участковой.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

В амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения в помещении для проведения дезинфекционных мероприятий:

× обработать руки в соответствии с НПА, надеть СИЗ;

× достать из сумки медицинской сестры участковой и выставить на стол для проведения дезинфекционных мероприятий контейнеры «Острые ИМН», «Шприцы» «Перевязочный материал, СИЗ» или контейнеры «Физический метод. Острые ИМН» и «Физический метод» с указанием наименования других ИМН;

× открыть крышки контейнеров «Шприцы», «Перевязочный материал, СИЗ» и поместить их вместе с содержимым в контейнеры с перфорированным поддоном, пластиной-гнетом и крышкой, заполненные рабочим раствором химического средства дезинфекции, предназначенные для дезинфекции ИМН в амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения;

× выдержать время экспозиции;

× достать перфорированный поддон с перевязочным материалом, СИЗ из контейнера «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», отжать ИМН с помощью пластины-гнета;

× поместить ИМН в пакет для медицинских отходов;

× заполнить, упаковать и промаркировать пакет для медицинских отходов;

× достать перфорированный поддон с цилиндром и поршнем шприца из контейнера «Дезинфекция шприцев и других ИМН», подождать, пока стечет рабочий раствор химического средства дезинфекции;

× поместить цилиндр и поршень шприца в пакет для медицинских отходов;

× заполнить, упаковать и промаркировать пакет для медицинских отходов;

× слить из контейнера «Дезинфекция острых ИМН» в мойку рабочий раствор химического средства дезинфекции;

× закрыть крышкой контейнер «Дезинфекция острых ИМН» и промаркировать его в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами;

× снять перчатки, маску, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», снять очки, обработать руки в соответствии с НПА;

× доставить пакеты для медицинских отходов и контейнер «Дезинфекция острых ИМН» в место временного хранения медицинских отходов в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами.

При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции:

× промаркировать контейнер «Физический метод. Острые ИМН» в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами, поместить его в соответствующий контейнер для общего сбора медицинских отходов в амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения;

× извлечь одноразовые пакеты с другими ИМН из контейнеров «Физический метод» с указанием наименования ИМН, удалить их них воздух, провести герметизацию и поместить в соответствующие контейнеры для общего сбора медицинских отходов в амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения;

× заполнить примерно на 3/4 объема контейнеры (емкости) для общего сбора медицинских отходов в амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения, закрыть крышкой, промаркировать в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами;

× провести дезинфекцию контейнеров «Физический метод» с указанием наименования ИМН;

× снять перчатки, маску, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», снять очки, обработать руки в соответствии с НПА;

× доставить в соответствии с НПА, регламентирующими правила обращения с медицинскими отходами, промаркированные контейнеры (емкости) для общего сбора медицинских отходов в амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения, в помещение для проведения дезинфекции физическим методом.

Заполнить книгу учета медицинских отходов установленной формы.