Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
 2019-08-03 |
 172 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| № | Перечень шагов |
| 1. | Поприветствовать и представиться пациентке. Пригласить пациентку к столу, приступить к опросу. |
| 2. | Выяснить возраст, место жительства, профессию, место работы. |
| 3. | Выявить наличие жалоб: отсутствие менструаций в возрасте 14 лет при отстутствие вторичных половых признаков или в возрасте 16 лет при наличие вторичных половых признаков. |
| 4. | При анализе анамнестических данных имеют значение сведения, полученные от матерей или родственников девочки о ее состоянии: - возраст наступления менархе у старших сестер и матери; - наличие генетических заболеваний в роду и наследственные факторы; - наличие ассоциированных симптомов (галакторея, гирсутизм, чувство жара, сухость во влагалище, симптомы заболеваний щитовидной железы, возникновение циклических болей внизу живота – подозрение на гематокольпос, симптомы гипотиреоидизма, отсутствие обоняния – недостаточность гонадотропной функции); - наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, заболевания ЖКТ, хроническая почечная или сердечная патология и ОМТ); - уточнить возможное влияние физического и умственного перенапряжения, психогенных факторов и эмоциональные нарушения, медикаментозной и других видов терапии, в том числе прием КОК; - изменения массы тела, резкое снижение веса; - степень выраженности физических нагрузок; - напряженность физических нагрузок; - характер предшествующей менструальной и детородной функции; - предшествующие оперативные вмешательства (выскабливание стенок полости матки); - предшествующие эпизоды лучевой или химиотерапии на органы брюшной полости, таза, черепа; - семейный анамнез (ранняя менопауза); - использование лекарственных средств; - особенностях питания (похудение, прибавка в весе, голодание и др.); - стрессовых ситуациях, предшествующие прекращению менструаций; Следует обратить внимание на наличие риска беременности которые должны быть детально проанализированы и сопоставлены с результатами объективного обследования. |
| 5. | Физикальное обследование заслуживает особого внимания: Обращают внимание на рост (маленький рост — подозрение на дисгенезию гонад), телосложение и развитие вторичных половых признаков и их развитие, степень развития молочных желез, наличиегалактореи, степень оволосения, включая подмышечную и лобковую область, индекс массы тела, признаки синдрома Тернера, строение наружных половых органов, эмоциональный статус. При осмотре обращают внимание также на следующее признаки: гирсутизм, акне, низкий тембр голоса, увеличение клитора, признаки патологии щитовидной железы, гиперпигментация кожи, галакторея.развитие мышц искелета (мужской, женский тип). Осмотр и пальпация паховой области иполовых губ, в области которых могут быть выявлены гонадыили матка, грыжевые выпячивания. |
| 6. | При гинекологическом исследовании выявляются увеличение клитора (адреногенитальный синдром), атрезия влагалища, заращение девственной плевы, что является признаками аномалии развития половых органов. Признаки инфантилизма наружных половых органов свидетельствуют о выраженной гипоэстрогении и могут являться одним из симптомов дисгенезии гонад. При наличии нормальных вторичных половых признаков и их своевременного развития в сочетании с первичной аменореей можно думать об аплазии матки, опухоли гипофиза или яичников. Как правило, отсутствие вторичных половых признаков предполагает генетическую причину заболевания или гипоталамо- гипофизарную недостаточность, а развитие молочных желез при отсутствии подмышечного и лобкового оволосения — наличие синдрома тестикулярной феминизации. |
| 7. | Дополнительные методы исследования: - тест на беременность или наличие хорионического гонадотропина в крови; - ультразвуковое исследование органов малого таза (наличие или отсутствие матки, яичников, наличие обструкции половых путей, признаков синдрома поликситозных яичников); - кариотипирование по показаниям (синдром Тернера 45Х0 или тестикулярная феминизация 46ХУ); - концентрация фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (высокий уровень является признаком синдрома Тернера или тестикулярной феминизации, при низком уровне гормонов следует исключить стресс, физические нагрузки, быструю потерю веса); - концентрация гормонов щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз); - уровень пролактина (гиперпролактинемия); - уровень тестостерона (аплазия матки или синдром поликситозных яичников); - гормональные пробы; - краниограмма. |
| 8. | Выставить клинический диагноз. Осведомить пациентку о результатах исследования. |
| 9 | Цели лечения: - выявление причин аменореи для определения специфического лечения патологии; - минимизация осложнений в процессе лечения; - восстановление менструальной и репродуктивной функций. Лечение проводится после определения уровня поражения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, назначают гормональную терапию и/или оперативное лечение. Рекомендуется дальнейшее диспансерное наблюдение. Результаты обследования и назначенного лечения заносится в амбулаторную карту пациентки. |
| 10. | Поблагодарить пациентку. |
|
|
|
|
|
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!