Мыслительные операции. Формы мышления.

1. Анализ – разложение целого на части или свойства (форма, цвет и т.д.)

2. Синтез – мысленное объединение частей или свойств в единое целое

3. Сравнение – сопоставление предметов и явлений, нахождение сходства и различия

4. Обобщение – мысленное объединение предметов и явлений по их общим существенным признакам

5. Абстрагирование – выделение одних признаков и отвлечение от других.

6. Конкретизация - это процесс противоположный абстракции. Мы используем конкретные явления.

Эти операции не просто различные рядоположные и независимые варианты умственных действий, а между ними существуют отношения координации, поскольку они являются частными, видовыми формами основной, родовой мыслительной операции опосредования. Более того, произвольная регуляция мышления создает возможность обратимости операций: расчленение и соединение (анализ и синтез), установление сходства и выявление различий (или сравнение: если A>B, то B<A), обобщение и конкретизация (родо-видовые отношения)

Мышление как высшая форма познавательной деятельности человека, позволяет отражать окружающую действительность, обобщать и устанавливать связи и отклонения между предметами и явлениями. Обобщенность мысли представлена вычленением общих отношений посредством операции сопоставления. Мышление – это движение мысли, раскрывающей связь, которая ведет от отдельного (частного) к общему. Обобщенности способствует то, что мышление носит знаковый характер, выражается словом. Слово делает человеческое мышление опосредованным. Мышление опосредованно действием.

Виды мышления.

Абстрактное мышление – мышление с использованием понятий, сопутствующих символизацией. Логическое мышление – вид мыслительного процесса, в котором используются логические конструкции и готовые понятия. Соответственно, абстрактно – логическое мышление – это особый вид мыслительного процесса, который заключается в использовании символичных понятий и логических конструкций.

Дивергентное мышление – особый вид мышления, который предполагает, что на один и тот же вопрос может быть множество одинаково правильных и равноправных ответов. Конвергентное мышление – вид мышления, который предполагает, что существует лишь одно правильное решение проблемы. (может быть синонимом «консервативного» и «ригидного» мышления)

Наглядно – действенное мышление – особый вид мыслительного процесса, суть которого заключается в практической преобразовательной деятельности, осуществляемой с реальными предметами. Наглядно – образное мышление – особый вид мыслительного процесса, суть которого заключается в практической преобразовательной деятельности, осуществляемой с образами. Связано с представлением ситуаций и изменений в них. Образное мышление – это мышление, в котором используются образы.(образная логика играет ведущую роль)

Практическое мышление – вид мыслительного процесса, который направлен на преобразование окружающей действительности на основе постановки цели, выработки планов, а также восприятия и манипулирования реальными предметами.

Теоретическое мышление – один из видов мышления, который направлен на открытие законов, свойств объектов. Теоретическое мышление – это не только оперирование теоретическими понятиями, но и тот мысленный путь, который позволяет прибегнуть к этим операциям в конкретной ситуации. Пример теоретического мышления – фундаментальные научные исследования.

Творческое мышление – один из видов мышления, характеризующейся созданием субъективно нового продукта и новообразованиями в ходе самой познавательной деятельности по его созданию. Эти новообразования касаются мотивации, целей, оценок и смыслов. Мышление творческое отличается от процессов применения готовых знаний и умений, называемых мышлением репродуктивным.

Критическое мышление – представляет собой проверку предложенных решений с целью определения области их возможного применения.

Пралогическое мышление - понятие, введенное Л.Леви-Брюлем для обозначения раннего этапа развития мышления, когда формирование его основных логических законов еще не завершено – существование причинно-следственных связей уже осознано, но сущность их выступает в мистифицированной форме. Явления соотносятся по признаку причины-следствия и тогда, когда просто совпадают во времени. Партиципация (сопричастность) событий смежных во времени и пространстве служит основой для объяснения большинства событий, происходящих в мире. Человек при этом предстает тесно связанным с природой, особенно с животным миром.

При мышлении пралогическом природные и социальные ситуации осознаются как процессы, идущие под покровительством и при противодействии незримых сил – магическое мировоззрение. Леви-Брюль не связывал пралогическое мышление исключительно с ранними этапами формирования общества, допуская, что его элементы проявляются в сознании обыденном и в более поздние периоды (бытовые суеверия, ревность, страх, возникающие на основе парципации, а не логического мышления)

Вербально – логическое мышление – один из видов мышления с использованием понятий, логических конструкций. Функционирует на базе языковых средств и представляет собой самый поздний этап исторического и онтогенетического развития мышления. В его структуре формируются и функционируют различные виды обобщений.

Пространственное мышление – совокупность мысленных последовательно-операциональных пространственных преобразований и симультанного образного виденья объекта во всем многообразии и изменчивости его свойств, постоянное перекодирование этих различных мысленных планов.

Интуитивное мышление – один из видов мышления. Характерные черты – быстрота протекания, отсутствие четко выраженных этапов, малоосознанно.

Реалистическое и аутическое мышление. Последнее связано с уходом от действительности во внутренние переживания.

Возможности классификации.

(Л.Л. Гурова) принятой классификации видов и форм мышления, отвечающей современной теории мышления, не существует. Так, неверно устанавливать разделительную границу между теоретическим и практическим мышлением, образным и понятийным, как это делается в старых учебниках психологии. Виды мышления следует различать по содержанию совершаемой деятельности – решаемых в ней задач, а формы мышления, по-разному связанные с содержанием, - по характеру выполняемых действий и операций, их языку.

Могут выделять таким образом:

· по форме: наглядно-действенное, наглядно-образное – абстрактно-логическое;

· по характеру решаемых задач: теоретическое – практическое;

· по степени развернутости: дискурсивное – интуитивное

· по степени новизны: репродуктивное – продуктивное.

Вот ссылка, где виды мышления описаны очень подробно:

http://www.grandars.ru/college/psihologiya/myshlenie.html

74.Нарушения психического функционирования в пожилом и старческом возрастах.

В зарубежной геронтологии широкое распространение получили четыре основополагающих критерия старения, которые в 60-е годы XX в. были предложены известным геронтологом Б. Стрехлером:

• старение, в отличие от болезни, представляет собой универсальный процесс, ему подвержены все без исключения члены популяции;
• старение является прогрессирующим непрерывным процессом;
• старение есть свойство любого живого организма;
• старение сопровождается дегенеративными изменениями (в противовес изменениям организма при его развитии и взрослении).

Старение — это комплексный процесс развития человека, который протекает в течение всей его жизни. Каждому человеку свойственна индивидуальная траектория старения. От образа жизни, самооценки, личностных установок, представлений о собственной значимости для Других зависит либо повы-шение, либо снижение темпа старения и его благополучие (Шабалин, 2014).

Психологическое старение сопровождается сдвигом в социальной мотивации, что следует учитывать при проведении исследований специфики понимания психического состояния других людей в поздних возрастах. Решение вербальных задач лучше в пожилом возрасте, что указывает на значимость вербальной способности для пожилых, которая остается стабильной на протяжении старости (Мелехин, 2015а).

Нейроанатомические факторы. Старение связано с нелинейным снижением плотности серого вещества, изменениями в белом веществе. Снижение бело- го вещества влияет на функционирование когнитивных функций (Overwalle, 2009). При нормальном старении уменьшается объем премоторной коры, ниж- ней лобной извилины, островка, верхней височной извилины. Происходят уменьшение связей между лобной и височной корой.

Соматические факторы. Было показано, что наличие сердечно-сосудистых заболеваний с коморбидной отягощенностью существенно влияет на когни- тивные функции. Выраженные степени сердечной недостаточности вызывают трудности в понимании эмоций и распознавании психических состояний других людей.

Когнитивные факторы. При старении наблюдаются различные траектории развития когнитивных процессов. Например, саморегуляция и эмоциональное функционирование остаются сохранными и могут даже улучшаться в пожи- лом возрасте, что подтверждает социоэмоциональную теорию селективности (Carstensen, Fung, 2003). Исполнительные функции состоят из тормозного контроля, рабочей памяти, смены мишеней внимания и вербальной беглости. Процессы тормозного контроля и обновления рабочей памяти более уязвимы в пожилом возрасте и влияют на обеспечение когнитивного компонента модели психического (Phillips, Bull, 2011). Это предполагает торможение собственного восприятия и обновления информации о персонажах, их психических состо- яниях для того, чтобы правильно идентифицировать психическое состояние Другого.

Среди больных психическими расстройствами, обусловленными органическим поражением головного мозга и патологией других систем организма, больные старческого (76 лет и более) и пожилого (55–75 лет) возраста составляют большинство.

Старение организма сопровождается изменением всех его функций – как биологических, так и психических. При этом характер данных изменений и время их проявления имеют индивидуальные особенности и колеблются в широких пределах: психические возрастные изменения не всегда коррелируют с соматическими проявлениями старения организма. Кстати, и сами соматические проявления у стареющих людей изменяются неоднозначно. Незначительность или даже отсутствие возрастных изменений в одних системах организма может сочетаться с выраженностью таких изменений в других.

Изменение психического функционирования в связи с возрастом может проявляться избирательно и в различные возрастные периоды. Так, сравнительно рано начинает ослабевать у человека способность воображения – его яркость, образность, ухудшается также подвижность психических процессов, возможность быстрого переключения внимания. Несколько позже ухудшается уϲʙᴏение новых знаний. Возникают трудности в воспроизведении нужных в данный момент сведений (элективное расстройство памяти). При этом спустя какое-то время данные данные, сведения вспоминаются. Свойственное личности качество интеллектуальных процессов сохраняется довольно долго. Но в связи с замедлением темпа течения психических процессов решение тех или иных задач требует больше времени.

Эмоциональные проявления с возрастом также видоизменяются. Развивается эмоциональная неустойчивость, тревога. Возникает склонность к фиксации на неприятных переживаниях, тревожно-депрессивная окраска настроения. Время появления возрастных изменений психики относительно индивидуально. Вместе с тем выделяются определенные периоды жизни индивидуума, в кᴏᴛᴏᴩых наблюдается появление данных возрастных изменений. Важно заметить, что один из них возрастной – календарный, другой – время наступления гормонально-физиологических изменений в организме. Возраст, кᴏᴛᴏᴩый обычно считается началом возникновения психических изменений, связанных с инволюцией, составляет 50–60 лет. Психические расстройства у лиц пожилого и старческого возрастов могут проявляться как в форме пограничных психических расстройств, так и в виде выраженных расстройств психики – грубые расстройства памяти, слабоумие, бред и т. д. Пограничные расстройства включают неврозоподобные нарушения, аффективные расстройства и изменение личности.

Неврозоподобные нарушения пробудут в виде нарушения сна, различных неприятных ощущений в теле, эмоционально-неустойчивого настроения, раздражительности, безотчетной тревоги и опасений за благополучие близких, ϲʙᴏе здоровье и т. д. Случаи физического недомогания, соматическое неблагополучие часто наводят на мысль о наличии какого-либо неизлечимого, «смертельного» заболевания. Происходящие изменения личности больного захватывают как характерологические, так и интеллектуальные его ϲʙᴏйства. В характерологических особенностях происходит как бы заострение и утрирование отдельных, присущих больному ранее личностных черт. Так, недоверчивость переходит в подозрительность, бережливость – в скупость, настойчивость – в упрямство и т. д. Интеллектуальные процессы утрачивают ϲʙᴏю яркость, ассоциации становятся бедными, снижается качество и уровень обобщения понятий.
Стоит отметить, что осмысление новых событий и явлений требует большого напряжения и времени. Новая информация или вообще не усваивается, или усваивается с большим трудом. Прежде всего нарушается память на текущие события. С трудом, например, вспоминаются события прошедшего дня. Происходит также и снижение критики – возможность правильно оценивать ϲʙᴏе психическое состояние и происходящие изменения.

Ведущими изменениями в клинической картине лиц пожилого и старческого возрастов будут: ослабление памяти, от легких расстройств до амнестического (корсаковского) синдрома, ухудшение интеллектуальных способностей вплоть до слабоумия, нарушение эмоций – слабодушие, слезливость, апатия и т. д.

 

Термин деменция обозначает приобретенное слабоумие. Деменция характеризуется прогредиентностью, т.е.слабоумие при деменции усиливается и углубляется со временем, при олигофрении слабоумие стабильно. По клиническим проявлениям различают следующие типы деменций:

тотальная деменция – одновременное снижение всех когнитивных функций, профессиональных и бытовых навыков, снижение уровня личности, огрубление личности, утрата критики к своему состоянию (пример - деменция при прогрессивном параличе, дегенеративных заболеваниях головного мозга).:

лакунарная деменция характеризуется выраженными нарушениями памяти, тогда как другие когнитивные функции могут оставаться относительно сохранными, имеется критика к состоянию, сохраняется ядро личности. (пример - сосудистые заболевания и сифилис головного мозга).

Причиной развития деменции могут быть черепно-мозговые травмы, инфекции, опухолевый процесс, хронический алкоголизм, наркомании и токсикомании, состояния хронической гипоксии тканей центральной нервной системы и др.. Этиология некоторых деменций неизвестна.

В позднем возрасте основными причинами развития деменции являются сосудистые нарушения и дегенеративные (атрофические) процессы в тканях центральной нервной системы. Поэтому выделяют:

- сосудистые деменции (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.);

- дегенеративные (атрофические) деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика);

- смешанные деменции.

В специальной литературе употребляются термины “ пресенильный ” и “ сенильный ” для разграничения сроков развития деменции и описания специфики деменции при том или другом заболевании. Так деменция в клинической картине болезни Альцгеймера ранее называлась сенильной деменцией, а болезнь Пика называлась пресенильной деменцией. К пресенильному, предстарческому периоду относят возрастной период от 45 до 55-60 лет, а соответственно, к сенильному, старческому возрасту относят возрастной период от 60 лет и старше. Эта градация весьма условна, тем более, что согласно геронтологической терминологии возраст 45-59 лет называется средним, 60-74 - пожилым и только возраст 75-90 лет- старческим. В настоящее время термины пресенильный и сенильный используются в МКБ – 10 для обозначения деменций неспецифического типа.

Тяжелые психические расстройства, встречающиеся у ряда больных в пожилом и старческом возрасте, связаны с дегенеративными и атрофическими изменениями головного мозга и изменениями в функционировании других систем организма.

Все данные изменения сопровождаются типичными психическими расстройствами, получившими название болезней Альцгеймера, Пика (по имени психиатров, впервые их описавших), старческого слабоумия и т. д.

· Болезнь Альцгеймера. Более половины лиц, умирающих с диагнозом деменции, по данным национального института старения (США), умирают от болезни Альцгеймера. Заболевание чаще развивается постепенно, средний возраст больных, когда они заболевают, 55–60 лет, женщины заболевают в три и более раза чаще, чем мужчины. Для заболевания типичны прогрессирующая амнезия и тотальное слабоумие. В инициальном периоде болезни часто наблюдаются слезливо-раздражительные депрессии, параллельно с данным отмечается быстро нарастающее ухудшение памяти, близкое к прогрессирующей амнезии. Вскоре же после появления первых признаков болезни развивается дезориентировка в пространстве.
Стоит отметить, что особенностью болезни Альцгеймера будет то, что больные довольно долго сохраняют общее формальное критическое отношение к ϲʙᴏему состоянию в отличие от страдающих болезнью Пика. С развитием болезни прогрессирует слабоумие (тотальное). Поведение таких больных становится нелепым, они утрачивают все бытовые навыки, движения их часто совершенно бессмысленны. У больных рано пробудут речевые расстройства, афазии, эпилептиформные припадки, спастические контрактуры и т. д. Довольно часто наблюдаются психические расстройства в виде несистематизированныхидей преследования, ущерба, отравления, слуховые и зрительные галлюцинации, состояние спутанности и психомоторного возбуждения, усиливающееся, как правило, в ночное и вечернее время, а также эпизоды расстроенного сознания. В ходе развития атрофического процесса в головном мозге к нарастающим психическим и неврологическим расстройствам присоединяются и трофические. Продолжительность заболевания варьирует в пределах от нескольких месяцев до десяти лет. Прогноз ϶ᴛᴏго заболевания неблагоприятный.

· Болезнь Пика. (пиковская атрофия мозга)-ослабоумливающий органический процесс, сопровождающийся различными очаговыми расстройствами. Чаще всего манифестирует в пресенильном возрасте и обусловливается ограниченной атрофией определенных участков коры и подкорковых образований мозга.Это заболевание возникает обычно в возрасте 50–60 лет, встречается в четыре раза реже, чем болезнь Альц-геймера. При ϶ᴛᴏм заболевании прежде всего наблюдается прогрессирующее расстройство личности: развивается аспонтан-ность, равнодушие, безразличие. Важно знать, что больные ничего не делают по собственной инициативе, однако при наличии побуждающего стимула со стороны могут выполнять даже сложную работу. Иногда состояние приобретает псевдопаралитический характер и выражается благодушно-эйфорическим настроением с элементами расторможенности влечений. Отмечаются грубые расстройства памяти: больные забывают события прошедшего дня, текущие события, не узнают знакомых лиц, встречая их в непривычной обстановке. Критическое отношение к ϲʙᴏему состоянию отсутствует, и, хотя больные огорчаются, когда убеждаются в ϲʙᴏей несостоятельности, такая реакция кратковременна. Обычно же у больных ровное, благодушное настроение. Отмечаются грубые нарушения мышления (тотальное слабоумие). Стоит заметить, что они не замечают явных противоречий в ϲʙᴏих суждениях и оценках. Так, больные планируют ϲʙᴏи дела, не учитывая при ϶ᴛᴏм собственную несостоятельность. Не понимают смыслового значения тех или иных событий, ситуаций. Грубые нарушения осмысления легко выбудут при психологических обследованиях. Важно знать, что больные не в состоянии передать смысл сюжетных изображений и ограничиваются исключительно простым перечислением компонентов. Для больных с болезнью Пика типичны так называемые стоячие симптомы – многократные повторения одних и тех же речевых оборотов. В ходе развития болезни побудут и неврологические расстройства: агнозия, расстройство речи, апраксия и т. д.

· Старческое слабоумие. При старческом слабоумии, как видно из названия, ведущее значение принадлежит тотальному слабоумию в сочетании с особыми мнестическими и интеллектуальными нарушениями. Болезнь начинаетсятрадиционно незаметно. Постепенно меняется психический облик больного, наблюдается эмоциональное оскудение с раздражительностью и ворчливостью, резкое снижение круга интересов, настороженность, упрямство наряду с внушаемостью и доверчивостью. В наибольшей степени яркими признаками заболевания, определяющими его клиническую картину, будут прогрессирующие расстройства памяти и слабоумие (тотальное).Формируются также бредовые идеи ограбления, обнищания и разорения. Память ухудшается прежде всего на текущие события, затем мнестические расстройства распространяются и на более ранние периоды жизни больного. Образовавшиеся пробелы памяти больные заполняют ложными вос-поминаниями-псевдореминисценциями и конфабуляциями. Обильные конфабуляции у отдельных больных могут создавать впечатление бредовой продукции. При этом они отличаются нестойкостью и отсутствием определенной тематики. Эмоциональные проявления больных резко суживаются и изменяются, наблюдаются либо благодушие, либо угрюмо-раздражительное настроение. Отмечается диссонанс между нарушенной возможностью понимания ситуации и достаточной сохранностью привычных форм поведения и навыков, невозможность правильной оценки ситуации и обстановки в целом. В поведении отмечаются пассивность и инертность, больные ничем не могут заняться или, напротив, суетливы, собирают вещи, пытаются куда-то уйти. Утрачивается критика и способность адекватного понимания окружающего, текущих событий, отсутствует понимание болезненности ϲʙᴏего состояния. Довольно часто поведение больных характеризуется растормо-женностью инстинктов – повышенным аппетитом и гиперсексуальностью. Сексуальная расторможенность пробудет в идеях ревности, в попытках совершения развратных сексуальных действий в отношении малолетних.От проявлений старческого слабоумия следует отличать состояния, определяемые понятием «снижение уровня личности», выражающиеся общим снижением темпа течения психических процессов, значительной трудностью в уϲʙᴏении нового, ухудшением уровня суждения, критики, обеднением эмоциональной жизни.

· Болезнь Паркинсона. (дрожательный паралич) Атрофические процессы весьма ограничены и распространяются главным образом на систему черного вещества головного мозга.— дегенеративно-атрофическое заболевание мозга, манифестирующее в позднем возрасте, проявляющееся в основном экстрапирамидными расстройствами, но нередко протекающее с психическими нарушениями.Возраст начала заболевания 45—70 лет. Психические изменения наблюдаются не менее чем в 50% случаев.

У многих больных уже в инициальной стадии заболевания, иногда даже до появления неврологических расстройств (тремор, ригидность мышц, гипокинезия), наблюдается характерологические сдвиги: повышенная раздражительность, эгоцентризм, подозрительность, постоянное недовольство окружающими. Обычно это неглубокие, психогенно окрашенные депрессивные состояния. Возможны и более тяжелые депрессии, в том числе с суицидальными тенденциями. В отдельных случаях депрессия может быть инициальным проявлением болезни, предшествующим развитию явных неврологических нарушений. Приблизительно в 40% случаев болезни Паркинсона, в основном на поздних стадиях, обнаруживается стойкий мнестико-интеллектуальный дефект (слабость памяти, снижение уровня суждений), обычно сочетающийся с легкой эйфорией. Лишь у немногих больных развивается довольно выраженная деменция, напоминающая сенильную. Однако эти случаи трудно отличить от атеросклеротической деменции, сочетающейся с паркинсоническим синдромом.Нередко, особенно на поздних стадиях заболевания, возникают психотические эпизоды: состояния спутанности с возбуждением, делириозными явлениями, а также галлюцинаторные расстройства, в том числе тактильные и висцеральные с мучительной, гиперпатической окраской. При таких острых психозах всегда надо иметь в виду побочное действие антипаркинсонических средств. Они чаще бывают причиной таких психозов, чем сам паркинсонизм.

Психические расстройства занимают относительно подчиненное место в симптоматике болезни Паркинсона. Возможно, эта особенность зависит от преимущественно локальных, подкорковых атрофических изменений.

 

Диагностика группы психических заболеваний в связи с выраженными атрофическими процессами в головном мозге больных трудностей не представляет. Стоит заметить, что она базируется на проявлении прогрессирующих амнестических расстройств и тотального слабоумия при отсутствии в анамнезе больного указаний на органическое поражение центральной нервной системы, прогрессировании указанных расстройств и развитии впоследствии неврологической симптоматики (афатических расстройств, апраксии и т. д.).

Стоит сказать, что каждое из описанных заболеваний имеет ϲʙᴏи клинические особенности, кᴏᴛᴏᴩые позволяют провести дифференциальную диагностику. При этом имеющиеся отдельные наблюдения указывают, что некᴏᴛᴏᴩые опухоли головного мозга (например, в лобных долях) могут давать сходную с атрофическими заболеваниями клиническую картину психических расстройств.

Сканирование мозга больных позволяет выявить у них морфологические изменения мозга, имеющие важное значение для диагностики заболевания. У больных болезнью Альцгеймера – дегенеративные изменения в височно-теменной и лобной коре, гипокампе и некᴏᴛᴏᴩых подкорковых узлах, при болезни Пика – атрофию коры, преимущественно в лобно-теменных отделах.

Патологоанатомические изменения при старческом слабоумии сходны с таковыми при болезни Альцгеймера. Сложность диагностики может возникнуть на начальном этапе при их отграничении от атеросклероза головного мозга. В данном случае важным критерием отграничения служит тип изменения личности и, в частности, особенности расстройства интеллекта: в первом случае – различной степени снижение критики в оценке ϲʙᴏего состояния, ϲʙᴏих действий (тотальное слабоумие), во втором – преимущественно нарушение памяти с пониманием дефектов ϲʙᴏего состояния и характера поступков (лакунарное слабоумие). Такое диагностическое разграничение важно для прогноза болезни.

· Галлюцинаторные и бредовые состояния. Психические состояния в виде галлюцинаторных (чаще делириозных) и бредовых проявлений у лиц старческого и пожилого возраста встречаются почти так же часто. Эти расстройства могут наблюдаться в начале заболевания при отсутствии у больных выраженного слабоумия, а также являться основным психическим расстройством. Галлюцинаторные проявления, преимущественно зрительные итактильные галлюцинации, могут как появляться эпизодически, так и быть продолжительными. Важно знать, что больные высказывают различные по содержанию бредовые идеи преследования, виновности, обнищания и ипохондрические. Бредовые переживания соᴏᴛʜᴏϲᴙтся с конкретной ситуацией. Часто галлюцинаторные переживания больных связаны с бредовыми идеями. Эпизодически могут возникать состояния расстроенного сознания с обильными кон-фабуляциями в дальнейшем.

Отмечена возможность волнообразного течения бредовых психозов в пожилом возрасте. Эти состояния могут повторяться по нескольку раз. Между ними имеются различной продолжительности светлые промежутки.

Дифференциальная диагностика данных психотических состояний базируется на следующих предпосылках: возраст больного в период возникновения заболевания, наличие церебральной патологии, наличие временной связи между провоцирующими факторами и психотическими состояниями, прекращение психотических расстройств, улучшение психического состояния после устранения предполагаемой причины.

Этиология и патогенез психических расстройств пожилого и старческого возраста

Приведенные выше три психических заболевания, возникающие в пожилом и старческом возрасте, объединяются важным патоморфологическим процессом в головном мозге. Причина такой патологии как в целом, так и отдельных ее проявлениях не ясна, если не считать установленной в последнее время связи болезни Альцгеймера с аномалией 21-й хромосомы.

Причины острых психических расстройств имеют комплексный характер. Наряду с возрастными изменениями сосудисто-церебрального характера играют определенную роль соматические и психогенные факторы.