Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2019-08-26 | 137 |
5.00
из
|
Заказать работу |
I. Паралитическая (МКБ-10 К56.0)
II. Спастическая (МКБ-10 К56.7)
При динамическом (спастическом или паралитическом) характере острой кишечной непроходимости показано консервативное лечение.
• При спастической непроходимости:
· покой, холод на живот;
- обезболивание (ненаркотические анальгетики), седативные препараты;
· внутримышечное введение спазмолитиков;
· инфузия кристаллоидных растворов, глюкозы с включением спазмолитика
• При паралитической кишечной непроходимости:
· постоянная декомпрессия желудка через назо-гастральный зонд;
· инфузия кристаллоидных растворов;
· назначение препаратов, стимулирующих моторику кишечника, например убретид 500 мкг, после чего 1 - 3 очистительные клизмы;
- при отсутствии противопоказаний - электростимуляция кишечника.
Факт разрешения динамической кишечной непроходимости подтверждается на повторной рентгеноскопии брюшной полости по исчезновению кишечных уровней жидкости и нормализации перистальтики кишечника.
Отсутствие положительной рентгенологической картины служит показанием к продолжению консервативных мероприятий.
Механическая непроходимость
I. Обтурационная: спаечная обтурационная
(МКБ-10 К56.5), желчные камни (МКБ-10 К56.3),
пищевые комки и каловые камни, инородные тела (МКБ-10 К56.4), сдавления кишки извне (К56.6,
К56.7)
Основные этапы развития
• Острое начало («илеусный крик»). Внезапное
появление острой боли в животе, рефлекторная рвота. Нет нарушений водно-электролитного баланса. Выражен не всегда.
· Нарастание внутрипросветной секвестрации жидкости и электролитов. Характерно наличие выраженных схваткообразных болей, практически исчезающих в промежутки между схватками. Появляются явления эндотоксикоза и нарушений водно-электролитного баланса.
· Присоединение паралитического компонента острой кишечной непроходимости. Петли кишечника перерастянуты, отечны, их перистальтика замедлена. Характерны резко выраженные явления эндотоксикоза и нарушений водно-электролитного баланса и появление обильной рвоты застойным содержимым («каловая» рвота) на фоне снижения болевого синдрома и урежения схваткообразных болей.
· Вторичная ишемия кишечной стенки. Значительное повышение внутрипросветного давления приводит к сдавлению сосудов подслизистого слоя, ишемии слизистой и растрескиванию серозно-мы-шечной оболочек кишечной стенки. Присоединяется постоянная боль, не исчезающая между схватками, слабо или умеренно выраженные симптомы раздражения брюшины (напряжение мышц, Менделя, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга и др.). Характерна для запущенных форм низкой обтураци-онной тонко- и толстокишечной непроходимости. Малая выраженность симптомов раздражения брюшины маскируется снижением предшествующих болей и очаговым характером ишемии.
А) растяжение, отек и ишемия кишечной стенки
В) некроз кишечной стенки
· Инфекционно-воспалительные осложнения (перитонит). Причиной может служить инфицирование реактивного выпота при сохраненной целостности кишки или перфорация кишечной стенки.
II. Странгуляционная и смешанная: спаечная странгуляционная и смешанная (МКБ-10 К56.6), завороты различных отделов кишечника (МКБ-10 К56.2), узлообразование (МКБ-10 К56.2), инвагинация (МКБ-10 К56.1)
Основные этапы развития
· Острое начало. Характерна постоянная интенсивная боль в животе, рефлекторная рвота. Пока нет выраженных нарушений водно-электролитного баланса, но признаки интоксикации появляются рано.
· Ишемия кишечной стенки. Сохраняется преимущественно постоянная боль в животе, которая в случаях смешанной непроходимости может сочетаться со схватками. Появляются локальная болезненность, возможна асимметрия брюшной стенки, слабо выраженные симптомы раздражения брюшины (напряжение мышц, Менделя, Воскресенского, Щет-кина-Блюмберга и др.) и интоксикации. Перистальтика и стул могут быть сохранены. После формирования некроза болевой синдром значительно уменьшается, могут быть единичные схватки вследствие раздутия вышележащих отделов, рвота застойным содержимым, выраженные явления эндотоксикоза и нарушения водно-электролитного обмена.
A) обратимая ишемия кишечной стенки
B) некроз кишечной стенки
• Инфекционно-воспалительные осложнения (перитонит).
По уровню непроходимости
I. Тонкокишечная
а) высокая
б) низкая
II. Толстокишечная
Примеры формулировки развернутого диагноза:
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!