Афферентная часть двигательного анализатора.

Афферентный отдел двигательного анализатора

Путь сознательной проприоцептивной чувствительности от области туловища и конечностей называется ганглиобульбарно-таламокорковый путь, tractus gangliobulbothalamocorticalis. Он начинается рецепторами (проприоцепторами) в мышцах, связках, сухожилиях, надкостнице, суставных сумках и проводит информацию о чувстве веса, давления, вибрации, степени сокращения или расслабления мышц, положения частей тела в пространстве. Тела первых нейронов этого проводящего пути расположены в чувствительных узлах спинномозговых нервов, вторых — в ядрах тонкого и клино-видного бугорков продолговатого мозга, третьих — в ядрах зрительного бугра промежуточного мозга. Заканчивается путь в постцент- ральной извилине коры полушарий большого мозга, где информация анализируется. Путь состоит из трех трактов: 1) тонкого и клиновидного пучков, которые проходят в заднем канатике спинного мозга; 2)  бульбарно-таламического тракта, проходящего в покрышке ство-ла головного мозга; 3) таламокоркового пути, заканчивающегося в проекционном центре — постцентральной извилине теменной доли.

Аферентные волокна кожного анализатора несут в кору большого мозга тактильные раздражения, чувство стереогноза, болевые и температурные раздражения. В связи с этим их можно разбить на несколько групп.

Проводящие пути тактильной чувствительности кожи (чувство осязания). Trdctus gdnglio-spino-thaldmo-corticdlis. Рецептор находится в толще кожи. Кондуктор состоит из 3 нейронов. Клеточное тело первого нейрона помещается в спинальном узле, который представляет собой скопление клеток периферических нейронов всех видов чувствительности. Отходящий от клеток этого узла отросток делится на две ветви, из которых периферическая идет в составе кожного нерва к рецептору, а центральная в составе заднего корешка идет в задние канатики спинного мозга, где в свою очередь делится на восходящую и нисходящую ветви. Концевые разветвления и коллатерали одной части волокон заканчиваются в задних рогах спинного мозга в substantia gelatinosa (эта часть тракта носит название tractus gangliospindlis), другая часть восходящих волокон не заходит в задние рога, а идет в задних канатиках спинного мозга и достигает в составе fasciculus gracilis et cuneatus соименных ядер продолговатого мозга, nucleus gracilis et nucleus cuneatus (эта часть тракта называется trdctus gangliobulbdris).

В задних рогах спинного мозга и в названных ядрах продолговатого мозга помещается клеточное тело второго нейрона. Аксоны клеток, заложенных в задних рогах, пересекают срединную плоскость в commissura alba и входят в состав расположенного в боковом канатике противоположной стороны trdctus spinothaldmicus anterior, который они и образуют

Важно иметь в виду, что перекрест волокон спино-таламических пучков происходит не на уровне вступления соответствующего заднего корешка в спинной мозг, а на 2-3 сегмента выше. Этот факт имеет существенное значение для клиники, так как при одностороннем повреждении этого пучка расстройство кожной чувствительности на противоположной стороне наблюдается не на уровне поражения, а книзу от него. Этот пучок через стволовую часть головного мозга достигает зрительного бугра. По пути он устанавливает связь с двигательными ядрами мозгового ствола и головных нервов, по которым возникают головные рефлексы при раздражении кожи, например движение глаз при раздражении кожи руки. Аксоны клеток второго звена, заложенных в ядрах продолговатого мозга, также достигают зрительного бугра по тракту, носящему название trdctus bulbothaldmicus, который в продолговатом мозгу переходит на противоположную сторону, образуя перекрест медиальной петли (decussdtlo lemniscorum). Таким образом, для каждой половины тела в спинном мозгу имеются как бы два тракта, передающих импульсы прикосновения: 1) один, неперекрещенный, - в заднем канатике той же стороны и 2) другой, перекрещенный, - в боковом канатике противоположной стороны. Поэтому при одностороннем поражении спинного мозга тактильная чувствительность может оставаться ненарушенной, так как сохраняется соответствующий пучок на здоровой стороне.

В зрительном бугре находится клеточное тело третьего нейрона, аксоны которого направляются в кору большого мозга в составе tractus thalamocorticdlis, в заднюю центральную извилину (поля 1, 2, 3) и верхнюю теменную дольку (поля 5, 7), где находится корковый конец кожного анализатора (рис. 350).

Тактильная и болевая чувствительность имеют разлитую локализацию в коре головного мозга, что объясняет их меньшее нарушение при ограниченных корковых очагах повреждения

Проводящие пути пространственной кожной чувствительности - стереогноза (узнавание предметов на ощупь). Этот вид кожной чувствительности имеет, как и тактильная чувствительность, идущая по fasciculus gracilis et cuneatus, три звена: 1) спинальные ганглии, 2) nucleus gracilis et cuneatus в продолговатом мозгу, 3) зрительный бугор и, наконец, ядро кожного анализатора в верхней теменной дольке (поля 5, 7).

Проводящие пути болевой и температурной чувствительности. Клеточное тело первого нейрона лежит в спинальном узле, клетки которого связаны периферическими отростками с кожей, а центральными - с задними рогами спинного мозга (nuclei proprii), где помещается клеточное тело второго нейрона (tractus gangliospinalis). Аксон второго нейрона переходит на другую сторону в составе commissura alba и поднимается в составе tractus spinothalamicus lateralis до бугра. Следует отметить, что tractus spinothalamicus lateralis в свою очередь делится на две части - переднюю и заднюю, из которых по передней передается болевая чувствительность, а по задней - термическая. В зрительном бугре лежит клеточное тело третьего нейрона, отросток которого в составе tractus thalamocortical направляется в кору большого мозга, где заканчивается в задней центральной извилине (корковый конец кожного анализатора).

Некоторые полагают, что чувство боли воспринимается не только в коре, но и в зрительном бугре, где различные виды чувствительности приобретают эмоциональную окраску. Болевые и температурные импульсы от отделов или органов головы приходят по соответствующим головным нервам - V, VII, IX, X пар.

Вследствие перекреста волокон второго нейрона проводящих путей, идущих от экстероцепторов, импульсы болевой, температурной и частично тактильной чувствительности передаются в заднюю центральную извилину с противоположной стороны тела. Поэтому следует запомнить, что поражение первого нейрона или второго нейрона до перекреста вызывает расстройство чувствительности на стороне поражения. Если же пострадали волокна второго нейрона после перекреста или третий нейрон, то расстройство тех же видов чувствительности наблюдается на стороне, противоположной очагу поражения.