Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
 2019-08-03 |
 137 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| № | Перечень шагов |
| 1. | Представиться. |
| 2. | Оповестить родильницу о наличие разрыва шейки матки II степении и необходимости ушивания.. Оказать эмоциональную поддержку родильнице. |
| 3. | Уточнить, нет ли аллергической реакции на лекарственные препараты для проведения обезболивания. |
| 4. | Разрыв шейки матки II степени – разрыв протяженностью более 2-х см., но на 1 см не доходящий до свода влагалища. |
| 5. | Обработать руки в соответствие с правилами техники мытья рук, на обе руки надеть стерильные одноразовые перчатки. Подготовить необходимые инструменты и шовный материал. Операция проводится в асептических условиях, положение родильницы как для влагалищных операций. Обработать наружные половые органы раствором антисептика. |
| 6. | Влагалище раскрыть зеркалами, для чего вводят нижнее зеркало, соблюдать правило введения боком, затем повернуть его вниз и оттянуть промежность. Верхнее зеркало-подъемник также ввести с соблюдением правила. |
| 7. | Осмотреть шейку матки, влагалище оценить степень разрыва.Диагностирован разрыв шейки матки II степени. Края разрыва захватывают окончатыми зажимами и несколько низводят. |
| 8. | Первый шов накладывать на не поврежденную ткань на 1см выше проксимального угла раны. Необходимо уточнить угол разрыва под контролем пальца в сторону полости матки. Последующие швы производят ушивание вкол и выкол иглы отступя 0,5 см от края раны. Расстояние между швами не более 1см. |
| 9. | Использованный материал утилизировать. Инструменты погрузить в емкость с дез. раствором. Перчатки снять, не выворачивая, и выбросить в емкость отходов класса «Б». |
| 10. | Измерить АД, пульс. Руки вымыть с мылом, вытереть одноразовым бумажным полотенцем. Произвести запись в истории родов. |
|
|
40. Алгоритм выполнения неотложной помощи при акушерских кровотечениях. (Атония матки)
| № | Шаги. |
| 1. | Оповестил родильницу о начавшемся атоническом кровотечении, и о необходимых мероприятиях по его остановке, которые будут проведены. |
| 2. | Обработал руки согласно технике мытья рук, надел стерильные перчатки. |
| 3. | Взял анализ крови (Hb, Ht, тромбоциты), гемостазиограмму, прикроватный тест, время свертывания крови, определение группы крови, Rh-фактора, кровь для анализа на совместимость. |
| 4. | Катетеризировал 2-х периферические вены (№№ 14-16G), инфузия натрия хлорид 1000 мл за 15 минут (за это время необходимо установил причину кровотечения). |
| 5. | Оценил состояние и контроль АД, пульс, температура, частота дыхания. Оценил объем кровопотери. |
| 6. | Катетеризировал мочевой пузырь. |
| 7. | Мобилизовал свободный персонала (анестезиолог, лаборант, ургентный акушер-гинеколог). ü согревание женщины: одеяло, смена влажного белья на сухое; ü подача увлажненного кислорода; ü определение объема кровопотери каждые 5-10 минут; ü заказать 2 дозы ЭМ и СЗП |
| 8. | Установил причину: Диагноз: Атония матки. ü проверить наличие 2-х доз ЭМ и СЗП! Готовность к возможной массивной трансфузии ЭМ и СЗП ü при массивном кровотечении начать гемотрансфузию ЭМ, опираясь на клинические симптомы и объем кровопотери, не обязательно дожидаясь результатов лабораторных исследований! ü при продолжающемся кровотечении и объеме кровопотери 1000,0 мл и более – хирургический гемостаз; ü своевременный хирургический гемостаз! ü лапаротомия – это не всегда гистерэктомия! |
| 9. | Начальная доза и способ введения. Ввел 10 ЕД в физиологическом растворе 0,9%-500,0 в/в струйно за 10 минут. Повторные дозы.10-20 ЕД в физиологическом растворе 0,9%-500,0 в/в капельно за 1 час с учетом тонуса матки. Максимальная доза. Не более 80 ЕД за 3 часа. Опасные побочные эффекты: тошнота, рвота, гипонатремия, снижение АД, учащение пульса. При отсутствии эффекта от повторной дозы окситоцина, мизопростол- 800-1000 мкг ректально однократно. Максимальная доза 1000 мкг. Опасные побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, озноб, дрожь, головная боль Эффект положительный. Кровотечения нет. |
| 10. | Снял перчатки, положил в емкость отходов класса «Б». Вымыл руки с мылом. Вытер полотенцем. Измерил АД, пульс, ЧД, оценил тонус матки, характер выделений. Измерил объем кровопотери. Рассчитал объем инфузионной терапии (3:1). - Постоянная оценка жизненных показателей: АД, ЧСС, ЧД, почасовой диурез. - Продолжать мониторинг в течение первых 24 часов после родов с обязательным документированием в истории родов |
|
|
|
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!