История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
 2019-08-03 |
 156 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| № | Перечень шагов |
| 1. | Поприветствовать и представится пациентке. Пригласить пациентку к столу, приступить к опросу в присутствие матери. |
| 2. | Выяснить возраст. |
| 3. | Выявить наличие жалоб. |
| 4. | Анализ анамнестических данных полученные от материи/или родственников девочки о ее состоянии. Выяснять наличие стигм наследственных и врождённых синдромов и особенностей полового созревания обоих родителей и ближайших родственников (I и II степени родства). Оценить особенности внутриутробного развития, течение периода новорождённости, темпы роста и психосоматического развития, выяснить условия жизни и особенности питания девочки момента рождения, данные о физических, психологических и эмоциональных нагрузках, уточнить возраст и характер операций, течение и лечение заболеваний, перенесённых по годам жизни. Позднее менархе у матери и других ближайших родственниц. |
| 5. | Физикальное обследование: Провести общий осмотр, измерить рост, массу тела. Особенности распределения и степень развития подкожно-жировой клетчатки. Рост и массу тела сопоставить с регионарными возрастными нормативами. Отметить признаки наследственных синдромов, рубцы после перенесённых операций, в том числе на черепе. Оценить стадии полового созревания девочки с учётом (критерий по Таннера). При осмотре наружных половых органов оценить линии роста волос на лобке, форму и размеры клитора, больших и малых половых губ, особенности гимена и наружного отверстия уретры. Обратить внимание на окраску кожи половых губ, цвет слизистой оболочки преддверия влагалища, характер выделений из половых путей. |
| 6. | При гинекологическом исследовании: При необходимости осмотр стенок влагалища и шейки матки (вагиноскопия) проводить, используя специальные тубусы или детские зеркала разных размеров с освещением. Для уменьшения диагностических ошибок ректоабдоминальное исследование целесообразно проводить после очистительной клизмы, которую назначают больной накануне осмотра. Признаки инфантилизма наружных половых органов свидетельствуют о выраженной гипоэстрогении и могут являться одним из симптомов дисгенезии гонад. При отсутствие вторичных половых признаков предполагается генетическая причина заболевания или гипоталамо- гипофизарная недостаточность, а развитие молочных желез при отсутствии подмышечного и лобкового оволосения наличие синдрома тестикулярной феминизации. |
| 7. | Дополнительные методы исследования: - Определение содержания ФСГ, ЛГ, эстрадиола и ДГЭАС (по показаниям тестостерона, кортизола, 17-ОП; прегненолона, прогестерона, СТГ, пролактина, ТТГ, свободного Т4, тиреоидной пероксидазе) позволяет уточнить гормональные нарушения, лежащие в основе ЗПС; - гормональные пробы; - кариотипирование по показаниям; - УЗИ органов малого таза позволяет оценить исходную степень развития матки и яичников, в том числе выявить увеличение диаметра полостных фолликулов в ответ на пробу с агонистами ГнРГ у девочек с функциональной ЗПС; - УЗИ щитовидной железы и внутренних органов (по показаниям) у больных с хроническими соматическими и эндокринными заболеваниями; - УЗИ картина молочных желёз соответствует периоду относительного покоя, характерному для девочек допубертатного возраста; - Рентгенография левой кисти и запястья для определения костного возраста и прогноза роста; - МРТ головного мозга дляуточнения состояние гипоталамо-гипофизарной области при гипогонадотропной форме ЗПС; - Рентгенография черепа — достоверный информативный метод диагностики опухолей гипоталамо-гипофизарной области, деформирующих турецкое седло (расширение входа, испинки, увеличение размеров, утончение и деформация контура стенок и дна). |
| 8. | Выставить клинический диагноз. Осведомит пациентку о результатах исследования. |
| 9. | Лечение проводится после определения уровня поражения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, назначают гормональную терапию и/или оперативное лечение. Рекомендуется дальнейшее диспансерное наблюдение. Результаты обследования и назначенного лечения заносится в амбулаторную карту пациентки. |
| 10. | Поблагодарит пациентку. |
|
|
|
|
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
|
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!