Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2017-12-10 | 444 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется замедлением предсердно-желудочковой проводимости, что на ЭКГ проявляется постоянным удлинением интервала P—Q(R) более 0,20 с.
Рис. 6.3. Различные варианты локализации атриовентрикулярных блокад: / — предсердная проксимальная атриовентрикулярная блокада; 2 — узловая проксимальная атриовентрикулярная блокада; 3 — дистальная (трехпучковая) атриовентрикулярная блокада
166 Глава 6. ЭКГ при нарушениях функции проводимости |
Рис. 6.4. ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде I степени:
а — предсердная форма блокады; б — узловая фирма; в — дистальная (трехпучко-
вая) блокада
При наличии узловой блокады увеличение продолжительности интервала P—Q(R) происходит главным образом за счет удлинения сегмента P—Q(R), т.е. увеличения времени атриовентрикулярной (узловой) задержки. Форма и продолжительность комплекса QRS при этом не изменяются (рис. 6.4, б). Предсердную форму атриовентрикулярной блокады (рис. 6.4, а) можно предположить в части случаев удлинения интервала P-Q(R), когда одновременно имеется расширение зубца Р. Его продолжительность в этих случаях превышает 0,11 с, зубец Р расщеплен, а комплекс QRS имеет нормальную форму. В этих случаях может быть и сочетание выраженной внутри-предсердной блокады с замедлением предсердно-желудочковой проводимости в АВ-узле. Точная диагностика предсердной формы возможна по гис-электрограмме.
Наконец, при дисталъной форме атриовентрикулярной блокады I степени (рис. 6.4, в), когда задержка электрического импульса происходит одновременно на уровне трех ветвей пучка Гиса (трехпучковая блокада), наряду с удлинением интервала P-Q(R) наблюдается выраженная деформация желудочкового комплекса QRS (рис. 6.4, в) по типу двухпучковой блокады в системе Гиса. Подробное объяснение этих изменений ЭКГ приведено ниже.
|
6.3. Атриовентрикулярные блокады 167
6.3.2. Атриовентрикулярная блокада II степени
Атриовентрикулярная блокада II степени характеризуется периодически возникающим прекращением проведения отдельных электрических импульсов от предсердий к желудочкам. В результате этого время от времени наблюдается выпадение одного или нескольких желудочковых сокращений. На ЭКГ в этот момент регистрируется только зубец Р, а следующий за ним желудочковый комплекс QRST отсутствует (рис. 6.5).
При атриовентрикулярной блокаде II степени число сокращений предсердий (количество зубцов Р) всегда больше числа желудочковых комплексов QRST. Соотношение предсердного и желудочкового ритмов принято обозначать 2:1, 4:3, 3:2 и т.д. Например, атриовентрикулярная блокада 4:3 означает, что каждым четырем предсердным зубцам Р соответствуют только три желудочковых комплекса QRST, иными словами, желудочковое сокращение выпадает после каждого четвертого предсердного зубца. При атриовентрикулярной блокаде 2:1 выпадает каждый второй желудочковый комплекс, а при блокаде 3:1 наблюдается выпадение двух подряд комплексов QRST.
Различают три типа атриовентрикулярной блокады II степени.
I тип (тип I Мобитца). При I типе блокады II степени наблюдает
ся постепенное, от одного комплекса к другому, замедление прово
димости по АВ-узлу, вплоть до полной задержки одного (редко двух-
трех) электрических импульсов. На ЭКГ (см. рис. 6.5) можно заме
тить при этом постепенное удлинение интервала P-Q(R) с последу
ющим выпадением желудочкового комплекса QRST. После удли
ненной паузы — периода выпадения сокращения желудочков — про
водимость по АВ-узлу восстанавливается, и на ЭКГ вновь регистри
руется нормальный или слегка удлиненный интервал P—Q(R), после
чего весь цикл повторяется снова.
Запомните!
|
Периоды постепенного увеличения интервала P—Q(R) с последующим выпадением желудочкового комплекса называются периодами Самойлова — Венкебаха.
Тип I атриовентрикулярной блокады II степени чаще всего наблюдается при проксимальных (узловых) нарушениях проводимости и поэтому обычно не сопровождается деформацией желудочковых комплексов.
II тип (тип II Мобитца). При II типе атриовентрикулярной блока
ды II степени выпадение отдельных желудочковых сокращений не
сопровождается постепенным удлинением интервала P—Q(R), кото-
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!