Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2019-08-26 | 162 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
· эндовидеохирургический комплекс оборудования и инструментов (комплектация для эндовидео-хирургической аппедэнктомии)
· набор инструментов для операций из минидо-ступа (инструменты типа «Мини-Ассистент», лучше для сверхмалых доступов)
• ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Шифр МКБ 10 - К
1
• Острый холецистит - острое воспаление желчного пузыря. Основные причины: желчнокаменная болезнь (80-90%), поражение стенки пузыря панкреатическими ферментами, сосудистые изменения, редкие причины (описторхоз, брюшной тиф, дизентерия и т.п.).
Независимо от причины, прогрессирующее течение острого холецистита и возникновение его осложнений чаще всего обусловлено нарастающей пузырной гипер-тензией (секреция раздраженной слизистой оболочкой в условиях блокады желчного пузыря) и нарушением кровообращения в пузырной стенке. Присоединение неспецифической микрофлоры в большинстве случаев происходит позднее.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
По патогенезу: обтурационный, ферментативный, сосудистый, т.д.
По этиологии: калькулезный, описторхозный, т.д.
Клинико-морфорлогические формы:
1. Катаральный Гнойно-деструктивные формы:
Флегмонозный
Гангренозный
Перфоративный
Исходы: выздоровление, хронический холецистит (в т.ч. водянка, рубцовое сморщивание желчного пузыря, формирование внутренних желчных свищей).
Осложнения:
1. Гепатопакреатобилиарная зона: механическая желтуха (сдавление общего печеночного протока напряженной шейкой желчного пузыря), паренхиматозная желтуха (токсический или контактный гепатит), синдром Мириззи (миграция вклиненного камня из шеечного отдела желчного пузыря в протоки), холангиолитиаз, перихоледохеальный лимфаденит, холангит, внутренние билиодигестивные свищи, острый и хронический панкреатит.
|
2. Брюшная полость: перитонит - отграниченный (инфильтрат, абсцесс), неотграниченный (местный, распространенный), по характеру экссудата (серозный, серозно-фибринозный, фибринозно-гнойный, гнойный, специфические формы), по выраженности SIRS (сепсис, тяжелый сепсис, септический шок).
3. Общие: ТЭЛА, пневмония, органные и системные дисфункции, т.п.
Особенностью острого калькулезного холецистита является необходимость учитывать объем фоновых патологических изменений, обусловленных ЖКБ.
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ХОЛЕЛИТИАЗА
· Холестериновый тип (95% наблюдений). Холестериновые или смешанные камни. Основная причина - концентрация <^литогенной» желчи в желчном пузыре. Камни первично генерируются в желчном пузыре, затем распространяются по билиарному тракту. Соответственно распространяются патологические изменения. Холе-цистэктомия, как правило, прерывает процесс камнеоб-разования.
· Билирубиновый тип (5% наблюдений). Чисто би-лирубиновые камни. Основные причины - гемолитические состояния, гиперспленизм, патология печени, некоторые паразитарные заболевания. Камни образуются в любых отделах желчевыводящих путей. Холецистэкто-мия далеко не всегда прерывает процесс камнеобразо-вания. Необходимо лечение основного заболевания, при гиперспленизме показана спленэктомия.
СТАДИИ ЖКБ
I. Холецистолитиаз (носительство камней в желчном
пузыре).
II. Хронический калькулезный холецистит (Эпизоды пузырных колик и ли острого холецистита в анамнезе).
III. Хронический калькулезный холецистит, холанги-олитиаз (Миграция камней в желные протоки или хо-лангиолитогенез у больных с конкрементами в желчном пузыре).
IV.Хронический калькулезный холецистит, холанги-олитиаз, патология БСДК (присоединение папиллита, рубцового стеноза или несостоятельности БСДК).
|
V. Хронический калькулезный холецистит, холанги-олитиаз, патология БСДК, патология паренхиматозных органов (развитие билиарного цирроза печени, хронического индуративного панкреатита и других экстраби-лиарных осложнений).
В случаях, когда острый холецистит возникает на фоне камненосительства, он является первым клиническим проявлением ЖКБ, во всех остальных ситуациях острый холецистит возникает на фоне уже имеющейся хронической патологии. С III стадии накопленные изменения протоковой системы, БСДК, печени и поджелудочной железы требуют соответствующей диагностики и лечения.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!