Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Флакон с лекарственным средством.
Антисептик для обработки инъекционного поля
Антисептик для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Раствор для разведения антибиотика
Аптечка первой медицинской помощи при анафилактическом шоке
Набор «анти СПИД» (в процедурном кабинете)
Флакон с лекарственным средством.
Антисептик для обработки инъекционного поля
Антисептик для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Раствор для разведения антибиотика
Аптечка первой медицинской помощи при анафилактическом шоке
Набор «анти СПИД» (в процедурном кабинете)
Флакон с лекарственным средством.
Антисептик для обработки инъекционного поля
Антисептик для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Раствор для разведения антибиотика
Аптечка первой медицинской помощи при анафилактическом шоке
Набор «анти СПИД» (в процедурном кабинете)
Ампула с лекарственным веществом.
Раствор натрия хлорида
Антисептик для обработки инъекционного поля
Дезинфицирующее средство
Аптечка первой медицинской помощи при анафилактическом шоке
Набор «анти СПИД»
3. Прочий расходуемый материал:
Жидкое мыло с дозатором
Перчатки
Маска
Салфетки марлевые стерильные
Полотенце.
Приложение:
Материальные ресурсы
Столик манипуляционный
Лоток стерильный
Лоток нестерильный
Жгут венозный
Шприц инъекционный однократного применения от 10 до
20 мл
Система для внутривенного капельного вливания одно-
кратного применения
Непрокалываемый контейнер для использованных
шприцев
Стойка-штатив для системы внутривенного капельного
вливания
Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия фла-
кона)
Пилочка (для открытия ампулы)
Подушка из влагостойкого материала
Емкости для дезинфекции
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отхо-
дов класса Б.
Кушетка (для ведения лекарственных препаратов в положении лежа)
Антисептический раствор для обработки инъекционногополя, шейки ампулы, резиновой пробки флакона
Раствор натрия хлорида
Антисептик для обработки рук
Дезинфицирующее средство
Перчатки нестерильные
Маска
Салфетки марлевые стерильные
Салфетки марлевые (ватные шарики)
Бинт
Лейкопластырь – 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене/
Приложение:
Материальные ресурсы
Столик манипуляционный
Лоток почкообразный стерильный
Жгут венозный
Подушка клеенчатая
Контейнеры для дезинфекции
Пинцет анатомический стерильный
Шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл
Антисептик для обработки инъекционного поля
Дезинфицирующее средство
Аптечка первой медицинской помощи при анафилактическом шоке
Набор «анти СПИД»
3. Прочий расходуемый материал:
Жидкое мыло с дозатором
Перчатки
Маска
Салфетки марлевые стерильные
Полотенце.
Технология взятия крови из периферической вены с помощью закрытых вакуумных систем
№
П/п
Этапы
Оценка в баллах
I. Подготовка к процедуре.
1.
Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие на предстоящую процедуру взятия крови. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?
Представьтесь, пожалуйста, а также назовите Ваш возраст и номер палаты.
Посмотреть в лист назначений и сказать: Информация сходится.
Мне необходимо Вам выполнить взятие крови из вены. Вы согласны на выполнение этой манипуляции?
2.
Помочь пациенту занять удобное положение, сидя с опорой спины, рука на столе, при котором хорошо доступна предполагаемая область венепункции.
Сказать: Взятие крови инъекция выполняется из локтевых вен руки. Расположитесь поудобнее, положите руку на стол.
3.
Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала)
4.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5.
Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
6.
Надеть нестерильные перчатки.
7.
Выбрать пробирки, соответствующие заявленным тестам, или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, приготовить иглу, держатель, спиртовые салфетки, пластырь.
8.
1. Наложить жгут в средней трети плеча (на одноразовую салфетку) на 7 - 10 см выше места венепункции под контролем пульса. Жгут накладывают не более, чем на одну минуту, так как большее сдавление вены может повлиять на результаты анализов в следствие изменения концентраций в крови некоторых показателей.
9.
2. Попросить пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное «сжимание и разжимание кулака»), так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей.
Сказать:Сожмите кулак.
10.
3. Выбрать место венепункции - пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки. Выбрать наиболее наполненную вену. (Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти).
Сказать: инфильтратов и уплотнений нет.
11.
Взять иглу и снять защитный колпачок с нее. Если используется двусторонняя игла, снять защитный колпачок серого или белого цвета.
12.
Вставить иглу в иглодержатель и завинтить до упора.
13.
Продезинфицировать место венепункции марлевой салфеткой или тампоном, смоченным в антисептическом растворе, круговыми движениями от центра к периферии.
14.
Подождать полого высыхания антисептического раствора (30-60 с.). Нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести микроорганизмы. Нельзя также пальпировать вену после дезинфекции. Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нудно продезинфицировать снова.
15.
Снять колпачок с другой стороны иглы.
16.
Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился н а3-5см ниже места венепункции, натянуть кожу.
17.
1. Второй рукой снять колпачок с другой стороны иглы (цвет колпачка - черный), колпачок поместить в лоток для отходов класса Б.
18.
2. Расположить иглу по одной линии с веной скосом вверх и пунктировать вену под углом 15-30 градусов к коже
19
3. Вставить заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора и удерживать ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку.
20.
4. Жгут необходимо снять сразу же после поступления крови в пробирку
21.
5.. Убедиться, что пациент разжал кулак. Кровь проходит в пробирку, пока полностью не компенсирует созданный в ней вакуум. Если кровь не идет, это значит, что игла прошла вену насквозь – в этом случае нужно немного вытянуть иглу, но не вынимать, пока кровь не пойдет в пробирку. Точность заполнения пробирки составляет 10% от номинального объема.
Сказать: Разожмите, пожалуйста, кулак.
22.
6. Извлечь пробирку из держателя.
23.
Сразу же после заполнения, пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем - 5 - 6 раз. Пробирки нельзя встряхивать - это может вызвать пенообразование и гемолиз, а также привести к механическому лизису эритроцитов.
7. Поместить пробирку с кровью в штатив для пробирок в вертикальном положении.
24.
Аналогичным образом вставить заранее приготовленную вторую пробирку (пробирка с ЭДТА, цвет крышки - сиреневый) в иглодержатель до упора и удерживать ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку.
25.
После того как все необходимые пробирки будут наполнены, приложить сухую стерильную марлевую салфетку к месту венепункции и извлечь иглу.
III. Окончание процедуры.
26.
Использованную иглу вместе с одноразовым держателем поместить в контейнер для острых предметов
27.
Убедиться, что наружного кровотечения у пациента в области венепункции нет.
Сказать: наружного кровотечения в области венепункции нет.
28.
Наложить давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь
29.
Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
30
Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
31.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
32.
Уточнить у пациента его самочувствие.
Спросить: Как Вы себя чувствуете?
33.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление.
34.
Организовать доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию.
ИТОГО
Материальные ресурсы:
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
• столик манипуляционный.
• лоток стерильный:
S лоток со стерильным пинцетом,
V рабочий лоток.
• лоток нестерильный (для отходов класса Б).
• жгут венозный.
• вакуумная система для забора крови:
S одноразовый держатель BD Vacutainer, цвет - прозрачный белый,
V игла для взятия крови с прозрачной камерой BD Vacutainer Flashback, размер - 22 G (0,7 мм), длина - 1,25 (32 мм), цвет - черный,
• пробирки с крышкой:
S пробирка для сыворотки BD Vacutainer, реагент ^ - активатор свертывания (кремнезем) распылен на стенки пробирок, объем крови (мл) - 4 мл, цвет крышки - красная,
S пробирка Vacuette с ЭДТА, реагент - К2ЭДТА, объем крови (мл) - 3 мл, цвет крышки - сиреневая.
• штатив для пробирок.
• контейнеры для утилизации отходов класса А, Б и для дезинфекции используемых материалов, непрокалываемый контейнер для утилизации колющих и режущих медицинских инструментов.
• контейнер для транспортировки биологических жидкостей.
2. Лекарственные средства:
антисептический раствор для обработки инъекционного поля.
антисептик для обработки рук.
Представиться пациенту.
Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?
2.
Идентифицировать пациента.
Сказать: Представьтесь, пожалуйста, а также назовите Ваш возраст и номер палаты.
Посмотреть в лист назначений и сказать: Информация сходится.
3.
Сообщить пациенту цель и ход процедуры.
Сказать: « Мне необходимо осуществить уход за постоянным мочевым катетером»
4.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру уход за постоянным мочевым катетером. В случае отсутствия согласия уточнить дальнейшие действия у врача.
Сказать: Вы согласны на выполнение этой манипуляции
5
Обеспечить конфиденциальность процедуры. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). Сказать: « Вас нужно отгородить ширмой?
6
Опустить изголовье кровати.
7.
Положить под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.
6.
Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, Сказать: Для проведения данной манипуляции Вам необходимо лечь на спину и слегка развести бедра.
7.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8.
Надеть перчатки
II. Выполнение процедуры.
9.
Под ягодицы пациента подвести судно
10.
Отклеить пластырь.
11.
Вымыть промежность теплой водой с жидким мылом. Для этого:
- встать сбоку от пациента, зажимом в доминантной руке взять салфетку из стерильного лотка и смочить ее в мыльном растворе;
- аккуратно отодвинуть пальцами второй руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена;
- обработать головку полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межъягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения
В той же последовательности просушить салфетками.
12.
Убрать судно.
13.
Обработать руки гигиеническим способом. Надеть нестерильные перчатки.
14.
Зажимом взять стерильную марлевую салфетку, обработанную раствором фурацилина. Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см.
15.
Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает. Сказать: «Моча не подтекает»
Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута. Сказать:«Трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута».
18.
Убедиться, что происходит дренирование (отток) мочи из мочевого пузыря по системе «катетер –дренажный мешок», проверить, не скручены ли трубки системы. Сказать: «Происходит дренирование (отток) мочи из мочевого пузыря по системе «катетер –дренажный мешок», трубки системы не скручены»
19
Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости. Сказать«Дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости».
20.
Снять с кровати пеленку и поместить ее в емкость для дезинфекции
III. Окончание процедуры.
21.
Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал
22.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
23.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
24.
Уточнить у пациента его самочувствие. Спросить: «Как Вы себя чувствуете?
25.
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Материальные ресурсы:
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Катетер мочевой одноразовые стерильные с дополнительным отведением для промывания мочевого пузыря.
Стерильный мочеприемник,
Судно
Зажим (корнцанг) стерильный
Бикс со стерильными марлевыми салфетками
Нестерильный лоток для отработанным салфеток
2. Прочий расходный материал
Перчатки нестерильные.
Антисептик для обработки рук
Адсорбирующая пеленка.
Стерильные ватные или марлевые шарики.
Стерильные марлевые салфетки.
Емкость для воды.
Мыльный раствор (35оС-37оС)
Вода Емкости для воды и мыльного раствора
Лейкопластырь
Этапы
Отметка о выполнении
I. Подготовка к процедуре.
1.
Представиться пациенту.
Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?
2.
Идентифицировать пациента.
Сказать: Представьтесь, пожалуйста, а также назовите Ваш возраст и номер палаты.
Посмотреть в лист назначений и сказать: Информация сходится.
3.
Сообщить пациенту цель и ход процедуры.
Сказать: « Мне необходимо осуществить Вам смену постельного белья»
4.
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача Сказать: Вы согласны на выполнение этой манипуляции?»
5.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6.
Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.
5.
Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
6.
Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.
7.
Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.
8.
Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.
9.
Повернуть пациента на бок по направлению к себе. Сказать «Сейчас я буду Вас поворачивать
10
Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.
11.
Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны
12.
Помочь пациенту перекатиться через валик на чистую сторону.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
19.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
20.
Уточнить у пациента его самочувствие. Спросить: «Как Вы себя чувствуете?
21.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
22.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Материальные ресурсы:
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Отсутствуют
2..Прочий расходный материал
Комплект чистого белья.
Мешок для грязного белья.
Пеленка.
Перчатки нестерильные
Отметка о выполнении
I. Подготовка к процедуре.
1.
Представиться пациенту.
Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?
2.
Идентифицировать пациента.
Сказать: «Представьтесь, пожалуйста, а также назовите Ваш возраст и номер палаты.»
Посмотреть в лист назначений и сказать: «Информация сходится.»
3.
Сообщить пациенту цель и ход процедуры.
Сказать: «Мне необходимо осуществить Вам смену нательного белья»
4.
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача Сказать: «Вы согласны на выполнение этой манипуляции?»
5.
Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.
6
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7.
Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
6.
Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. При необходимости – установить ширму. Спросить: «Комфортно ли Вам. Есть ли необходимость в установке ширмы?»
7.
Помочь пациенту сесть на край кровати.
8.
Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.
9.
Помочь пациенту снять нижнее белье.
10
Укрыть пациента простыней.
11.
Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность.
12.
Помочь пациенту снять носки..
13.
Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
14.
Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.
15.
Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.
16.
Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.
III. Окончание процедуры.
17.
Удобно расположить пациента в постели. Накрыть одеялом
Спросить:«Вам удобно?»
18.
Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья.
19.
Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.
20.
Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
21.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
22.
Уточнить у пациента его самочувствие.. Спросить: «Как Вы себя чувствуете?
23.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Материальные ресурсы:
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Отсутствуют
2..Прочий расходный материал
Перчатки нестерильные.
Комплект чистого нательного белья.
Комплект чистой одежды для пациента.
Непромокаемый мешок для грязного белья.
Клеенчатый фартук
Отметка о выполнении
I. Подготовка к процедуре.
1.
Представиться пациенту.
Сказать: Здравствуйте, я (ФИО), медицинская сестра. Как Вы себя чувствуете?
2.
Идентифицировать пациента.
Сказать: «Представьтесь, пожалуйста, а также назовите Ваш возраст и номер палаты.»
Посмотреть в лист назначений и сказать: «Информация сходится.»
3.
Сообщить пациенту цель и ход процедуры.
Сказать: «Мне необходимо осуществить Вам уход за ротовой полостью»
4.
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача Сказать: « Вы согласны на выполнение этой манипуляции?»
5.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6
Подготовить все необходимое оборудование.
7.
Расположить пациента в одном из следующих положений:
‒ На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, и
2019-11-19
96
