Лечебная физическая культура при заболеваний почек

 

ЛФК при пиелонефрите

Пиелонефрит принадлежит к числу инфекционно–воспалительных заболеваний, обусловленных непосредственным внедрением патогенных микробов в почечные лоханки и почечную ткань.

Пиелонефрит практически никогда не  возникает сам по себе, ему непременно предшествуют инфекционные и гнойные заболевания, протекающие в организме больного. Это могут быть кариес зубов, хронический тонзиллит, гайморит, холецистит, остеомиелит, воспалительные заболевания мочеточников и мочевого пузыря.

В подавляющем большинстве случаев бактерии, принесенные током крови в почку, не задерживаются (если в ней, в почке нет венозного стаза, то есть нарушения оттока венозной крови). Именно венозный стаз в почке является основным предрасполагающим к возникновению и развитию пиелонефрита фактором.

В последние годы отмечается некоторое нарастание частоты заболеваний пиелонефрита. Эти обстоятельства делают весьма актуальной проблему профилактики данного заболевания. Профилактика пиелонефрита проводится двумя путями: 

-воздействием на очаги инфекции вне мочевой системы, 

-воздействием на мочевую инфекцию. 

Весьма пагубно отражается на состоянии почки, а значит и на течение пиелонефрита алкоголь, поэтому страдающим пиелонефритом спиртное категорически противопоказано. 

Постоянные запоры способствуют размножению микроорганизмов в кишечнике, а следовательно, возрастает опасность повторного попадания инфекции в почечную ткань. Старайтесь не допускать так называемых простудных  заболеваний. Они приводят к активизации инфекции в почке и мочевых путях. Лучший  способ приучить организм к колебаниям температуры воздуха – закаливание. Однако, такие сильнодействующие закаливающие процедуры, как контрастный душ, больным пиелонефритом противопоказаны.

Если говорить о питании, то оно должно быть полноценным и разнообразным, содержать необходимые организму белки, жиры и углеводы. Из рациона исключаются острые приправы: перец, уксус, горчица, раздражающие мочевые пути. Немалая роль в комплексном лечении принадлежит применению трав. Толокнянка, крапива, ягоды можжевельника, брусника, клюква, цветы василька, плоды шиповника, почечный чай, почки березы, кукурузные рыльца обладают противомикробными, противовоспалительными и мочегонными действиями. Тем, у кого хронический пиелонефрит сочетается с опущением почки нефроптозом, следует избегать больших физических нагрузок. Показано санаторно-курортное лечение в бальнеологических курортах. Лучше всего отдыхать в привычной климатической зоне, чтобы исключить риск обострения заболевания вследствие резкой перемены климата.

Комплекс лечебных упражнений, применяемых в период выздоровления и ремиссии пиелонефрита

Упражнение 1. Ходьба на месте со свободными движениями рук и ног (от 20 до 40 шагов), мышцы живота и ягодиц расслаблены. Затем глубоко подышать, высоко поднимая руки и потягиваясь 2–4 раза.

Упражнение 2. ИП – стоя, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны-вверх, левую ногу отставить назад на носок – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же – правой ногой. Повторить 3–4 раза каждой ногой.

Упражнение 3. ИП – стоя, руки вдоль туловища. Поднять руки за голову, прогнуться – вдох. Вернуться в ИП – удлиненный выдох, со втягиванием живота. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 4. ИП – стоя, ноги врозь, мышцы плечевого пояса и рук расслаблены. Повороты туловища направо и налево со свободно висящими руками. Повторить 6–8 раз, амплитуду поворотов постепенно увеличивать.

Упражнение 5. ИП – стоя, ноги вместе, руки опущены. Наклониться влево, скользя левой рукой по бедру, а правую руку подтягивая к плечу. Темп средний. То же – вправо. Повторить 6–8 раз в каждую сторону.

Упражнение 6. ИП – стоя, руки на поясе. Делать круговые движения тазом сначала в одну, а затем в другую сторону. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 7. ИП – стоя. Прогнуться в пояснице, одновременно растирая ее круговыми движениями тыльными сторонами рук. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 8. ИП – стоя, ноги шире плеч, руки на поясе. На счет 1–2 – наклон к правой ноге, левой рукой касаясь носка правой ноги, на счет 3–4 вернуться в ИП. То же – к левой ноге. Темп средний. Повторить 4–6 раз к каждой ноге.

ЛФК при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, обусловленное нарушением общего обмена веществ и состояния мочевыводящих путей, приводящее к образованию камней (конкрементов) в мочевых путях (чашечно-лоханочной системе почек, мочеточниках, мочевом пузыре).

Мочекаменная болезнь – одно из самых распространенных урологических заболеваний. По данным статистики, ею страдают 3–4 % населения нашей планеты. Камни в мочевыделительной системе в 1,5–2 раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и обычно в жарком, сухом климате, в местностях, где питьевая вода богата солями кальция. [3]

Перед занятиями ЛФК целесообразен прием спазмолитических средств и минеральной воды.

Комплекс лечебных упражнений при мелких камнях в почках и мочеточниках

Упражнение 1. Разные варианты ходьбы с высоким подниманием коленей – на носках, пятках, на всей ступне, с руками за головой.

Упражнение 2. Ходьба в приседе, руки на поясе или на коленях.

Упражнение 3. ИП – стоя, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх с одновременным резким отведением ноги в сторону – вдох. Вернуться в ИП – выдох. Повторить поочередно отведение правой и левой ноги по 3–4 раза.

Упражнение 4. ИП – стоя, руки разведены в стороны. Резкие повороты туловища вправо и влево. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз в каждую сторону.

Упражнение 5. ИП – стоя, ноги шире плеч – вдох. Наклон туловища к правому колену – выдох. Вернуться в ИП. То же – к левому колену. Повторить по 3–4 раза.

Упражнение 6. ИП – стоя, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, потянуться – вдох. Расслабиться, уронить кисти рук, локти, плечи – выдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 7. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. В течение минуты поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах, имитируя движения велосипедиста. Дыхание произвольное.

ЛФК при нефроптозе (опущении почки)

В норме почки человека могут немного смещаться во время дыхания или при перемене положения тела. Амплитуда смещения зависит от глубины вдоха и выдоха, но обычно не превышает 3–4 см. Если почка у человека становится подвижной и в вертикальном положении постоянно смещается из своего ложа вниз более чем на 5 см, говорят о нефроптозе, или опущении почки. В удержании  почки на нормальном уровне основную роль играют связки, мышцы брюшной стенки, диафрагма, околопочечная жировая ткань. Нефроптоз среди женщин наблюдается чаще, чем среди мужчин. Такие нарушения нередко возникают при похудении, вследствии уменьшения толщины жировой капсулы почки. Способствует возникновению нефроптоза также тяжелая физическая работа с натуживанием, травма поясничной области, которые могут привести к ослаблению фиксирующих почку связок. Травмы, приводящие к нарушению связочно-поддерживающего аппарата почки, могут произойти при падении с высоты,  прыжках, резких отклонениях назад, при ударах по почечной области, поднятии большой тяжести. Нефроптоз, как правило, сопровождается болями в области почки, возникающими в вертикальном положении тела, при физической нагрузке. [4]

Меры профилактики опущения почки вытекают  из вышеизложенных причин возникновения этого заболевания. Наиболее важными мерами профилактики нефроптоза у женщин являются:

-исключение больших физических нагрузок, связанных с натуживанием (поднятие тяжестей),

-предотвращением травм почечной области,

-исключение тяжелой длительной физической работы в вертикальном или полусогнутом положении тела. 

Вместе с тем необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц передней брюшной стенки. 

Комплекс специальных упражнений для лечения больных с опущением почки (положение лежа на спине).

Упражнение 1. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямые вместе.

В течение 1 минуты делать ногами движения, имитирующие ходьбу («ходьба лежа»). Дыхание ровное, спокойное.

Упражнение 2. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Отвести руки в стороны – вдох, возвратиться в ИП – выдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 3. ИП – лежа на спине, кисти рук под головой, ноги вместе. Попеременно поднимать прямые ноги по 4–5 раз каждую. Дыхание спокойное, ровное.

Упражнение 4. ИП – лежа на спине, кисти рук под головой, ноги вместе. Одновременно сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах. Повторить 4–5 раз. Дыхание спокойное, ровное.

Упражнение 5. ИП – лежа на спине. Подтянуть колени к груди, обхватить их руками и удерживать несколько секунд. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 6. ИП – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу, руки за головой. Поднять таз, опираясь на плечи и стопы – выдох. Вернуться в ИП – вдох. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 7. ИП – лежа на спине, ноги максимально согнуты в коленях. Наклонять сомкнутые колени то вправо, то влево. Повторить 4–5 раз. Дыхание ровное, спокойное.

Упражнение 8. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Прямые ноги поднять, круговые движения ногами (влево, вверх, вправо, вниз). Ноги не сгибать, амплитуда движений максимальна. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 9. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Перейти в положение сидя, вернуться в ИП. Дыхание не задерживать! Повторить 5–6 раз.

ЛФК при функциональном недержании мочи

В настоящее время недержание мочи является одной из самых актуальных  проблем современной урологии. В большинстве случаев этим заболеванием страдают обычно женщины, причем не только в преклонном возрасте, но и молодые. Согласно статистическим данным, недержание мочи отмечают примерно 24 % женщин от 30 до 60 лет и более половины женщин после 60 лет.

Комплекс упражнений, способствующих укреплению мышц живота, тазового дна и регуляции мочеиспускания

Упражнение 1. ИП – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны и вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 2. ИП – то же. Чередовать обычную ходьбу с ходьбой на носках, «перекрестным» шагом, на наружных краях стоп в течение 2–3 минут.

Упражнение 3. ИП – то же, но ноги на ширине плеч. Отклониться назад, подняв руки вверх, – вдох, наклониться вперед, коснуться руками пола, не сгибая ног в коленях, – выдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 4. ИП – то же. Слегка, пружинисто присесть, отводя руки назад – выдох, вернуться в ИП – вдох. Повторить 6–8 раз.

 

 

Методические рекомендации для студентов, имеющих заболевания  мочевой системы, по использованию упражнений общего характера и специальных упражнений

 

Прежде чем приступить к занятиям лечебной физкультурой, нужно обязательно посоветоваться с  врачом, который с учетом возраста,  физической подготовленности, особенностей течения болезненного процесса, наличия сопутствующих заболеваний поможет найти нужный режим движения. [1]

Предлагаемые комплексы физических упражнений составлены по видам заболеваний с учетом их течения, сопутствующих болезней, возраста, физической подготовленности, поэтому выбор нужного комплекса не составляет труда.

Достигнув свободы и легкости в выполнении упражнений, с улучшением самочувствия можно переходить к следующему комплексу и т. д.

Для каждого заболевания разработано 2—4 комплекса  по принципу последовательного увеличения нагрузки, что должно способствовать увеличению тренированности всех систем организма.

Если же ваш возраст, физическая подготовленность и течение болезни позволяют начать занятия со 2-го или 3-го комплекса, то, освоив их, при хорошей переносимости вы можете самостоятельно добавлять по 2—3 упражнения более сложных и со всевозрастающей нагрузкой. Это даст возможность в дальнейшем разнообразить комплексы, сохраняя, однако их структуру и принципы.

Заниматься нужно в порядке увеличения степени трудности упражнений. Начинать следует с первого комплекса при соответствующей степени ожирения. Переходить к следующему комплексу или виду спорта можно только тогда, когда вы почувствуете потребность в увеличении нагрузки. Время этого перехода, естественно, зависит от степени ожирения, возраста, физической подготовленности, сопутствующего заболевания. 

1. Использовать общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп из различных исходных положений, исключая натуживание, резкое повышение внутрибрюшного давления.

2. Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и малого таза выполнять из облегченных исходных положений (лежа или сидя) в медленном или среднем темпе.

3. Нагрузку увеличивать постепенно.

4. Освоить полное диафрагмальное дыхание.

5. Исключить длительные тяжелые физические нагрузки в вертикальном или полусогнутом положении тела. 

Показания: утренняя гигиеническая гимнастика, экскурсии, ближний туризм, плавание, лыжи, коньки, бег.