История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2019-08-03 | 240 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Средств, фармакологическая несовместимость
Цель: Изучить виды и механизмы несовместимости лекарственных средств. На основе знаний фармакокинетики и фармакодинамики научиться определять рациональность совместного применения лекарственных средств
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ
1. Виды взаимодействия лекарственных средств при их совместном применении:
· синергизм (суммированный, потенцированный);
· антагонизм (физический, химический, физиологический);
· виды физиологического антагонизма (непрямой, прямой конкурентный и неконкурентный, частичный);
· синерго-антагонизм.
2. Фармацевтическая и фармакологическая несовместимости лекарственных средств.
3. Относительная и абсолютная несовместимости. Методы коррекции относительной несовместимости.
4. Фармакокинетическая несовместимость: взаимодействие лекарственных средств при всасывании, распределении, депонировании, в процессах биотрансформации и экскреции.
5. Фармакодинамическая несовместимость: взаимодействие лекарственных средств в результате синергизма, антагонизма и синерго-антагонизма.
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
Задание 1. После изучения теоретического материала ответьте на вопросы.
1. Что такое полипрагмазия и какое значение она имеет в современной фармакотерапии?
2. Как изменяется всасывание дифенгидрамина и кислоты ацетил-салициловой (слабые основание и кислота соответственно) при их одновременном приеме с веществами кислого характера; с антацидами?
3. Биодоступность каких лекарственных средств изменяется при их совместном применении с препаратами, усиливающими и угнетающими перистальтику кишечника? Как можно объяснить изменение биодоступности? Назовите фармакологические группы, влияющие на перистальтику кишечника.
|
4. В каких случаях конкуренция двух лекарственных средств за связь с белками крови может иметь клиническое значение? Приведите примеры.
5. Как изменяется распределение кромоглициевой кислоты при одновременной ингаляции с b-адреномиметиками; каптоприла на фоне приема пентоксифиллина? Почему? Какое клиническое значение имеют эти взаимодействия?
6. Назовите лекарственные средства, обладающие свойствами индукторов и ингибиторов биотрансформации. Какие официнальные комбинированные препараты включают основное лекарственное средство и ингибитор его инактивации?
7. Как изменяется экскреция лекарственных средств – слабых кислот и оснований при увеличении и уменьшении рН мочи? Назовите лекарственные средства, ацидифицирущие и алкализирующие мочу.
8. Известно, что анксиолитики, не влияя непосредственно на функцию ГАМК-рецепторов, потенцируют эффекты ГАМК-миметиков. Чем объяснить этот эффект? Как называется такое взаимодействие?
9. Оцените целесообразность совместного назначения анти-биотиков с бактерицидным и бактериостатическим действием? Перечислите бактерицидные и бактериостатические антибиотики.
10. Может ли антагонизм, возникающий при взаимодействии лекарственных средств, использоваться с терапевтической целью? Приведите примеры.
Задание 2. Оцените результаты и клиническое значение фармакокинетического взаимодействия лекарственных средств.
Механизм взаимодействия |
Лекарственное средство
Результат взаимодействия
Изменение всасывания
Взаимодействие при распределении
Конкуренция за связь с белками плазмы крови
|
Взаимодействие при биотрансформации
Взаимодействие при экскреции
Задание 3. Оцените результаты и клиническое значение фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств.
Комбинации лекарственных средств | Нежелательные последствия взаимодействия |
Пропранолол + препарат инсулина | |
Метопролол + верапамил | |
Атракурия безилат + лидокаин | |
Суксаметония йодид + неостигмина метилсульфат | |
Галотан + эпинефрин | |
Имипрамин + мезокарб | |
Амитриптилин + метоциния йодид | |
Ниаламид + резерпин | |
Дигоксин + ацетазоламид | |
Фуросемид + напроксен | |
Нифедипин + кальция хлорид | |
Каптоприл + индометацин | |
Аценокумарол + амоксициллин | |
Сульфадимедин + бензокаин (присыпка) | |
Оксациллин + доксициклин | |
Гентамицин + фуросемид | |
Хлорамфеникол + клиндамицин |
Задание 4. Назовите положительные результаты фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств. При каких заболеваниях применяются представленные в таблице комбинации лекарственных средств?
Комбинация лекарственных средств | Терапевтические эффекты и их применение |
Энфлуран + диазепам | |
Динитрогена оксид + пипекурония бромид | |
Морфин + атропин | |
Фентанил + дроперидол | |
Галоперидол + тригексифенидил | |
Дигоксин + панангин | |
Гидрохлоротиазид + триамтерен | |
Изосорбида мононитрат + пропранолол | |
Нифедипин + индапамид | |
Эналаприл + моксонидин | |
Метформин + глибенкламид | |
Пиперациллин + сульбактам | |
Сульфаметоксазол + триметоприм | |
Изониазид + пиридоксин |
Задание 5. Распределите комбинации лекарственных средств согласно алгоритмам.
1. Взаимодействие лекарственных средств, основанное на явлениях синергизма и антагонизма: бензилпенициллин + хлорамфеникол, галотан + динитрогена оксид, гидрохлоротиазид + спиронолактон, изофлуран + диазепам, каптоприл + метопролол, карбамазепин + теофиллин, клонидин + пирацетам, морфин + налоксон, парацетамол + ибупрофен, сульфацетамид + тетракаин (глазные капли), фентанил + диазепам, фентанил + дроперидол, фталилсульфатиазол + сульфадиметоксин, хинидин + дигоксин.
|
Синергисты: | Антагонисты: |
Возникает потенцированный синергизм: | Физиологические антагонисты: |
Применяются в анестезиологии: | Применяются при отравлениях: |
Средства для атаралгезии: | Конкурентные антагонисты: |
2. Рациональные и нерациональные комбинации лекарственных средств: аллопуринол + меркаптопурин, амоксициллин + клавулановая кислота, галотан + норэпинефрин, канамицин + этакриновая кислота, каптоприл + гидрохлоротиазид, леводопа + карбидопа, леводопа + пиридоксин, нифедипин + метопролол, цефтазидим + тетрациклин.
Рациональные комбинации: | Нерациональные комбинации: |
Уменьшается побочное действие: | Повышается токсичность: |
Уменьшается тахикардия: | Возникает опасность аритмии: |
3. Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств: аскорбиновая кислота + хинидин (внутрь), бензобарбитал + аценокумарол, гентамицин + атракурия безилат, изосорбида динитрат + пропранолол, метронидазол + этанол, неостигмина метилсульфат + атропин, оксациллин + ампициллин, празозин + эпинефрин, сульфаметоксазол + триметоприм, хлорамфеникол + фенитоин.
Фармакокинетическое взаимодействие: | Фармакодинамическое взаимодействие: |
Взаимодействие при биотрансформации: | Взаимодействие, основанное на синерго-антагонизме: |
Ингибирование одним средством ферментов метаболизма другого: | Влияют на функции синапсов периферической нервной системы: |
Применяется для сенсибилизирующей терапии: | Применяется при миастении: |
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
НА ЗАНЯТИИ
Задание 1. Ответьте на вопросы по взаимодействию лекарственных средств (Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии / Под ред. Д.А.Харкевича. М.: Мед. информ. агенство, 2004. С. 441–443).
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!