Программа факультативных занятий

 

 

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

ПОМОЩЬ ПРИ НИХ

Журневич С. Г.

Неотложная помощь при основных патологических состояниях у детей

 

Помощь при остановке дыхания и сердца у детей

	1. Проверить дыхание и пульс.
	2. Вызвать врача через третьих лиц.
	3. Восстановить проходимость дыхательных путей: - выпрямить дыхательные пути, подложив под плечи валик и слегка запрокинуть голову; - очистить дыхательные пути.
	4. Приступить к ИВЛ: - метод «изо рта в рот и нос»; - с помощью мешка «Амбу»
	5. Проконтролировать дыхание и пульс через 30-60 секунд.
	6. При необходимости приступить к НМС совместно с ИВЛ: - надавливать на среднюю треть грудины с амплитудой 1,5-3 см в зависимости от возраста; - соотношение «вдох – нажатие» 1:3 до года, 1:5 старше года.
	Методика проведения НМС: - детям до 1 года – двумя пальцами; - от 1 до 7 лет - ладонью одной руки; - старше 7 лет – как взрослым.
	7. Каждые 30-60 секунд проверять дыхание и пульс.
	8. Реанимацию продолжать до: - восстановления адекватного дыхания и сердцебиения; - приезда «Скорой помощи»; - появления трупных пятен.

 

 

Судорожный синдром.

Судороги – внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических сокращений скелетных мышц, нередко сопровождающиеся потерей сознания.

Этиология.

1. Инфекционные заболевания и гипертермия: менингит, менингоэнцефалит, нейротоксикоз на фоне ОРВИ.

2. Метаболические нарушения: гипогликемия, гипокальциемия.

3. Гипоксия: гипоксическая энцефалопатия, выраженная дыхательная недостаточность или недостаточность кровообращения, комы.

4. Эпилепсия.

5. Органические изменения в ЦНС: опухоли, травмы, аномалии развития и др.

Клиника.

I фаза – тоническая. Ребёнок внезапно теряет контакт с окружающими, взгляд становится блуждающим, затем глазные яблоки фиксируются вверх и вбок. Голова запрокинута, руки согнуты в кистях и локтях, ноги вытянуты, челюсти сжаты. Дыхание и пульс замедленны, возможно апноэ. Эта фаза длится не более 1 минуты.

II фаза – клоническая. Клонические судороги начинаются с подёргивания мышц лица, затем переходят на конечности и становятся генерализованными. Кожа бледная, дыхание шумное, хрипящее, тахикардия. Возможно прикусывание языка, а так же непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Если приступы судорог повторяются один за другим, а в промежутках между ними сознание не восстанавливается, то такое состояние считается судорожным статусом. Он опасен нарушением дыхания и развитием отёка мозга.

Алгоритм неотложной помощи.

1. Вызвать врача через третьих лиц.

2. Уложить на ровную поверхность, защитить от травм, под голову подложить что-нибудь мягкое.

3. Очистить полость рта от содержимого, повернуть голову на бок для предупреждения аспирации слюны и западения языка.

4. Предупредить прикусывание языка: между зубами вставить тампон, узел одежды.

5. Освободить от стесняющей одежды.

6. Обеспечить приток свежего воздуха, по возможности – оксигенотерапия.

7. Приготовить лекарственные средства:

- 0,5% раствор диазепама (реланиума, седуксена)

- 20% раствор натрия оксибутирата (ГОМК)

- 0,25% раствор дроперидола

- 25% раствор магния сульфата

- 1% раствор лазикса (фуросемида)

8. Выполнить назначения врача.

9. При необходимости быть готовым к проведению ИВЛ.

10. Контролировать состояние ребёнка: АД, пульс, ЧДД и др.

11. При необходимости госпитализировать в неврологическое отделение.