Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2019-12-21 | 93 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
277) дер. Артемьевская
278) дер. Заберезовская
279) пос. Керзеньга
280) дер. Носовская
281) дер. Шахановка
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к Порядку предоставления
компенсации расходов
на приобретение комплекта
оборудования для непосредственного
приема сигналов телевизионного
спутникового вещания
отдельным категориям граждан
(ф о р м а)
Руководителю (директору)____________________________
___________________________________________________________
(наименование государственного учреждения социальной защиты населения
Архангельской области или его соответствующего структурного подразделения)
от _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
__________________________________________________________________
адрес места жительства на территории Архангельской
области): _________________________________________________
_________________________________________________
(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня,проспект, улица, дом, корпус, квартира)
являющегося представителем (законным представителем)
_______________________________________________
_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, от имени которого выступаетпредставитель)
адрес места жительства на территории Архангельской
области: __________________________________________________
_________________________________________________
(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня,
проспект, улица, дом, корпус, квартира лица, от имени которого выступает представитель)
___________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность представителя
_______________________________________________
(наименование, серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
_______________________________________________
номер контактного телефона _____________________________
________________________________________________
(номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
|
заявителя или номер страхового свидетельства государственного
пенсионного страхования (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить и выплатить компенсацию расходов на приобретение комплекта оборудования для непосредственного приема сигналов телевизионного спутникового вещания, предусмотренную областным законом от 18 февраля 2019 года № 62-5-ОЗ «О предоставлении компенсации расходов на приобретение комплекта оборудования для непосредственного приема сигналов телевизионного спутникового вещания отдельным категориям граждан, проживающих в населенных пунктах Архангельской области, территории которых не входят в зону объектов сети цифрового эфирного телерадиовещания» (далее соответственно – компенсация, областной закон № 62-5-ОЗ) в сумме __________________________________,
(указать сумму цифрами)
выплату которой произвести__________________________________________
(сведения о реквизитах организации почтовой связи или о реквизитах счета,
__________________________________________________________________.
открытого в кредитной организации)
Сообщаю, что я (лицо, представителем (законным представителем) которого являюсь) (нужное подчеркнуть) отношусь (относится) к категории граждан, указанной в статье 4 областного закона № 62-5-ОЗ.
При принятии решения в ходе рассмотрения вопроса о назначении и выплате компенсации прошу направлять мне уведомления:
1) о переадресации заявления и документов в иное государственное учреждение социальной защиты населения Архангельской области или его
соответствующее структурное подразделение:
на адрес электронной почты: ________________________________;
посредством СМС-сообщения на номер телефона:
иными способами ____________________________________________;
2) о назначении выплаты, отказе в выплате компенсации:
на адрес электронной почты: ___________________________________;
посредством СМС-сообщения на номер телефона:
иными способами _____________________________________________.
Я подтверждаю, что по указанному мной в настоящем заявлении номеру
|
мобильного телефона отсутствует блокировка на входящие СМС-сообщения
с коротких номеров и буквенных адресатов ______________.(подпись)
С момента поступления на указанный мною в настоящем заявлении номер мобильного телефона соответствующего СМС-сообщения, я считаюсь уведомленным (извещенным) ____________. (подпись)
За достоверность представленных сведений несу полную персональную ответственность.
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________ на обработку персональных данных,
(согласен/не согласен)
указанных в настоящем заявлении и в прилагаемых к нему документах государственным казенным учреждением Архангельской области «________________________________________________________________»
(далее – оператор), расположенным по адресу: _________________________
__________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня, проспект, улица, дом, корпус)
в соответствии с федеральными законами от 27 июля 2006 года № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» и от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях предоставления компенсации расходов на приобретение комплекта оборудования для непосредственного приема сигналов телевизионного спутникового вещания, предусмотренной областным законом № 62-5-ОЗ.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Я проинформирован(а), что могу отозвать указанное согласие путем представления оператору заявления в простой письменной форме об отзыве данного в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных.
Мне известны последствия отзыва данного мной в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных, а именно: оператор блокирует персональные данные заявителя (прекращает их сбор, систематизацию, накопление, использование, в том числе передачу).
Настоящее согласие действует со дня его подписания.
«___» ________________ г. _____________ (подпись) _________________
(расшифровка подписи)
_________________________________________________________________
РАСПИСКА – УВЕДОМЛЕНИЕ
(выдается заявителю)
Заявление и документы гр. ______________________________________________________
принял специалист _____________________________________________________________
Регистрационный № _____________ «___»____________20____ г.
«___» ________________ г. ______________
(подпись) _________________
(расшифровка подписи)».
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!