Навигация:

Главная Случайная страница Обратная связь ТОП Интересно знать Избранные Новые материалы

Топ:

Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...

Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...

Интересное:

Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...

Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...

Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...

Дисциплины:

Автоматизация Антропология Археология Архитектура Аудит Биология Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Журналистика Зоология Иностранные языки Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Кораблестроение Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Машиностроение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыкология Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Политология Правоотношение Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Теология Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Энергетика Юриспруденция

С резус-отрицательным фактором крови.

2019-08-03

168

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 22Следующая ⇒

№	Шаги
1.	Пригласить пациентку к столу, представиться, приступить к расспросу беременной.
2.	Паспортные данные: Ф.И.О. пациента дату рождения, домашний адрес, место работы, телефоны рабочие и домашний.
3.	Жалобы. Собрать anamnesis vitae: выявить группу риска. - перенесенные заболевания с детства, в том числе инфекционные. - травмы и операции (когда, по поводу чего); - экстрагенитальные заболевания (у какого врача, с какого времени); - гемотрансфузионный анамнез: не проводилось переливание донорской крови, плазмы (когда по какой причине, осложнения); - аллергологический анамнез; - наследственные заболевания в семье. -резус-принадлежность беременной и уровень титра антител в крови (если есть антитела); -резус-принадлежность супруга беременной, документально подтвержденный; -Вредные привычки.
4.	Акушерско-гинекологический анамнез.
5.	Объективное исследование беременной:(рост, вес, ИМТ): - оценить состояние осмотр молочных желез; -ССС: измерить АД, ЧСС, аускультация сердца; -Дыхательная система: ЧД, аускультация легких; - Мочевыделительная система: симптом поколачивания; - осмотр ног (варикозное расширение вен); - Провести гинекологический осмотр -Провести осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах: - Произвести внутреннее акушерское исследование
6.	Обследование: при взятие на учет по беременности (рекомендовано в сроке до 12 недель). ü общий анализ крови и мочи ü сахар крови при ИМТ выше 25,0 ü ГРУППА КРОВИ И РЕЗУС-ФАКТОР, ГРУППА КРОВИ И РЕЗУС ФАКТОР СУПРУГА ü УЗИ в 10-14 недель беременности ü бак. посев мочи - скрининг (до 16 недель беременности) ü исследование на половые инфекции только при клинических симптомах ü мазок на онкоцитологию (приложение) ü ВИЧ (100% претестовое консультирование, при получении согласия - тестирование) ü RW ü биохимические генетические маркеры ü анализ крови на HBsAg ü Терапевт/ВОП ü Генетик при возрасте старше 35 лет, ВПР у плода в анамнезе, 2 выкидыша в анамнезе, кровнородственный брак ü Другие специалисты по показаниям Лечебно – профилактические мероприятия. фолиевая кислота 0,4 мг ежедневно в течение первого триместра
7.	В сроке 24-25 недель обследование: ü Антитела при резус-отрицательном факторе крови. Протокол № 10 от «04» июля 2014 года. Клинический протокол диагностики и лечения «Изосерологическая несовместимость крови матери и плода». Категория пациентов: Беременные, роженицы и родильницы с резус отрицательной принадлежностью крови. I группа риска: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови без титра антител. II группа риска: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови с титром антител без признаков ГБП. III группа риска: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови с титром антител с признаками ГБП. Введение анти-Д иммуноглобулин человеческий с 28 недель беременным с резус-отрицательным фактором крови без титра антител. В последующем определение титра антител не проводится. Если биологический отец ребенка имеет резус-отрицательныую кровь, данное исследование и введение иммуноглобулина не проводится.
8.	Перечень основных диагностических мероприятий при наличие титра антител: ü Определение группы крови и титра антиэритроцитарных антител в непрямом тесте Кумбса. ü Ультразвуковое исследование целесообразно проводить начиная с 18-20 недель беременности – возможно выявление ранних признаков ГБП. ü Повторные исследования в 24-26 недель, 30-32 недель, 34-36 недель беременности и непосредственно перед родоразрешением. ü Динамическая допплерометрическая оценка кровотока в средней мозговой артерии плода. ü При наличии ГБП по УЗИ – ежедневная допплерометрическая оценка СМА, ежедневная КТГ. ü У каждой беременной сроки повторных УЗИ сканирований назначаются индивидуально. При необходимости интервал между исследованиями сокращается до 1-2 недель, а при тяжелых формах заболевания – до 1–3 дней.
9.	Сроки и методы родоразрешения: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови без титра антител в 40 недель + 6 дней беременности. В случае, если иммуноглобулин не вводился в 28 недель, то после рождения новорожденного с резус- положительным фактором крови, анти-Д иммуноглобулин в первые 72 часа после родов. (Если биологический отец ребенка имеет резус отрицательную кровь, данное исследование и введение иммуноглобулина не проводить).
10.	Выставить предварительный диагноз (срок беременности) и вычислить предполагаемую дата родов. Подробно объяснить пациентке её срок беременности и дальнейшую тактику наблюдения. Все записи занести в индивидуальную карту беременной. Поставить дату и подпись. Поблагодарить женщину.

56. АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННОЙ С БОЛЯМИ

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПРИ ДОНОШЕННОМ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ С БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ, ПОСЛЕ ПАДЕНИЯ. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЕ ПЛОДА (КТГ).

№

Шаги.

Беременная доставлена родственниками. Приветствовать и представиться пациентке.

Уложить на кушетку. Жалобы на боли внизу живота, которые появились в течение 2-х часов, после падения на крыльце дома.

Выяснить паспортные данные, анамнез жизни и заболевание, особенности течение предыдущей беременности, родов и настоящей беременности (на время обращения срок беременности 37 недель, состоит на учете по беременности, беременность первая).

Оценить общее состояние матери(пульс, АД, ЧДД, Т тела, диурез), ведение карты наблюдения. Оценить состояние внутриутробного плода. Объективные данные: кожные покровы, акушерский статус (тонус матки, наличие/отсутствие родовой деятельности, положение плода, предлежащая часть, сердцебиение плода, целостность плодного пузыря).

Осмотр на зеркалах. Оценка состояния родовых путей и характер выделений во влагалище.

Провел мониторинг гемодинамических показателей роженицы (АД, Пульс, диурез, наличие кровянистых выделений из половых путей). Обследование: Определить группу крови, резус фактор. Анализ крови на совместимость. Общий анализ крови, кровь на свертываемость, коагулограмму. Общий анализ мочи. УЗИ плода, наличие отслойки плаценты, ретроплацентарной гематомы. КТГ плода (предоставляется).

Нормальная КТГ

ЧСС 110-150 уд. в мин

Вариабельность 5-25 акцелерации

Ранние децелерации Неосложненные вариабельные децелерации<60 сек и <60 уд в мин

Дальнейшая оценка, произвольная на основе общей клинической картины

Сомнительная КТГ

100-110 уд. в мин 150-170 уд. в мин Короткие эпизоды брадикардии

25 без акцелераций < 5 уд. в мин >40 мин

Неосложненные вариабельные децелерации < 60 сек и > 60 уд. в мин

Требуется дальнейшая оценка

Патологическая КТГ

150-170 уд. в мин и сниженная вариабельность > 170 уд в мин персистирующая брадикардия

< 5уд в мин >60 мин синусоидальный ритм

Осложненные вариабельные децелерации длительностью >60 сек Повторяющиеся поздние децелерации

Требуется немедленное действие. Общая оценка ситуации, исследование УЗИ на BПP плода. Некоторые ситуации потребуют родоразрешения.

Претерминальная КТГ

Сниженная вариабельность и реактивность КТГ, наличие или отсутствие децелераций или брадикардия плода

Классификация КТГ по FIGO

Определить тактику в зависимости от клинической ситуации. При диагностирование патологического КТГ Классификация КТГ по FIGO: Сомнительная КТГ Патологическая КТГ Претерминальная КТГ (Протокол № 36 от «27» декабря 2017 года клинический протокол медицинского вмешательства «оценка плода»). Интерпретация полученных результатов. Произвести катетеризация периферической вены с инфузией физиологического раствора 0,9% - 1000 мл. Катетеризировать мочевой пузырь. Получение информированного согласия на операцию.

Проверить наличие 2-х доз ЭМ и СЗП! Готовность к возможной трансфузии ЭМ и СЗП Осмотр анестезиолога. Предупредить операционный блок. На операции присутствие неонатолога – реаниматолога.

10.

Оперативное родоразрешение. КТГ прилагается

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 131415 16 17 18 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...

Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...