Предстерилизационная очистка

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Предстерилизационная очистка

1. Предстерилизационную очистку изделий медицинского на­значения осуществляют после их дезинфекции и последующего от­мывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой (п. 2.11).

Предстерилизационную очистку лигатурного шовного материа­ла (нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные) в ЛПУ не проводят.

2. Для предстерилизационной очистки используют средства, указанные в таблице 3.1, в том числе электрохимически активиро­ванные растворы (католиты, анолиты), вырабатываемые в диафрагменных электрохимических установках, разрешенных к промыш­ленному выпуску в установленном порядке.

Раствор, содержащий перекись водорода и моющее средство (Ло­тос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс), готовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или тех­ническую (марки А и Б). Для снижения коррозионного действия моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим сред­ством «Лотос» и «Лотос-автомат», целесообразно использовать ин­гибитор коррозии — 0,14% олеата натрия.

3. Предстерилизационную очистку проводят ручным или ме­ханизированным (с помощью специального оборудования) спосо­бом.

Предстерилизационную очистку ручным способом осуществля­ют в соответствии с таблицами 3.2 и 3.3, используя емкости из пла­стмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

Методика проведения предстерилизационной очистки механи­зированным способом должна соответствовать инструкции по экс­плуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.

4. При наличии у средства, наряду с моющими, также и анти­микробных свойств (в том числе обязательно в отношении возбуди­телей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции) предстерилизационная очистка изделий на этапе замачивания или ки­пячения в растворе может быть совмещена с их дезинфекцией в соответствии с таблицей 3.4.

 5.Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде.

При замачивании или кипячении в моющем растворе изделия полностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им каналы и полости изделий.

Мойку изделий осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускаются.

 

                                                                                                           Таблица 3.1.

Таблица 3.2.

Предстерилизационная очистка ручным способом с применением замачивания в моющем растворе

Этапы при

Проведении очистки

Режим очистки

Концентрация раствора, % Температура раствора Время выдержки 1.Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия при применении средства:

• Биолот, биолот-1

• Аламинол

• Деконекс-50

• Лизетол

• Велтолен

• Дезэффект

• Деконекс Денталь ББ

• Дюльбак ДТБ/Л

• ИД – 212

• Септабик

• Септодор

• Септодор-форте

0,5 5,0 или 8,0 1,5 2,0 4,0 5,0 1,0 и 1,5 2,3 (3:128) 3,8 (5:128) Без разведения 2,0 2,0 4,0 0,15 0,20 0,2 0,2 0,3 0,4 40 18 18 18 18 50 50 18 18 18 18 18 18 45 18 18 18 15 60 30 и 60 60 30 15 15 60 30 30 30 60 30 30 20 15 30 15 60

Раствор, содержащий перекись водорода и СМС (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс) Пероксимед Виркон Луч или Зифа        Натрий бикарбонат Бланизол Анолиты Католиты Векс-сайд Гротанат Борербад РИК – Д (Россия)	0,5 0,5 0,5 3,0 2,0 0,5 3,0 1,0 0,01 –0,05 Не нормируется 0,4 (1:256) Применяют без разведения 1,0		50 50 18 18 50 18 18 18 18 18 18 50	15 15 30 10 15 15 15 20-30 15-45 30 30 15
2. Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки, каналов с помощью шприца	Концентрация каждого конкретного средства указана выше		Не нормируется	0,5 или 1,0
3. Ополаскивание проточнойпитьевой водой после применениясредства: Гротанат Борербад Велтолен, Септабик, ИД – 212 Деконекс Денталь ББ Аламинол, Биолот, Биолот-1, Виркон, Зифа, Луч, Дезэффект (Санифект-128), Септодор Бланизол, Векс – Сайд, Пероксимед, Маричка, Прогресс, Натрий бикарбонат, Деконекс-50 ФФ, РИК - Д Католиты и анолиты Септодор - Форте Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Лизетол АФ, Дюльбак ДТБ/Л, Дюльбак-макси		Мин Мин Мин Ммин Мин Или 5,0 мин Или 5,0 мин Мин
Ополаскивание дистиллированной водой		Мин
Сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги		При температуре 85 град

Примечание: 1.Концентрация перекиси водорода, растворов средства Пероксимед, а также анолитов приведена по действующему веществу, остальных средств – по препарату, концентрация средств Дезэффект (Санифект-128) и Векс-Сайд дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.

2.Температура растворов в процессе мойки не поддерживается

3.Используемая концентрация рабочего раствора средства Аламинол зависит от конструктивных особенностей изделий, указана в методических указаниях по применению средства

4.Время замачивания в растворе Деконекс-50 ФФ зависит от особенностей обрабатываемых изделий и указано в методических указаниях по применению данного средства

5.При применении средства Септодор-Форте замачивание изделий проводят после их предварительной очистки в этом же растворе

6.При применении средства Виркон замачивание изделий в его 2 % рабочем растворе проводят после предварительной очистки изделий от видимых загрязнений в 0,5% растворе этого же средства

7.Время выдержки в растворах католитов и анолитов зависят от конкретных установок по их выработке.

8.Мойку каждого изделия в течении 1,0 мин осуществляют средствами Векс-Сайд и Септодор-Форте, а также мойку сложных изделий, имеющих каналы или замковые части, средствами Бланизол, Велтолен, Виркон, Пероксимед, Септабик, Септодор, ИД-212, Деконекс-50 ФФ; во всех остальных случаях мойку каждого изделия осущетвляют в течении 0,5 мин.

                                                                                                

    Таблица 3.3.

Режим очистки

Температура Время обработки, (мин) 1.Кипячение при применении средства:

• Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс (1,5% раствор))

Натрий бикарбонат (2% раствор) 99 +1 15 2.Мойка каждого изделия с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов или тканевых салфеток, каналов с помощью шприца.   0,5 3.Ополаскивание проточной питьевой водой после применения средства:

• Прогресс, Маричка, натрий бикарбонат

• Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна

  5,0 10,0 4. Ополаскивание дистиллированной водой    0,5 5.Сушка горячим воздухом 85 +3 До полного исчезновения влаги

3.6. Для предстерилизационной очистки растворы средств Биолот, Биолот-1, Лизетол АФ, Бланизол, Пероксимед, Септодор, Векс-Сайд, а также средство Гротанат Борербад, католиты и анолиты используются однократно; растворы Луч, Зифа, Дюльбак ДТЛ/Б двукратно.

Растворы остальных средств допускается применять до загрязнения (появление первых признаков изменения внешнего вида), но не более чем в течении времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства.

При применении растворов содержащих перекись водорода с моющим средством Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс, а также натрия бикарбонат (пищевая сода), неизмененный раствор можно использовать до шести раз в течении рабочей смены.

3.7.Сушку изделий из натурального латекса проводят в соответствии с режимом, указанным в инструкциях по применению этих

Сушку изделий, имеющих оптические детали, проводят путем протирания чистой тканевой салфеткой и просушивания при ком­натной температуре.

3.8. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводят в соответствии с изложенным в Приложении 4.

                                                                                          

                                                                                                       

                                                                                                Таблица 3.4.

Инфекции

%

С

Время, мин

Вид

Изделия

1 2 3 Аламинол (НИОПИК, РОССИЯ) Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии 5,0 8,0 18 60 60 60 60 60 0,5-1,0 3,0 Стекло пластмасса резина металл – хирургическ. стоматол. инструмент Лизетол АФ (Германия) Вирусные Бактериальные Туберкулез Дерматофитии 4,0 2,0 4,0 2,0 4,0 2,0 4,0 18 30 60 30 60 30 60 30 0,5 10 Металл, стекло, пластмасса, резина Велтолен (Россия) Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии 2,5 1,0 5,0 2,5 2,5 18 60 0,5-1,0 1,0 Стекло, резина, пластмасса, металл – стоматол. инструменты, эндоскопы Дезэффект (Санифект-128, США) Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии 3:128 50 60 0,5-1,0 3,0 Стекло, резина, пластмасса, металлы Деконекс Денталь ББ (Швейцария) Вирусные Бактериальные Кандидозы Без разв. 18 30 0,5 2,0 Вращающ. стоматол. инструмен. Дюльбак ДТБ/Л (Франция) Вирусные Бактериальные Кандидозы Дерматофитии 2,0 1,0 3,0 3,0 18 45 15 60 60 0,5 10,0 Стекло, резина, пластмасса, металл, эндоскопы, стоматол. инструм. ИД – 212 (Германия) Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы 4,0 2,0 2,0 4,0 18 30-60 0,5-1,0 1,0 Стомат. инструм. Септабик (Израиль) Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии 1,0 1,0 3,0 1,0 1,0 18 120- 60 120 60 60 60 0,5-1,0 3,0 Стекло, резина, пластмасса, металл, эндоскопы, стоматол. инструм. Септодор-форте (Израиль) Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии 0,4 18 60 60 90 90 90 1,0 3,0-5,0 Стекло, резина, пластмасса, металл, эндоскопы, стоматол. инструм. Пероксимед (Россия) Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии 3,0 3,0 5,0 5,0 5,0 18 60 30 120 90 90 0,5-1,0 5,0 Стекло, резина, пластмасса, металл Виркон (Словения) Вирусные Бактериальные Вирусные Бактериальные 2,0 1,0 18 18 10 10 0,5-1,0 нет 5,0 2,0  То же, кроме эндоскопов эндоскопы Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии 1,5 99 30 0,5 10,0 Стекло, резина, металл, пластмасса Маричка, Прогресс Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии 1,5 99 30 0,5 5,0  То же Натрий бикарбонат (сода пищевая) Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии 2,0 99 15 0,5 5,0  То же Анолиты Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии 0,02-0,05 0,02-0,05 0,02-0,06 0,02-0,06 0,02-0,06 18 30-180 30-180 30-300 60-240 30-240 0,5 1,0-3,0 То же Гротанат Борербад (Германия) Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Без разв. 18 30 0,5 0,5 Вращающиеся стоматолог. инструменты

Примечание: 1.Концентрация растворов средства Пероксимед, а также анолитов приведена по действующему веществу, остальных средств – по препарату, концентрация средств Дезэффект (Санифект-128) и Векс-Сайд дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.

2.Мойку каждого изделия осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки; каналы изделий промывают с помощью шприца. В течении 1 мин. осуществляют мойку сложных изделий, имеющих каналы или замковые части, средствами Бланизол, Векс-Сайд, Велтолен, Виркон, Пероксимед, Септабик, Септодор, Септодор-Форте; во всех остальных случаях мойку каждого изделия осуществляют в течении 0,5 мин. При применении растворов моющих средств (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс), а также натрия бикарбоната мойку изделий после кипячения осуществляют в процессе их ополаскивания проточной питьевой водой.

3.Используемая концентрация рабочего раствора средства Аламинол зависит от конструктивных особенностей изделий.

4.Время обработки эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам на этапах мойки в растворах средств и опаласкивания проточной водой указано в методических указаниях по применению конкретного средства.

5.Температуру раствора в процессе мойки не поддерживают

6.При использовании средства Септабик время замачивания для изделий из резины 120 мин.

7.При применении средства Септодор-Форте замачивание изделий проводят после предварительной их очистки в этом же растворе.

8.При применении средства Виркон замачивание изделий в его 2% рабочем растворе проводят после предварительной очистки изделий от видимых загрязнений в 0,5% растворе этого же средства.

9.Электрохимически активированные растворы с рН от 5,5 до 8,4 в зависимости от типа анолита (нейтральный анолит, нейральный анолит АНК), вырабатываемый в установках СТЭЛ-МТ-1, СТЭЛ-4Н-60-01, СТЭЛ-10Н-120-01, применяют без разведения. Конкретные концентрации анолитов и время выдержки приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.

                

Приложение1

ПЕРЕЧЕНЬ ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ, ОТРАЖАЮЩИХ ВОПРОСЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

1. ОСТ 42-21-2—85 «Стерилизация и дезинфекция изделий ме­дицинского назначения. Методы, средства, режимы».

2. Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

3. Приказ Минздрава России от 16 июня 1997 г. № 184 «Об ут­верждении методических указаний по очистке, дезинфекции и сте­рилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в ле­чебно-профилактических учреждениях».

4. Методические указания по классификации очагов туберкулез­ной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекцион­ных мероприятий при туберкулезе (№ 10-8/39 от 04.05.79 г.).

5.Методические рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам (№ 28-6/3 от 09.02.88 г.).  

6. Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и сте­рилизации эндоскопов (№ 15-6/33 от 17.07.90 г).

7. Методические рекомендации по стерилизации лигатурного шовного материала в лечебно-профилактических учреждениях (№ 15-6/34 от 19.07.90г.).

8. Методические указания по контролю работы паровых и воз­душных стерилизаторов (№ 15/6-5 от 28.02.91 г.).  

9. Методические указания по применению озона, вырабатывае­мого в стерилизаторе озоновом СО-01-СП6, для стерилизации ме­дицинских инструментов (№ МУ-135-113 от 31.07.97 г.).

10. Методические рекомендации по стерилизации аппаратов ис­кусственного кровообращения газообразной окисью этилена (№ 1013-73 от 26.03.72 г.).

11. Методические указания по применению медицинских упа­ковочных материалов корпорации «Рексам» (Великобритания) (№ МУ-204-113 от 29.12,97 г.).

12. Методические указания по применению медицинских упа­ковочных материалов «Стерикинг» фирмы «Випак Медикал» (Фин­ляндия) (№ МУ-157-113 от 10.08.98 г.).

13. Инструкция по применению индикаторов стерилизации од­норазового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 (№ 154.004.98 ИП от 18.02.98 г.).

 

 

Приложение 4

Амидопириновая проба.

Готовят 5% спиртовой раствор амидопирина на 95% этиловом спирте. Данный раствор должен храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике; срок годности раствора — 1 месяц.

Готовят 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси Водорода на дистиллированной воде.

Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидо­пирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. Реактив готовят перед применением.

Фенолфталеиновая проба.

Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина на 95% этиловом спирте; раствор хранят во флаконе с притертой пробкой в холо­дильнике в течение месяца.

ЖУРНАЛ

Дата

Способ обработки

Применяемое средство

Наименование изделий

Количество штук

Из них загрязненных

кровью СМС                            

                            

 

 

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

БЛОК ИНФОРМАЦИИ