Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-01-13 | 84 |
5.00
из
|
Заказать работу |
- уровень ацетаминофена (парацетамола)
- токсикологическое исследование
- серология острого вирусного гепатита (IgM к гепатиту А; поверхностный антиген вируса гепатита В – HbsAg, суммарные антитела к HB-core антигену вируса гепатита В - Anti-HBcAg, антитела к HBs-антигену вируса гепатита B - Anti-HBs; антитела к антигенам вируса гепатита C, наличие РНК вируса гепатита С; (назначаются в некоторых случаях, основываясь на анамнезе и факторах риска),
- анализы на антитела к вирусу простого герпеса, ветряной оспы, ЦМВ, ВЭБ, гетерофильные антитела).
- кровь на ХГЧ
- аутоиммунные маркёры (антинуклеарные антитела, антитела к гладкой мускулатуре, антитела к микросомам печени и почек, IgG)
- трансабдоминальное УЗИ с допплерографией для поиска причины сосудистой окклюзии (синдром Бадда-Киари)
Дополнительные тесты при необходимости:
- уровень церулоплазмина и количественное определение меди в моче для пациентов с подозрением на болезнь Вильсона-Коновалова
- антитела к гепатиту D у пациентов с острым или хроническим гепатитом В
- антитела к гепатиту Е у пациентов, которые живут или путешествовали в эндемичные районы – Азия, Африка, Ближний Восток, Центральная Америка или у беременных; кроме того случаи гепатита Е всё чаще регистрируются и в развитых странах, поэтому не лишним будет тест на гепатит Е и в случае лекарственного поражения печени, а также при невыясненной причине болезни
- анализ мочи на уровень белка у беременных
- креатинкиназа и альдолаза у пациентов с факторами риска по поражению мышц.
Если все вышеизложенные тесты отрицательны, следует перейти к биопсии печени, если повышение не удаётся устранить или уменьшить или если у пациента развивается острая печёночная недостаточность. Если уровень аминотрансфераз не превышает порога пятикратного увеличения, а состояние пациента удовлетворительное, мы можем применить выжидательную тактику и повторять анализы каждые 3-6 месяцев.
Конспект
1
АСТ и АЛТ повышены.
Диф.диагноз: вирусные гепатиты, токсическое поражение печени, алкогольную болезнь печени, ишемические гепатиты, злокачественную инфильтрацию.
2
Острая печёночная недостаточность – острое гепатоцеллюлярное повреждение + печёночные тесты с повышением в более, чем 10 раз от нормы + печёночная энцефалопатия + удлинённое протромбиновое время (МНО = 1,6 и выше).
3
Выраженный подъём аминотрансфераз без печёночной недостаточности – часто встречаются острые гепатиты, хотя иногда может быть и хроническое заболевание печени (болезнь Вильсона-Коновалова или обострение гепатита В).
Мощное повышение аминотрансфераз - ишемический или вызванный лекарствами гепатит, другой вариант - рабдомиолиз и тепловой удар.
4
Повышение аминотрансфераз:
- токсическое действие парацетамола
- идиосинкразическая реакция на лекарственный препарат
- острый вирусный гепатит
- алкогольный гепатит
- аутоиммунный гепатит
- болезнь Вильсона-Коновалова
- ишемический гепатит
- синдром Бадда-Киари
- синдром синусоидальной обструкции
5
Повышение аминотрансфераз:
- HELLP –синдром, а иногда острая жировая дистрофия печени у беременных
- злокачественная инфильтрация
- частичная гепатэктомия
- воздействие токсинов
- сепсис
- тепловой удар
- мышечные расстройства
6
Обследование:
- уровень ацетаминофена
- токсикология
- серология острого вирусного гепатита
- кровь на ХГЧ
- аутоиммунные маркёры
- трансабдоминальное УЗИ с допплерографией для поиска причины сосудистой окклюзии
7
Доп. обследование:
- уровень церулоплазмина и меди в моче
- антитела к гепатиту D у пациентов с острым или хроническим гепатитом В
- антитела к гепатиту Е у пациентов, которые живут или путешествовали в эндемичные районы у беременных;
- анализ мочи на уровень белка у беременных
- креатинкиназа и альдолаза.
8
Тесты отрицательны + повышение аминотрансфераз не устраняется и не уменьшается + развивается острая печёночная недостаточность - биопсия печени. Если уровень аминотрансфераз не превышает порога пятикратного увеличения, а состояние пациента удовлетворительное, мы можем применить выжидательную тактику и повторять анализы каждые 3-6 месяцев.
Часть 5
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!