Семинар 11. Реформы здравоохранения в России XVIII – начала XX вв.

Семинар 11. Реформы здравоохранения в России XVIII – начала XX вв.

1. Преобразования Петра I. Организация здравоохранения в России в первой половине XVIII века.

2. Организация здравоохранения в России во второй половине XVIII в. Физикаты и приказы общественного призрения. Медицинская коллегия.

3. Развитие здравоохранения в России 1802 – 1864 гг.

4. Российское здравоохранение в пореформенный период. Земская реформа 1864 г. Финансирование и организация земской медицины.

5.  Вклад земской медицины в здравоохранение России в XIX веке. Возникновение ассоциаций земских врачей.

Текст 3. Большая медицинская энциклопедия. Статья «Земская медицина» (выдержки)

Исторический опыт развития З. м. показывает, что земские медики в труднейших условиях провели огромную созидательную работу. Врачебный участок, явившийся основной организационной формой З. м. и крупнейшей ее заслугой, был рекомендован в 1934 г. Гигиенической комиссией Лиги Наций другим странам для организации медпомощи сельскому населению. Чрезвычайно важна роль З. м. в развитии здравоохранения. Известный гигиенист М.Я. Капустин подчеркивал: «Западная Европа выработала медицинскую помощь в болезнях преимущественно в виде личного дела больного и служащего ему врача, на правах ремесла или торговли. Русская земская медицина явилась чисто общественным делом. Помощь врача в земстве не есть личная услуга за счет больного, не есть также и акт благодеяния, она есть общественная служба....Как высший, так и узкий интерес земского врача заключается в сокращении числа больных и продолжительности болезней. Задачи лечащей медицины и гигиены здесь идут рука об руку в неразрывной связи». Организационные формы, выработанные З. м., в значительной степени были восприняты городской и фабрично-заводской медициной, которые начали приобретать более определенные черты на рубеже 19 и 20 вв. в связи с дальнейшим развитием капитализма, ростом промышленности и городов. Вместе с тем З. м. была бессильна решить ряд проблем, осуществить которые позволила только государственная система здравоохранения, созданная после Великой Октябрьской социалистической революции.

Задание к тексту:

1. Чем была обусловлена данная в тексте характеристика земской медицины? Как Вы полагаете, соответствовала ли последняя уровню развития страны того времени?

2. Какие проблемы организационного и финансового характера испытывала земская медицина? С чем это было связано?

 

Задача 1

Аптекарский приказ и медицинская канцелярия возглавлялись исключительно лицами иностранного происхождения. Почему, как Вы полагаете, именно иноземцы назначались руководителями медицинского ведомства. Большую ли долю среди российских врачей составляли иностранцы? Каковы на Ваш взгляд положительные и отрицательные стороны деятельности медиков-иноземцев в России? Обоснуйте Ваше мнение.

 

Задача 2

В 1763 г. в Российской империи была создана Медицинская коллегия. Почему, как Вы полагаете, недавно взошедшая на престол Екатерина II приняла такое решение? Какие оно имело предпосылки, и каковы были его последствия для организации российского здравоохранения? Как оно было связано с другими решениями в этой же сфере в екатерининское царствование? Обоснуйте Ваше мнение.

 

Задача 3

В 1805 г. была введена должность генерал-штаб-доктора по гражданской части. В чем состоял смысл этого нововведения? В силу каких причин подобной должности не существовало ранее? Обоснуйте Ваше мнение.

 

 

Задача 4

Один из выдающихся представителей земской медицины, Е.А. Осипов, писал: «Самой главной характеристикой земской медицины служит то… что она есть организация общественная». Что именно имел в виду врач? Каковы были основные отличия земской медицины от приказной с точки зрения их организации? В чем состояли прогрессивные черты земской медицины? Обоснуйте Ваше мнение.

 

 

Семинар 12. Развитие больничного дела и медицинского образования в России XVIII – начала XX вв.

1. Зарождение медицинского образования в России и его развитие в XVIII в. Медицинские школы XVIII в.

2. Реформы медицинского образования в Российской империи в первой половине XIX в.

3. Принятие университетского устава 1863 г. и развитие медицинского университетского образования в XIX в.

4. Возникновение специализированных лечебных центров в России в конце XIX - начале ХХ в.

5. Первая Мировая война и развитие военной медицины в России.

6. Кафедры педиатрии в России в конце XIX - начале ХХ в.

Глава 1

1. В Резиденциях и главных портах везде надлежит быть госпиталям и для управлениях их Докторам и Комиссарам…

3. Больных в госпиталях надлежит надсматривать Главному Лекарю и Комиссару, как в лекарствах, пище, так и в покоях и чистоте, так ли лекари, подлекари и ученики, писари и урядники и надзиратели за ними ходят, как Регламент повелевает. И ежели что за ними усмотрят непотребного, то им о том немедленно Доктору объявить.

4. Иметь во всяком госпитале одного Главного Лекаря, который над другими лекарями будет дирекцию иметь; под ним надлежит быть лекарей столько человек, чтоб на всякое двусотное число больных один был, у которых быть по два человека подлекарей и по четыре человека учеников, которым всем жить в госпитале, и дрова им давать из госпиталя, ученикам пищу давать в госпитале же.

5. А в Санкт-Петербургском Генеральном Сухопутном госпитале, тако же в одном или в двух больших Морских госпиталях содержать для произвождения добрых лекарей в Империи, следующих медицинского чина служителей: 1 Доктор, 1 Главный Лекарь, 5 лекарей, 10 подлекарей, 20 лекарских учеников, 1 аптекарского гезеля, 1 ученика, 1 работника.

Да для обучения подлекарей и учеников 1 Оператора, 1 рисовального мастера.

Для лучшего обучения во Анатомии 1 Студиоза для обучения Латинского языка…

6. Всем вышеписанным служителям надлежит в госпитали жить, иметь казенные квартиры, такоже и дрова от госпиталя давать, и приносить и топить печи госпитальным служителям, такоже мести и вычищать палат и за огнем смотреть им же; ученикам давать пищу дневную порцию против болящего по табелю… и пиво, а вино по докторскому рассуждению, кому надлежит давать…

9. Во всяком госпитале иметь особливую малую аптеку качеством по рассуждению Архиатера; такоже сколько где надобно служителей при аптеке, а дрова и уголья на составление лекарств давать от госпиталя...

12. В госпитали надлежит принимать, в Морских никого, кроме Адмиралтейских служителей, военных, мастерских и работных больных и раненых в бою или при работах, а в Генеральном Сухопутном госпитале принимать унтер-офицеров и рядовых; также в Московском госпитале сверх других во оной госпитали указных больных, понеже военным служителям на Москве иного госпиталя не имеется...

13. А от полков и от прочих всех мест присылать больных в госпитали с промемориями, или с ведомостями, а указов в госпитали ниоткуда присылать не надлежит, окроме от Государственных Военных Коллегий и от Медицинской Канцелярии; ибо больные принимаются в госпитали по Докторскому рассмотрению, а кого непристойно принять, того он Доктор назад велит отослать.

14. У содержанных в госпиталях больных удерживать половину денежного жалования, а хлебное все за все то время, которое они будут в госпиталях, и употреблять деньги на содержание госпиталей удержанную половину, а другую отдать им по выпуске их из госпиталя, а хлеб оставлять в казне...

16. Денежную казну и всякие казенные припасы, посуду, провиант и прочее все содержать во охранении у Комиссара, который каждый месяц Кригс-Комиссару должен счет отдавать, а Доктору денежной казны и припасов никаких на руках своих не иметь, только его должность состоит в том, чтоб обо всем разумно учреждать…

21. А вышепомянутых служителей, которым ходить около больных, выбирать из добрых, трезвых, богобоязливых и усердных людей, и ежели лекарями усмотрено будет, что в том числе явятся пьяные и бездельники, то б не умешкав, Главному Лекарю объявить, который достоверно то же за ними усмотреть должен, и Доктору рапортовать, а Доктору требовать в Государственной Военной Коллегии доношением о перемене таких; того ради не надлежит штрафованных и прочих таких неповальных людей к такому делу в госпиталь определять, и Комиссару надлежит по вся дни, поутру Доктору о помянутых услужниках именной список вручить, чтоб он мог видеть, все ли на лицо при своем деле пребывают, и кто ушел или заболел, и то разумеется и о прочих всех служителях и мастеровых людях при госпитали; а ежели кто из помянутых госпитальных служителях в чем будет лекарям ослушен, и должность свою около больных пренебрежет, то Комиссару штрафовать оных до Докторскому повелению, не умешкав, при Главном Лекаре под караулом публично, где стоит главный часовой; равным же образом и прочих госпитальных работников и мастеровых людей штрафовать по Докторскому же приказу при Главном Лекаре, ежели всякая потребная посуда и матрацы, кровати не будут в готовности содержаны, не мирволя никому; также не повинен Комиссар никого ни больных, ни здоровых штрафовать без доклада и приговора Доктора госпитального, дабы никакой несправедливости не чинилось…

22. Кухню и всю посуду содержать ему в надлежащей чистоте, и когда время кушать, знать в колокол дать, с спросу Главного Лекаря.

23. Огороднику в огороде все те вещи и травы садить, которые про кухню и аптеку потребны; как ему то от Доктора повелено будет, и аптекарю и повару оное отпускать, что от него по билетам требовать будут, и в том от них помесячно дать расписаться…

25. Хлебнику печь хлебы по данной ему инструкции, чтоб оная пища, яко нужнейшая, по надлежащему заготовлена была, и больные оную безвредно кушать могли.

26. Караул определять при всякой госпитали по рассмотрению, которому стоять у ворот и у прочих показанных мест, и ежели в госпитали у больных и у прочих ссора, брань или насильствие произойдет; то начинщиков взять караульному капралу под караул немедленно госпитальных и посторонних людей, кто бы ни был, и тотчас о том донесли Главному Лекарю и Комиссару, и потом виноватые по рассмотрению Докторскому наказываны быть имеют при комиссаре в присутствии Главного Лекаря, а посторонних арестантов отсылать в их команды по указам...

27. Караульному капралу дневальных подлекарей, учеников или дневальных надзирателей, наименьше же больных, без позволения Главного Лекаря из госпиталя не выпускать и никого не пропускать, которой больным чего от Доктора заповедного в пище или питии без позволения принесет…

32. Постели в госпиталях для больных иметь по болезням.

Трудным и средним волосяные матрацы и подушки круглые, обшитые тиком; а для поносных болезней на верх сей постели тонкие камышовые класть.

Легким, камышовые вязаные в четыре или в пять дюймов толстотою, и на них войлок обшит хрящем, а подушки волосяные круглые, обшитые хрящем же.

Одеялы из серого сукна, подшивая белые простыни на живую нитку.

На постели простыни всем холстинные, рубахи и портки.

На поносных три перемены; на прочих по две перемены. Переменять белье: поносным по вся дни; прочим дважды или одинова в неделю, смотря по болезням, а во францоватых болезнях переменять, как прикажет Доктор, или Главный Лекарь.

33. Для больных надлежит быть посуде: котлы медные, в которых варить, так велики, чтоб можно было на 50 человек варить, и двум человекам носить с пищею, и чтоб края были высоки, дабы не расплескалось, и с кровлями, и чтоб были всегда вылужены, и с прочею мелкою посудою, как уполовники и спицы железные, чем пищу и мясо вынимают.

Поварню иметь посреди госпиталя, дабы во все стороны было равно носить пищу, и в ней таганы для ставления котлов и прочие инструменты, что надлежит в поварне, для ставления пищи. Больным надлежит иметь чаши оловянные, а именно тем, которые не могут с постелей вставать, каждому по одной чаше малой, а прочим, кои могут за стол ходить, на семь человек чаша; тарелки деревянные, ложка каждому, а ножик двум один.

Скатерти холстинные, а вместо салфеток полотна длинные пришивать кругом скатерти.

Солонки стеклянные толстые на семь человек.

Для питья жбаны деревянные тем, кои могут за стол ходить, на семь человек один, а для тех, кои не могут вставать с постели, малые жбаны на два человека один и ковши; а тем, которые кашляют, или рвотное принимали, подставливать каждому на плеванье по одной чистой шайке.

Для ужинов шандалов и с щипцами на каждые три чаши один, а для трудных больных на два человека один.

Столы, где есть больным, також и скамьи кругом столов.

А для трудных больных между всякой кровати один малый стол.

Ночью иметь одну лампаду во всякой палате, над которою трубку держать жестяную, от которой конец в окошко выходит, иметь, чтоб оный смрадный дух из лампады вон выходил и в палатах не оставался, которая труба и для прочего противного духа служить может.

Кадки, корыта, ушаты, ведра и прочее и мыло… как для мытья платья, белья, так и посуды по множеству белья и посуды.

Также дрова и свечи по числу печей и шандалов...

34. Пищу для больных по вся дни дважды: во время весны, зимы и глубокой осени каша овсяная, или ячная с мясом свежим, а во время лета и неглубокой осени, пока травы еще держаться могут, употреблять капусту, снить, крапиву и прочие огородные травы, переменяя с кашами, и по приказу Доктора или Главного Лекаря...

А которым нельзя мяса есть, тем давать калачи с жидкою кашею, по рассмотрению докторскому.

Квасы хорошие вареные завсегде, однако ж пиво, вино и квас пить надлежит давать по рассуждению Доктора, или Главного Лекаря, которые усмотреть могут, кому за трудностью болезни вина или пива давать невозможно...

36. Иметь несколько коров для молока на употребление больным в пищу и в лекарство, которых кормить дробинами, которые будут от варения пив и квасов, и оных коров доить бабам портомойницам, а молоко содержать в чистых посудах в охранении надзирательницы над портомойницами, а кормить коров пастухам..

37. Також при всяком госпитале иметь огород для пищи больным и для аптеки…

Глава 4

1. Лекарям быть богобоязливым, смиренным и воздержно жить, с больными ласково и усердно обходиться, и по докторскому и главного лекаря повелениям чинить непременно.

2. По утру и ввечеру должны все при том быть, когда доктор и главный лекарь посещают больных, и порученных им больных исправно лечить, а в сумнительных припадках требовать того часа от главного лекаря совета, и в тех палатах, в которых им больные определены, держать книгу и записывать все от доктора учрежденные лекарства без помешательства, как внутренние, так и наружные.

3. Каждому лекарю дать число подлекарей и учеников, також иметь под своим смотрением вестимое число больных по показанию доктора и главного лекаря, о которых держать по силе прешедшего пункта обстоятельную книгу.

4. Должны смотреть, дабы в покоях у больных тихо и порядочно содержалось, и дабы подлекари и ученики всегда были в готовности, и надзиратели больных, как им от главного лекаря повелено будет, должность свою при больных исправлять и как в том чего непорядочно усмотрят, то оное того часа объявить главному лекарю, дыбы преступники по надлежащему штрафованы были.

5. Каждому лекарю иметь квартиру в госпитале и давать женатым два покоя, а холостым один покой: притом надлежит быть одному очагу, где им пищу свою готовить и другую нужду исправлять, а к топлению их покоев давать им надлежащие дрова и приносить оные госпитальным служителям, которые кроме того покоев их топить и над огнем смотреть повинны; також женатым погреба, где б им питье свое, и чулан, где б пищу ставить, да из госпитальных работников одного денщика каждому.

Глава 5

1. Подлекари також должны честное, учтивое и воздержное житие иметь, и себя, как выше лекарям повелено, содержать.

2. Должны при посещении и перевязке и лечении больных все присутствовать и порученных им больных исправно перевязывать и надзирать, а в сумнительных припадках больных о том доносить лекарям.

3. По распределению главного лекаря иметь им дневанья в больницах, и купно с учениками и надзирателями порядочные смены в больницах иметь.

4. Дневальным подлекарям принимать медикаменты из аптеки чрез учеников свои, и оные больным по определению докторскому давать.

5. Дневальным подлекарям иметь смотрение над учениками, а особливо над дневальными, також и над надзирателями или услужниками, все ли указным числом при больных находятся и все ли они свою должность исправляют; а в учинившемся ослушании их доносить м о том лекарям своим и главному лекарю, дабы по надлежащему наказаны были.

6. Дневальным же подлекарям и ученикам быть во время обеда больных в столовой, чтоб могли видеть, пища им дается регулярно ли и по столику ли, как определено, и пищу растаскать посторонним не давали; и ежели что усмотрят непотребно, доносить главному лекарю.

7. К лучшему исправлению должности их иметь им в госпитале добрую квартиру, а именно по два человека в одном покое, при котором быть по одному малому очагу, дабы на оном пищу свою готовить могли, к чему також и к топлению их покоев приносить дрова надзирателям, которые сверх того и покои их топить и вычищать и над огнем смотреть повинны, которые и в малую нужнейшую посылку посыланы быть могут, дабы подлекари не имели повода, чрез исправление нужд своих, самим долго из госпиталя отлучаться.

Глава 6

1. Ученикам содержать себя богобоязливыми и тихо и воздержно, и того, что от представленных им повелено будет, с послушанием исправлять, и между собою ссоры никакой не производить.

2. Им за больными ходить со всяким усердием и терпеливостию; дневанье свое весьма исправлять и к науке так склоняться, дабы случай, который по Ее Императорского Величества высочайшей милости имеют доброму научиться, не упущать; ибо и чрез того не точию Ее Императорского Величества службы впредь ими исправлены да будут, но и они собственное свое благополучие впредь получат.

3. Ученики могут четверо в одном покое жить, а представленному над ними подлекарю по вся вечеры осматривать, дома ли находятся.

4. Что же их летам и прочим свойствам, которыми в хирургической науке способны быть имеют, подлежит в том им против специальной инструкции медицинской канцелярии поступать.

Глава 7

1. Комиссару госпитальному надлежит доброму, постоянному, в экономии искусному и бескорыстному человеку быть, который бы в других службах уже много время был; его ж надлежит из госпиталя сменять погодно другим, разве когда случится весьма прилежный человек, то по докторскому аттестату его и на пребудущие годы употреблять.

2. Должен все то, что доктор от времени до времени больным в явстве и питье, в рухлядях, покоях и в прочем переменять или поправлять намерен, оное немедленно исправить и докторскому доброму намерению, под видом, яко бы чего и сберечь, никак не противиться, ибо в том доктор сам ответ дать может. Того ради надлежит ему при госпитале жить и никогда без ведома докторского не отлучаться; а ежели в комиссариат за каким делом позван будет, то вместо себя приказать главному писарю и старшему трезвому сержанту, и по которое время доктор в госпитале содержится и дело управляет, ему из конторы не отлучаться, дабы, что от него приказано будет, ему немедленно исполнять можно.

3. Больных в госпиталь принимать також, как описано в 12 артикуле о госпиталях, с ведомостями от командиров их, именно: которого числа оный послан, с пометою от доктора или старшего лекаря от госпиталя на той ведомости, что оных принять; также смотреть того накрепко, чтоб по оздоровлении, когда придут в крепость, не держать в госпитале, но отсылать их куда надлежит, по помете же от доктора или главного лекаря, как выше писано о приеме: також по приеме и отпуске подавать именные ведомости о служителях военных генерал-кригс-комиссару, или кто где вместо его дело управлять будет, а о служителях адмиралтейства и о мастеровых в Санкт-Петербурге в контору адмиралтейскую, а в портах главному командиру над портом, для ведения о вычете жалованья, а о числе и о состоянии больных подавать ведомости им по вся недели, а коллегию и архиатера репортовать о том помесячно; и чтоб те репорты были закреплены руками доктора и главного лекаря в госпитале, також и его комиссара и главного писаря госпитального...

4. Должен иметь попечение, чтоб всегда была книга правдивая у писаря госпитального больным, которые туда будут приняты, в которой книге надлежит писать именно, от кого присланы, их чины и обстоятельство их болезни, и день их приему и отпуску, кои случаются чрез исцеление или смерти, чтоб потому знать время, сколько они были на проторях госпитальных; также надлежит комиссару крепко смотреть, чтоб больные, когда в госпиталь присланы будут, тотчас к месту и к пище в госпитале были определены, под штрафом вычета жалованья по рассмотрению коллегии, как за нескорое определение в госпитале, так и за несмотрение, ежели выздоровеют, а не отправлены будут куда надлежит...

5. Больных, которые уже по докторскому распределению от главного лекаря по местам разложены, никому в другие места не переводить и из госпиталя не высылать, и в госпиталь без воли докторской никого не принимать; и ежели комиссар за лекарями и прочими усмотрит какую неприлежность к больным, или какое непотребство, то доктору донесет.

6. Ему ж надлежит приказать с подтверждением, и самому смотреть, чтоб госпиталь выметали и вычищали со всяким прилежанием, и чтоб больные и их постели были содержаны бело и чисто, переменяя их постели столь часто, как позовет нужда, и чтоб жгли курительные вещи всегда, дабы тем очищался воздух, а особливо охранять госпиталь доброю осторожностью от пожара; того ради велеть по вся субботы труды вычищать начисто и по вечерам старшему сержанту и караульному капралу наказывать, чтоб до десятого часа смотрели, ходя патрулем, за огнем, и после девятого часа никакого бы огня нигде не было, окроме когда нужда позовет необходимая для больных в аптеке, и на одном очагу, и к тому огню приставить солдат, пока погашен будет..

7. Должен он бывать часто в госпитале во время обеда и смотреть накрепко, чтобы главный писарь никуда не отличался; также бы видел, чтоб пища была добрая и по стольку давано, как определено: также и приставленные к больным имели бы попечение разносить ночью и днем, когда они ни будут требовать...

8. Должен возбранять, дабы не было в привозе к больным вина горячего, вин виноградных и всяких овощей земляных и прочих вещей заповедных от доктора, и чтоб им не давали ничего есть и пить без ведома главного лекаря, и чтоб никто из них не смел выходить вон, которым доктор заказал выходить; також которых доктор и позволил выходить для прогулки, то чтоб не пущать далее определенного места для той прогулки от доктора или главного лекаря...

9. Он же повинен положить на писаря рухляди и деньги больных или раненых, кои будут приняты в госпиталь, и приказать беречь со тщанием, чтоб им отдать паки в целости, когда будут выходить, или после их смерти отдать в руки их наследникам или заимодавцам, при главном лекаре; а ежели не найдется наследников, ни заимодавцев, то платье должно продать при главном же лекаре, и взятые за то деньги купно с теми, кои найдутся в карманах, да будут употреблены по указу от коллегии в госпиталь; а остаточные рухляди и деньги после умерших собирать комиссару при госпитальном священнике и главном лекаре, и наследникам отдавать при них же; и того ради все, что останется, верно записывать, и такие записки закреплять священнику, главному лекарю и комиссару...

10. Ему ж повинно иметь надсмотр над служащими людьми, кои будут выбраны и определены от коллегии в служение больным и раненым, обретающимся в госпиталях; которым должен он иметь реестр от писаря о приеме их и об отпуске, о жалованье и о корму, коих состояние он должен описать и закрепить в конце всякой трети года, для выдачи им жалованья и корму, а о негодных и пьяницах доктору объявить...

11. Повинен он давать подлинное известие по вся дни главному командиру и обер-кригс-комиссару о всем, что надлежит до его должности, и о переменах, кои случаются, о умерших в госпиталях, также и о исполнении трактаментов и указов Ее Императорского Величества, для управления, благого содержания и для расходов госпитальных...

12. Деньги, определенные в госпитале, иметь комиссару, и оные в расход употреблять с свидетельством главного командира над портом и обер-кригс-комиссара в портах, а в Санкт-Петербурге с свидетельством генерала кригс-комиссара, а в Москве с свидетельством коллегии той, ведомства которой тот госпиталь состоит...

13. Подряд и покупку крупную чинить всяким вещам в кригс-комиссариата по указам, в портах при главном командире и обер-кригс-комиссаре, а в Санкт-Петербурге при генерале кригс-комиссаре, а на мелочные расходы держать по сту рублей, и когда будет в расходе, тогда подать ведомость, в портах главному командиру и обер-кригс-комиссару, а в Санкт-Петербурге генералу кригс-комиссару...

14. Деньги и всякие вещи принимать и раздавать и в книги записывать, и для счету погодно в коллегию приходные и расходные книги подавать, как о том указы повелевают...

15. Долен всякий провиант для больных иметь в своем ведении, и который определен из магазина, оный принимать из магазина помесячно, також который велено получать подрядом, оный подряжать, как выше помянуто, и оный провиант употреблять на больных по положенной табели и по рассуждению докторскому...

Глава 11

1. Ежели госпиталь построить, то начальственнее на то смотреть надлежит, чтоб оной на здоровом и отчасти высоком положении места при реке и на плодородной земле построен был: дабы больные к пользованию своему свободный, а не болотный воздух получали, и чтоб около госпиталя наилучше чистота могла содержаться, и огород к пище больным и прохлаждению заведен быть мог.

2. Покои больных сочинить так пространно, чтоб в них двадцать или тридцать больных лежать могли; последственно же столько покоев во оном построить, сколько больных во оных содержить намерение имеется. Для топления их надлежит им пропорциональную величину иметь и надлежащую вышину свою дать, дабы отходящие от больных пары вверх подыматься могли и по состоянию времени чрез одну или другую отпертую окончины выпущены быть, а посредине палат дымовую жестяную трубу, которая в одно окошко концом выходит, содержать, чрез которую трубу не токмо противный дух помалу исходит, но и от лампады, которую под тою трубой держат, смрад выходить будет.

3. Надлежит столовую палату иметь, в которой бы больные, которые ходить могут, есть могли, а которые и с постели вставать не могут, тем ставить один малый стол с пищею у постели.

4. Больным ходить под накрытыми переходами в нужники, чтоб зимним временем не простудился, а нужникам у госпиталя так сделанным быть надлежит, чтоб всегда очищались и воздух не оскверняли; а тем больным, которые с постели вставать не могут, надлежит парашеи держать или от надзирателей приносить стикбекенов оловянных, и под них подкладывать, и всегда в чистоте содержать.

5. При госпитальном строении госпитальную контору, аптеку и анатомический театр купно так устроить, чтоб из одной в другую хоромину близко ходить можно, и чтоб у наружного входа стоящий караульный солдат мог увидеть, ежели кто что из которого места понесет, выйдет или войдет.

6. Двум покоям надлежит для аптеки обретаться, из которых одному покою быть к настоящей, а в другом учредить малый лабораториум, при том же и аптекарю для жилья два покоя и место, где харч свой класть, иметь.

7. Инвалидам иметь особый покой, где им содержаться.

8. Саливантам потребно шесть покоев, в том числе четыре для саливации, а два отдыхательные после саливации, точию оное разумеется в большом госпитале, а в малом в половине или по рассмотрению больных, которым не весьма великим быть надлежит, дабы подлежащая теплота более содержана быть могла и одного этажа вверху, а посредине в каждой круглая дыра с закрышкою для выпуску худого духу.

9. Учителю анатомику надлежит иметь пристойный театр анатомикум, в котором прочее учение чинить, дабы все присутствующие демонстрации его явственно видеть могли, притом же пристойный покой с добрым камелем, в котором бы в великую стужу некоторые демонстрации чинить, такожде и препараты анатомические делать, и затем к избережению оных, також к скелетам несколько шкапов во оном содержать надлежит, особливо же по показанию доктора госпитального.

10. О жильях доктора, главного лекаря, лекарей, подлекарей и учеников выше в должностях их объявлено, а оператору близко анатомического театра построить два покоя с очагом и с чуланами для его нужд, також и учителю языка латинского и рисовальному по одному покою.

При заключении же сего долженствуют члены коллежские, чтоб один из оных в каждую неделю, а президентам коллежским в месяц по одному разу госпитали посещать: також генералу кригс-комиссару над госпитальною экономиею смотрение иметь, и за тем окроме упомянутых в сем регламенте докторов, других директоров или инспекторов к госпиталям определять надлежит.

Вопросы к тексту:

1. В чем, как Вы полагаете, был смысл разделения функций управления госпиталем между рядом должностных лиц?

2. Какие основные проблемы стояли перед российским здравоохранением первой половины XVIII в. (перечислите, опираясь на представленный документ)?

3. Как Вы полагаете, была ли эффективной для своего времени описанная в документе система медицинского образования?

4. Устав касается военных госпиталей. Каким образом лечилось остальное население страны?

 

Текст 2. Университетский Устав 1804 г. (выдержки)

7. При Университете должны быть: 1) Учебные пособия; 2) Учительский или Педагогический Институт; 3) Медицинский Клинический Институт; 4) Хирургический Клинический Институт; 5) Институт Повивального искусства.

24. Ученое сословие Московского Университета заключает в себе четыре Отделения или Факультета…

Отделение врачебных или медицинских наук:

1) Профессор Анатомии, Физиологии и Судебной Врачебной науки.

2) Патологии, Терапии и Клиники.

3) Врачебного Веществословия, Фармации и врачебной словесности.

4) Хирургии.

5) Повивального искусства.

6) Скотолечения.

101. Публичные испытания для получения двух высших Университетских достоинств производится следующим образом: из определенного числа написанных и хранимых в тайне вопросов, относящихся до каждой особенно Науки, к Отделению принадлежащей, выбираются по жребию два вопроса для Магистра и четыре для Доктора, кои они должны решить основательно и подробно. За сим следует произвольное словесное испытание в других предметах, назначаемых экзаменаторами. Потом должны они решить письменно такое же число и также по жребию выбранных вопросов и в присутствии Члена Отделения в удобном месте. С сими испытаниями Отделение соединяет по роду Науки практические опыты, как-то: испытуемый Медицинским Факультетом определяет болезнь представленного ему в Клиническом Институте, или в градской больнице недужного, предписывает лекарства и предсказывает их действия…

108. Желающие удостоены быть звания Лекаря и аптекаря, также и повивальных бабок, могут требовать экзамена от Медицинского Отделения, и по удостоению Университета получают право производить вольную практику. Лекарь и аптекарь, выдержавшие предписание кандидатов испытание, считаются в 12 классе, а повивальные бабки получают свидетельство с позволением учить в деревнях своему искусству и право заступить должность уездной повивальной бабки.

 

Текст 3. Университетский Устав 1835 г. (выдержки)

2. В полном составе университета полагаются три факультета: философский, юридический, медицинский.

13. В медицинский факультет входят следующие предметы: 1) Анатомия: а) анатомия человеческого тела, с присовокуплением специальной физиологии и важнейших статей из сравнительной анатомии; б) анатомия патологическая; в) рассечение трупов. 2) Физиология: а) физиология общая и б) общая патология. 3) Врачебное веществословие: а) общая терапия; б) врачебное веществословие, токсикология и изъяснение минеральных вод; в) фармация; г) рецептура, и д) диететика или гигиена. 4) Клиника: а) частная патология и терапия; б) клиника в больнице. 5) Семиотика. 6) хирургия умозрительная. 7) Хирургия операционная, глазных болезней и хирургическая клиника. 8) Повивальное искусство: а) повивальное искусство; б) о женских и детских болезнях; в) способ прививания оспы; г) помощь родильницам и лечение их и новорожденных. 9) Судебная медицина: а) судебная медицина, медицинская полиция, способ лечить смертные обмороки, утопших и пр.; б) история и литература медицины, в) энциклопедия и методология. 10) Скотолечение: а) ветеринарная анатомия и физиология; б) искусство познавать и лечить болезни домашних животных, также рассечение трупов их.

100. Университетское преподавание вообще разделяется на полугодия. Полный курс, по факультетам философскому и юридическому продолжается четыре года, а по медицинскому пять лет.

125. Университетам, при коих состоят медицинские факультеты, позволяется содержать аптеки.

160. При университетах, где состоят медицинские факультеты, находятся Медицинские институты, или определённое число воспитанников, на казённом иждивении приуготовляемых к званию врачей, по распоряжению правительства.

161. Казённокоштных воспитанников в Медицинских институтах полагается при Московском университете 100, а при Харьковском и Казанском по 40.

163. Образованные в Медицинских институтах врачи обязаны прослужить не менее 6 лет в военном или гражданском ведомстве.

167. При университетах состоят разные учебные пособия, заведения и собрания… 1) Библиотека. 2) Астрономическая обсерватория. 3) Физический кабинет. 4) Химическая и вместе фармацевтическая лаборатория. 5) Минералогический кабинет. 6) Ботанический кабинет. 7) Ботанический сад. 8) Зоологический кабинет. 9) Технологический кабинет и собрание машин и моделей для прикладной математики. 10) Собрание архитектурных моделей. 11) Музей изящных искусств и древностей. 12) Собрание для рисовальной школы. 13) Анатомический театр и собрание препаратов. 14) Зоотомический театр и собрание препаратов. 15) Фармакологическое собрание. 16) Собрание хирургических инструментов. 17) Собрание акушерских инструментов. 18) Медицинский клинический институт. 19) Хирургический клинический институт. 20) Повивальный институт. 21) Практическое ветеринарное заведение. 22) Манеж.

 

Текст 4. Университетский Устав (18 июня 1863)

2. Факультеты, входящие в состав университетов, суть: историко-филологический, физико-математический, юридический и медицинский.

16. В медицинском факультете полагаются следующие кафедры при 16 профессорах и 17 доцентах, считая в числе последних двух прозекторов: 1) Медицинская химия и физика: а) физиологическая химия, б) патологическая химия, в) упражнения в лаборатории. г) прикладная физика; 2) Анатомия здорового человека; 3) Эмбриология, гистология и сравнительная анатомия; 4) Физиология: а) систематическая, б) экспериментальная; 5) Фармакогнозия и фармация; 6) Общая патология: а) систематическая, б) экспериментальная; 7) Общая терапия и врачебная диагностика; при ней: история медицины и энциклопедия; 8) Специальная патология и терапия; при ней: а) систематическое и клиническое изложение учения о нервных и душевных болезнях, б) систематическое и клиническое изложение учения о накожных сыпях; 9) Патологическая анатомия: а) систематическое изложение, б) патологические вскрытия; 10) Теоретическая хирургия; при ней: а) офтальмология с клиникой, б) учение о сифилитических болезнях и о болезнях мочевых и половых органов, с клиникой; 11) Фармакология теоретическая и экспериментальная; при ней: а) рецептура, б) учение о минеральных водах; 12) Хирургическая факультетская клиника; при ней: а) оперативная хиру<