Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
 2019-08-03 |
 195 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| № | Перечень шагов. |
| 1. | Приветствовать пациентку. Представится. |
| 2. | Объяснить пациентке, о процедуре проведения кольпоскопии, с помощью оптического прибора-кольпоскопа (увеличение в 8-10 раз). Выяснить у пациентки нет ли аллергии на растворы йода и уксусной кислоты. Попросите пациентку раздеться и пройти на гинекологическое кресло. |
| 3 | Положить пеленку на кресло. Обработать руки, осушить и одеть перчатки. |
| 4. | Ввести во влагалище зеркало, обнажить в зеркалах шейку матки. |
| 5. | Настроить кольпоскоп на шейку матки. |
| 6. | Провести кольпоскопию (детальный осмотр слизистой) шейки матки. -оцените слизистую шейки матки. -зону трансформации(перехода) цилиндрического в многослойный плоский эпителий. -наличие цервицита, эрозии, эктопии, полипа, эндометриоза шейки матки. -состояние наружного зева. -состояние влагалища и её слизистой, наличие патологических выделений. |
| 7. | Обработать шейку матки 3% раствором уксусной кислоты, оценить реакцию слизистой шейки матки на раствор. Для лучшего выявления сосудистого рисунка слизистой шейки матки поменять фильтр на зеленый. Для лучшего изучения эпителиального покрова поменять фильтры на голубой и желтый. -обработать шейку матки 2% раствором Люголя, оценить характер окрашивания слизистой шейки матки. (При признаках изменений слизистой шейки матки – взять биопсию с измененного участка). На каждом этапе произввести фотофиксацию. Занести в компьютер. |
| 8. | Выключить кольпоскоп. Снять перчатки. Попросить пациентку встать и одеться. |
| 9. | Записать данные кольпоскопии в амбулаторную карту пациентки. |
| 10. | Разъяснить пациентке результаты проведенного обследования и отдать результат на руки. Объяснить пациентке о возможных выделениях после кольпоскопии. |
|
|
29. ПРОВЕДЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ АТОНИИ МАТКИ
| № | Шаги. |
| 1. | Оповестил родильницу о начавшемся атоническом кровотечении, и о необходимых мероприятиях по его остановке, которые будут проведены. |
| 2. | Обработал руки согласно технике мытья рук, надел стерильные перчатки. |
| 3. | Взял анализ крови (Hb, Ht, тромбоциты), гемостазиограмму, прикроватный тест, время свертывания крови, определение группы крови, Rh-фактора, кровь для анализа на совместимость. |
| 4. | Катетеризировал 2-х периферические вены (№№ 14-16G), инфузия натрия хлорид 1000 мл за 15 минут (за это время необходимо установил причину кровотечения). |
| 5. | Оценил состояние и контроль АД, пульс, температура, частота дыхания. Оценил объем кровопотери. |
| 6. | Катетеризировал мочевой пузырь. |
| 7. | Мобилизовал свободный персонала (анестезиолог, лаборант, ургентный акушер-гинеколог). ü согревание женщины: одеяло, смена влажного белья на сухое; ü подача увлажненного кислорода; ü определение объема кровопотери каждые 5-10 минут; ü заказать 2 дозы ЭМ и СЗП |
| 8. | Установил причину: Диагноз: Атония матки. ü проверить наличие 2-х доз ЭМ и СЗП! Готовность к возможной массивной трансфузии ЭМ и СЗП ü при массивном кровотечении начать гемотрансфузию ЭМ, опираясь на клинические симптомы и объем кровопотери, не обязательно дожидаясь результатов лабораторных исследований! ü при продолжающемся кровотечении и объеме кровопотери 1000,0 мл и более – хирургический гемостаз; ü своевременный хирургический гемостаз! ü лапаротомия – это не всегда гистерэктомия! |
| 9. | Начальная доза и способ введения. Ввел 10 ЕД в физиологическом растворе 0,9%-500,0 в/в струйно за 10 минут. Повторные дозы.10-20 ЕД в физиологическом растворе 0,9%-500,0 в/в капельно за 1 час с учетом тонуса матки. Максимальная доза. Не более 80 ЕД за 3 часа. Опасные побочные эффекты: тошнота, рвота, гипонатремия, снижение АД, учащение пульса. При отсутствии эффекта от повторной дозы окситоцина, мизопростол- 800-1000 мкг ректально однократно. Максимальная доза 1000 мкг. Опасные побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, озноб, дрожь, головная боль Эффект положительный. Кровотечения нет. |
| 10. | Снял перчатки, положил в емкость отходов класса «Б». Вымыл руки с мылом. Вытер полотенцем. Измерил АД, пульс, ЧД, оценил тонус матки, характер выделений. Измерил объем кровопотери. Рассчитал объем инфузионной терапии (3:1). - Постоянная оценка жизненных показателей: АД, ЧСС, ЧД, почасовой диурез. - Продолжать мониторинг в течение первых 24 часов после родов с обязательным документированием в истории родов |
|
|
|
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!