Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции.

Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции возложен на сотрудников, ответственных за противоэпидемический режим, ежедневно, а дезстанции – ежеквартально в хирургическом стационаре, а в соматических отделениях – два раза в год.   Различают:

 

· Химический контроль (отбирают пробы сухого препарата и дезинфицирующих растворов, доставляют в дезлабораторию, где определяют в пробах содержание активнодействующего вещества и делают заключение о правильности приготовления растворов).

· Визуальный контроль осуществляет врач или лаборант дезстанции.

· Бактериологический контроль (смывы берут в количестве 1% от общего числа предметов, но не менее трех проб) осуществляют специалисты дезстанции.

Методы дезинфекции.

Различают механические, физические, химические и комбинированные методы дезинфекции.

 

Механические методы дезинфекции. Основан на снижении концентрации возбудителей инфекции с предметов (полного удаления не достигается, но снижается концентрация). К ним относится:

· влажная уборка помещений и обстановки, стирка, обмывание;

· вытряхивание, выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

· освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска помещений;

· сквозное проветривание;

· мытье рук.

Физические методы (термические) дезинфекции. Основан на воздействии ряда физических факторов. К ним относятся следующие методы:

· использование солнечных лучей;

· облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха в помещениях;

· проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;

· сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;  

· обработка кипятком или нагревание до кипения;

· пастеризация;

· тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 60*С, экспозиция – 1 час);

· кипячение в дистиллированной воде – 30 минут, а с добавлением натрия двууглекислого (питьевой соды) – 15 минут при полном погружении. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают, с соблюдением мер противоэпидемической защиты, промывные воды дезинфицируют и выливают в канализацию. Отчет времени кипячения начинают с момента закипания воды;

· воздушный метод дезинфекции (без упаковки в сухожаровом шкафу при Т* - 120*С, экспозиция 45 минут с момента достижения заданной температуры) используется, если изделия из стекла, металлов, резины, латекса, термостойких полимерных материалов не загрязнены органическими веществами;

· провой метод дезинфекции в специальных дезинфекционных камерах – паравоздушных или парофармолиновых в режиме 0,5 атм, Т= 90*С, экспозиция 30 минут.

Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении, а при необходимости усиления воздействия пара – в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина).

 

Физический метод – самый надежный и безвредный для персонала. Если позволяют условия, а именно оборудование, номенклатура изделий – следует отдать предпочтение этому методу.

Химические методы дезинфекции. Наиболее широко используется химический метод дезинфекции способом полного погружения. Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется метод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфицирующем растворе.

Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств, и на которые имеются: «Свидетельство о государственной регистрации», «Сертификат соответствия системы ГОСТ» и «Методические указания» по применению, утвержденные департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России.

Основан этот метод на применении химических веществ (антисептики – химические дезинфицирующие средства, обладающие сильными окисляющими свойствами, предназначенные для обеззараживания кожных покровов человека и дезинфекантов). К антисептикам ним относятся:

хлорсодержащие, перекись водорода (H2 O2), перманганат калия (KMnO4).

К химическим методам дезинфекции относятся:

· орошение;

· протирание;

· полное погружение;

· распыление;

· засыпание сухим препаратом.

   

Комбинированные методы дезинфекции. Сочетание использования нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением).

· паровоздушный - увлажненным воздухом при температуре дезинфекции Т= 110*С, давление 0,5 атм., экспозиция 20 минут;

· пароформалиновый – в режиме 0,5 атм., Т= 90*С, экспозиция 30 мин..

 

Выбор метода обеззараживания зависит от большого числа факторов, в том числе:

· от материала дезинфицирующего объекта;

· числа, вида микроорганизмов, подлежащих уничтожению;

· степени риска инфицирования пациента и медперсонала:

Низкий риск представляют предметы, контактирующие со здоровой и

интактной кожей, ли неживые предметы окружающей 

среды, не контактирующие с пациентом (стены, полы,

потолки, мебель, сантехническое и канализационное

оборудование). Обычно адекватными методами

деконтаминации являются очистка и осушение.

    Средний риск   представляет оборудование, использование которого не

                               Предполагает проникновения через интактную кожу и в

                               стерильные области тела, но контактирует со      

                               слизистыми оболочками или поврежденной кожей, а 

                               также другие предметы, загрязненные болезнетворными и

                               распространяющимися микроорганизмами (например,

                               эндоскопы для ЖКТ, вагинальные инструменты,

                               термометры). Адекватный метод обеззараживания – 

                               очистка с последующей дезинфекцией.

Высокий риск   представляют предметы, проникающие в стерильные

                     ткани, в том числе полости тела и сосудистые системы

                     (например, хирургические инструменты, внутриматочные

                     средства). Требуется очистка с последующей

                     стерилизацией. При невозможности стерилизации иногда 

                     достаточна усиленная дезинфекция.