Внепеченочные проявления цирроза

Желтуха, портальная гипертензия (асцит, спленомегалия, варикоз вен ЖКТ, передней брюшной стенки), печеночная энцефалопатия, геморрагический диатез, пептические язвы ЖКТ

Портальная гипертензия (патогенез)

-постсинусоидальный блок кровотока в печени (сдавление веточек воротной вены разрастанием фиброзной ткани)

-перисинусоидальный фиброз

-наличие артериовенозных анастомозов в септах (передача печеночного артериального давления на воротную вену)

Осложнения цирроза: печеночная комапочечная недостаточностькровотечение из варикозно расширенных вен (25%), из язв и эрозий ЖКТ (10%), тромбоз воротной вены

инфекционные осложнения (пневмония, сепсис, асцит-перитонит)

Водянка желчного пузыря

Первичный прогрессирующий туберкулез

Очаги белесоватого цвета, субплеврально. В области бифуркации крупный ЛУ. Смешанная форма преимущественно гематогенная диссеминация. Гранулематозное, специфическое продуктивное воспаление.

Переходит в хроническ форму. Исход: склероз, петрификация гранулём.

Туберкулез лимфоузлов

Спаяны, плотные, туберкулез внутригрудных ЛУ. Осложнения: хрон течение, дыхат недостаточность, сдавление бронхов – ателектаз, лимфо-железистые каверны → бронхогенная диссиминация

Милиарный туберкулез легкого

Плевра прозрачная, поверхность мелко зернистая. Цвет неоднородный − серый с белыми вкраплениями – милиарные очаги (с просяное зёрнышко), просвечивают через плевру. Лимфоузлы увеличены, на срезе – очаги некроза. Прогрессирование первичного туберкулёзного комплекса из первичного аффекта гематогенным путём.

Значение: дыхательная недостаточность, сдавление капилляров, уменьшение поверхности газообмена, гипертензия малого круга, развитие сердечной недостаточности.

Общие признаки воспаления, общие осложнения: лихорадка, интоксикация (поражаются головной мозг, сердце – в первую очередь, а также печень). Всё это может привести к смерти.

Благоприятный исход возможен при своевременном лечении. Исход хронич: пневмофиброз

Туберкулезные язвы тонкой кишки

При алиментарном пути заражения (м. бовис) преимущ в тонкий кишечник,

Туберкулезный спондилит

Переход шейного отдела в грудной у ребенка, разрушены 6 и 7 шейные позвонки с разрушением СМ. Может быть разрыв СМ (спинальный шок, смерть). Может быть туберкулезный менингит (серозн или серозно-фибринозный), вторично → гнойное воспаление

168 - Туберкулез почки интраканаликулярно из очагов отсева

Туберкулез придатка яичка

Ацинозный туберкулез легкого

Казеозная пневмония

Представлена часть лёгкого, размеры оценить трудно, возможно увеличены (из-за воспаления).

Поверхность бугристая, плевра мутная, утолщена (фибринозный плеврит, который был ранее, т.к. сейчас нет фибриновых нитей).

На срезе цвет неоднородный, в верхней части участки относительно неизменённые. Белёсые участки – участки казеозного некроза, чёрные участки – скопление пылевых частиц – черный антракоз. Патологический очаг занимает большую часть, локализуется в нижней доле. Казеозная пневмония – одна из стадий вторичного туберкулёза.

Цирротический туберкулез легкого

Бронхогенный пневмониогенный плеврогенный

Туберкулез гортани

Мелкие бугорки на слизистой вторичные поражения

174 - Сливная ацинозно-лобулярная пневмония с образованием каверн

Полости 2-3 см с нечеткими границами, сливаются между собой острые каверны

Первичный легочный аффект при туберкулезе

Чаще поражаются 3,8 9 10 сегменты. Легкие ребенка, крупный первичный аффект серо-розов цвета. Сначала развивается альвеолит, экссудативное воспаление, казеозный некроз. Исход: заживление, оссификация, очаг Гона

179 - Казеозная пневмония с образованием каверн

Грязно-розового цвета, поражено все легкое, казеозные массы в легком, полости распадаются формируя острые каверны

Фиброзная каверна верхней доли

Ожирение сердца

Миома матки

Интерстициальная Резко утолщенные стенки матки, полость неразличима, атрофия эндометрия → аменаррея, бесплодие. Осложнения: в толще во время родов в зоне миоматозного узла происходит разрыв и кровотечение (т.к опухоль отслаивает эндометрий, где очень много сосудов)

Микро: опухоль построена из пучков длинных гладкомышечных и фибробластоподобных клеток и соед тк волокон, переплетающихся во всевозможных направлениях

Миома матки

Субмукозная (подслизистый слой) лейомиома матки. Размеры увеличены ткань матки белесова­того цвета, в теле матки в области дна опухоль овальной формы размером 6 см растет на ножке, ткань опухоли аналогичная тк матки. Опухоль растет в полость. Осложнения: кровотечения, нарушение цикла (меноррагии), нарушение имплантации яйцеклетки (бесплодие), невынашивае­мость плода при беременности, если тонкая ножка – некроз – изгнание узла, если толстая – вы­ворот матки.