Мозгового и лицевого отделов головы.

Мозгового и лицевого отделов головы.

Граница головы проходит от подбородка по краю нижней челюсти к её углу и далее от сосцевидного отростка по верхней выйной линии к наружному затылочному выступу.

Различают мозговой и лицевой отделы головы, границей между которыми является линия, проведённая от надпереносья по верхнему краю глазницы, скуловой дуге к наружному слуховому проходу. В мозговом отделе головы выделяют свод черепа и основание черепа. Свод черепа подразделяют на лобно-теменно-затылочную, височную и сосцевидную области. Основание черепа разделяют на внутреннее и наружное. К лицевому черепу относят глазницы, начальные отделы дыхательной и пищеварительной трубки с её челюстным аппаратом.

Проекции сосудов и нервов головы. Мозговой отдел.

Надглазничные сосуды и нерв – выход в мягкие ткани головы проецируется на границе средней и медиальной трети верхнеглазничного края. Лобные сосуды и нерв – выход из глазницы проецируется в точке пересечения верхнеглазничного края с вертикальной линией, расположенной на один поперечный палец кнаружи от средней линии. Поверхностные височные сосуды и ушновисочный нерв – проецируется по вертикальной линии из точки, отстоящей на 1 см кпереди от наружного слухового прохода. Задние ушные сосуды и нерв – проецируется по заднему краю прикрепления ушной раковины к барабанной части височной кости. Затылочная артерия – проецируется в затылочной области на середине расстояния между задним краем основания сосцевидного отростка и затылочным бугром. Большой затылочный нерв – проецируется на уровне верхней выйной линии, на расстоянии 2 см от наружной линии и лежит кнутри от затылочной артерии. Малый затылочный нерв – проецируется в затылочной области на 3 – 3,5 см кзади от верхнего конца корня ушной раковины. Теменные эмиссарные вены – проецируются по бокам от сагиттального шва на 2 – 2,5 см кпереди от его заднего края. Сосцевидная эмиссарная вена – проецируется на уровне заднего отдела основания сосцевидного отростка. Верхняя сагиттальная пазуха – проецируется по сагиттальной линии, соединяющей основание носа с наружным затылочным бугром. Поперечная пазуха – проецируется по линии, соединяющей наружный затылочный бугор с верхне-задней частью сосцевидного отростка. Этой проекционной линии примерно соответствует и верхняя выйная линия. Сигмовидная пазуха – проецируется на сосцевидный гребешок. Синусный сток – проецируется на наружный затылочный бугор.

Лицевой отдел.

Подглазничные сосуды и нервы – проецируются выше клыковой ямки соответственно середине нижнеглазничного края на 0,5 – 1 см ниже его. Подбородочный нерв – точка выхода располагается на одной вертикальной линии, проходящей через надглазничное отверстие и нижнеглазничное отверстие на середине высоты тела нижней челюсти. Лицевая артерия – проецируется по извилистой линии от расположенной на нижнем крае тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы, до внутреннего угла глаза. Верхнечелюстная артерия – проекция начального ствола артерии соответствует уровню шейки суставного отростка нижней челюсти. Лицевой нерв – место выхода проецируется на 2 см ниже прикрепления нижнего конца ушной раковины.

Глубокая область лица.

Подвисочная ямка находится глубже околоушно-жевательной области Подвисочная ямка — пространство, ограниченное на скелете снаружи ветвью нижней челюсти, изнутри — наружной пластинкой крыловидного отростка, спереди — подвисочной поверхностью бугра верхней челюсти, сзади — шиловидным отростком, сверху — большим крылом клиновидной кости и подвисочным гребешком. С нижнемедиальной стороны подвисочную ямку ограничивает медиальная крыловидная мышца, которая начинается от крыловидной ямки и прикрепляется к внутренней поверхности угла нижней челюсти.

В подвисочной ямке расположены латеральная крыловидная мышца, верхнечелюстная артерия, крыловидное венозное сплетение, ветви нижнечелюстного нерва, а также жировая клетчатка. В подвисочной ямке располагаются межкрыловидное и височно-крыловидное клетчаточные пространства.

Латеральная крыловидная мышца начинается от подвисочного гребня, от наружной пластинки крыловидного отростка, от подвисочной поверхности верхней челюсти. Латеральная крыловидная мышца занимает центральную часть подвисочной ямки и разделяет ее на височно-крыловидное и межкрыловидное пространства. Височно-крыловидное пространство ограничено снаружи височной мышцей и венечным отростком нижней челюсти, изнутри — латеральной крыловидной мышцей, спереди — бугром верхней челюсти, сзади — суставным отростком нижней челюсти, сверху сообщается с глубокой клетчаткой височной ямки, снизу переходит в клетчатку межкрыловидного пространства. Спереди через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, сверху и латерально — с височной ямкой, медиально — с крылонебной ямкой.

Межкрыловидное пространство ограничено медиально и снизу медиальной крыловидной мышцей и покрывающей ее межкрыловиднои фасцией, латерально — внутренней поверхностью латеральной крыловидной мышцы и ветвью нижней челюсти, сверху — наружным основанием черепа. Межкрыловидное пространство сообщается сзади с занижнечелюстнои ямкой, сверху — через овальное и остистое отверстия со средней черепной ямкой, спереди и снизу — с клетчаткой дна полости рта

Из занижнечелюстной в подвисочную ямку проходит челюстная артерия. Первый ее отрезок располагается в межкрыловидном пространстве медиальнее суставного отростка нижней челюсти, где от нее отходят пять ветвей глубокая ушная артерия, кровоснабжающая наружный слуховой проход, передняя барабанная артерия, вступающая через каменисто-барабанную щель в барабанную полость, средняя менингеальная артерия, проникающая через остистое отверстие в полость черепа, нижняя альвеолярная артерия, вступающая через нижнечелюстное отверстие в одноименный канал, и добавочная менингеальная ветвь, вступающая через овальное отверстие в полость черепа. Далее челюстная артерия снизу огибает латеральную крыловидную мышцу и оказывается в височно-крыловидном пространстве, где на уровне вырезки нижней челюсти, а также венечного отростка отходят сосуды к жевательным мышцам глубокие височные артерии, жевательная артерия, крыловидные ветви и в щечную область.

Вены подвисочной ямки образуют крыловидное сплетение, окружающее латеральную крыловидную мышцу. Это сплетение связано нижней глазной веной с венами глазницы, глубокой веной лица с лицевой веной, верхнечелюстными венами с занижнечелюстнои веной, с пещеристым синусом через

средние менингеальные вены и венозное сплетение овального отверстия.

В межкрыловидное пространство через овальное отверстие вступает нижнечелюстной нерв. Под овальным отверстием у медиальной поверхности нижнечелюстного нерва расположен ушной узел. По выходе из овального отверстия нижнечелюстной нерв отдаёт следующие ветви:

1. Глубокие височные нервы проходят в латеральном направлении над латеральной крыловидной мышцей, огибают подвисочный гребень и вступают в височную мышцу.

2. Жевательный нерв проходит над латеральной крыловидной мышцей, далее идёт через вырезку нижней челюсти и вступает в жевательную мышцу.

3. Щёчный нерв проходит между головками латеральной крыловидной мышцы и вместе со щёчной артерией проходит вперёд в щёчную область.

4. Ушно-височный нерв вступает в околоушную слюнную железу и далее вместе с поверхностными височными артерией и веной разветвляется в височной области.

5. Нижний альвеолярный нерв медиально и снизу огибает латеральную крыловидную мышцу и вместе с одноимёнными сосудами вступает в нижнечелюстное отверстие. Перед входом в нижнечелюстное отверстие от нижнего альвеолярного нерва отходит челюстно-подъязычный нерв.

6. Язычный нерв направляется вниз и вперёд между медиальной поверхностью медиальной крыловидной мышцы и покрывающим её листком межкрыловиднои фасции. На расстоянии около 2 см от овального отверстия к язычному нерву присоединяются барабанная струна, несущая вкусовые волокна для иннервации передних двух третей языка

Височно-крыловидное пространство сверху сообщается с глубокой клетчаткой височной ямки, снизу переходит в клетчатку межкрыловидного пространства

Межкрыловидное пространство книзу по ходу язычного нерва сообщается с жировой клетчаткой дна полости рта. Поэтому флегмоны описанных двух пространств могут распространиться и на жировую клетчатку дна полости рта. Кпереди гной может проникнуть и в крылонебную ямку, и через нижнюю глазничную щель в глазницу.

 

мозгового и лицевого отделов головы.

Граница головы проходит от подбородка по краю нижней челюсти к её углу и далее от сосцевидного отростка по верхней выйной линии к наружному затылочному выступу.

Различают мозговой и лицевой отделы головы, границей между которыми является линия, проведённая от надпереносья по верхнему краю глазницы, скуловой дуге к наружному слуховому проходу. В мозговом отделе головы выделяют свод черепа и основание черепа. Свод черепа подразделяют на лобно-теменно-затылочную, височную и сосцевидную области. Основание черепа разделяют на внутреннее и наружное. К лицевому черепу относят глазницы, начальные отделы дыхательной и пищеварительной трубки с её челюстным аппаратом.

Проекции сосудов и нервов головы. Мозговой отдел.

Надглазничные сосуды и нерв – выход в мягкие ткани головы проецируется на границе средней и медиальной трети верхнеглазничного края. Лобные сосуды и нерв – выход из глазницы проецируется в точке пересечения верхнеглазничного края с вертикальной линией, расположенной на один поперечный палец кнаружи от средней линии. Поверхностные височные сосуды и ушновисочный нерв – проецируется по вертикальной линии из точки, отстоящей на 1 см кпереди от наружного слухового прохода. Задние ушные сосуды и нерв – проецируется по заднему краю прикрепления ушной раковины к барабанной части височной кости. Затылочная артерия – проецируется в затылочной области на середине расстояния между задним краем основания сосцевидного отростка и затылочным бугром. Большой затылочный нерв – проецируется на уровне верхней выйной линии, на расстоянии 2 см от наружной линии и лежит кнутри от затылочной артерии. Малый затылочный нерв – проецируется в затылочной области на 3 – 3,5 см кзади от верхнего конца корня ушной раковины. Теменные эмиссарные вены – проецируются по бокам от сагиттального шва на 2 – 2,5 см кпереди от его заднего края. Сосцевидная эмиссарная вена – проецируется на уровне заднего отдела основания сосцевидного отростка. Верхняя сагиттальная пазуха – проецируется по сагиттальной линии, соединяющей основание носа с наружным затылочным бугром. Поперечная пазуха – проецируется по линии, соединяющей наружный затылочный бугор с верхне-задней частью сосцевидного отростка. Этой проекционной линии примерно соответствует и верхняя выйная линия. Сигмовидная пазуха – проецируется на сосцевидный гребешок. Синусный сток – проецируется на наружный затылочный бугор.

Лицевой отдел.

Подглазничные сосуды и нервы – проецируются выше клыковой ямки соответственно середине нижнеглазничного края на 0,5 – 1 см ниже его. Подбородочный нерв – точка выхода располагается на одной вертикальной линии, проходящей через надглазничное отверстие и нижнеглазничное отверстие на середине высоты тела нижней челюсти. Лицевая артерия – проецируется по извилистой линии от расположенной на нижнем крае тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы, до внутреннего угла глаза. Верхнечелюстная артерия – проекция начального ствола артерии соответствует уровню шейки суставного отростка нижней челюсти. Лицевой нерв – место выхода проецируется на 2 см ниже прикрепления нижнего конца ушной раковины.