Исследование по системам органов

Система органов дыхания:

Осмотр: форма носа правильная, спинка прямая, крылья носа не участвуют в акте дыхания. Деформаций и припухлости в области гортани нет. Голос громкий, чистый. Грудная клетка правильной формы, нормостеничная, симметричная, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания, тип дыхания брюшной, глубина дыхания средняя, ритм правильный, частота 14 в минуту, соотношение вдоха и выдоха не нарушено. Над и подключичные ямки сглажены, ширина межреберных промежутков умеренная, эпигастральный угол прямой, ключицы и лопатки не контурируются, изгибы позвоночника выражены умеренно, искривлений нет.

Пальпация: грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание умеренной силы, одинаковое на симметричных участках.

Перкуссия:  при сравнительной перкуссии по передней, боковым и задней поверхностям выслушивается легочной звук, одинаковый на симметричных участках грудной клетки. Гамма звучности сохранена. Данные топографической перкуссии: нижний край легких не смещен, верхушки легких сзади на уровне С_VII.

Аускультация:  выслушивается везикулярное дыхание, одинаковое на симметричных участках грудной клетки, побочных дыхательных шумов нет.

Сердечно-сосудистая система:

Осмотр:  артерии и вены шеи не выступают над поверхностью кожи, визуально их пульсация не определяется. При осмотре прекардиальной области деформаций не выявлено, верхушечный толчок визуально не определяется. Патологических пульсаций над областью сердца и крупных сосудов нет.

Пальпация: верхушечный толчок пальпируется в Vмежреберье на 1 см кнутри от СКЛ, локализованный, средней силы и высоты, нерезистентный, положительный. Патологические пульсации(сердечный толчок, пульсация аорты, легочной артерии, эпигастральная), систолическое и диастолическое дрожание отсутствуют.

Перкуссия: границы относительной сердечной тупости не определяются. Границы сосудистого пучка не выходят за края грудины, его ширина 5 см.

Аускультация: тоны сердца приглушены, ритмичны, частота 70 в минуту. Акцента II тона, расщепления и раздвоения тонов не выявлено. Дополнительных тонов и шумов нет.

Исследование периферических сосудов: на симметричных периферических артериях пульс одинаковый, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, величина и форма не изменены, сосудистая стенка гладка, эластичная, безболезненная, частота на лучевых артериях 76 в минуту.

Система органов пищеварения:

Осмотр: губы розового цвета, умеренной влажности. Зубы сохранены, слизистая оболочка полости рта розовая, влажная, энантем нет. Миндалины не увеличены, налета, гнойного отделяемого нет. Язык расположен по срединной линии, не увеличен, розового цвета, влажный, сосочки умеренно выражены, налет на языке осутствует. Живот увеличен за счет ПЖК, овальной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, волн перистальтики и антиперистальтики нет. Пупочное кольцо расширено, имеется грыжевое выпячивание 4 см, d-6 см, расширенных вен нет. Имеется косой рубец 6 см в правой подвздошной области, вертикальный рубец 10 см в направлении от пупка к лобковой кости, параллельно правой реберной дуге на 1 см ниже угла реберной дуги 5 см.

Перкуссия:  определяется умеренный тимпанит, одинаковый на симметричных участках брюшной полости. Свободная жидкость в полости живота не определяется.

Поверхностная пальпация живота: передняя брюшная стенка мягкая, безболезненна, значительного увеличения органов брюшной полости, крупных опухолей органов брюшной полости не выявлено. Опухолевидных образований в брюшной стенке нет.

Глубокая пальпация живота: слепая кишка в типичном месте, диаметром 3 см, умеренно подвижна, урчит; сигмовидная в типичном месте, диаметром 3.5 см, умеренно подвижна, не урчит; поперечно-ободочная в типичном месте, легко смещается, урчит; большая кривизна желудка пальпируется на 2 см выше пупка; все с гладкой поверхностью, безболезненно. Нижний край печени по краю реберной дуги, подворачивается, поверхность гладкая, безболезненный. Селезенка не пальпируется, почки не пальпируются. Симптомы Керро, Ортнера, Мюсси отрицательны. Болезненности в зоне Шаффара, точке Дежардена нет.

Мочевыделительная система:

Осмотр: ромб Михаэлиса не сглажен, кожа в поясничной области не гиперемирована

Перкуссия: симптом Пастернацкого отрицательный.

Пальпация:  почки не пальпируются.

Эндокринная система:

Щитовидная железа:  видимого увеличения нет, кожа над ЩЖ не изменена. Пальпируется перешеек ЩЖ о.5 см, с гладкой поверхностью, мягкоэластичный, безболезненный, доли не пальпируются.

Пальцевое исследование прямой кишки: тонус сохранен. Болезненности, объемных образований в просвете кишки и соседних органов, патологических примесей в кале нет.