Психотерапия — опасное занятие

Профессия психотерапевта призывает самого врача и его клиента признать модель болезни. В результате терапия вклю­чает в себя следующие характеристики.

Отношение к терапии как к кратковременному лечению симптомов. В целях экономии средств управляемая политика здравоохранения пропагандирует кратковременное медицин­ское обслуживание. Такое отношение способствует тому, что врачи лечат симптомы заболевания и прописывают медика­менты, вместо того чтобы обращать внимание на связанные с развитием источники проблем клиента и подбирать способы, которые помогут их изменить. Кроме того, этот поверхност­ный подход мешает терапевтам более глубоко анализировать свои личные нерешенные семейные и первичные проблемы. С этой точки зрения, кратковременная терапия на самом деле приносит прибыль страховым компаниям, оплачивающим те­рапевтическое лечение, будучи — по сути — пагубной как для пациентов, так и для врачей-терапевтов.

Когнитивное отношение к терапии. Различные виды психоаналитической (психоанализ по Фрейду и по Юнгу), психодинамической (терапия Адлера и транзакционный ана­лиз) и когнитивной терапии (терапия реальности и рацио­нально эмотивная терапия) представляют собой основные формы терапии «беседы». Такие терапевтические подходы часто позволяют психотерапевту оставаться беспристраст­ным и держаться на расстоянии. Многие виды когнитивной терапии не адресованы переживаниям клиента и глубоким проблемам в отношениях, которые должны рассматриваться созависимыми и контрзависимыми людьми, если они хотят решить свои проблемы с незавершенными процессами при­вязанности и отделения.

Один из наших клиентов, который до этого проходил курс лечения у когнитивного терапевта, был настроен своим психо­терапевтом на то, что он не может выражать свои чувства на психотерапевтических сеансах, так как это может помешать другим терапевтам и клиентам, находящимся в здании. Это широко распространенная уловка психотерапевтов, которые боятся того, что клиент, выражая свои реальные чувства, мо­жет всколыхнуть их собственные подавленные переживания. Большинство видов психотерапии по-прежнему включают в себя лишь разговор о переживаниях, не предусматривая их фактического выражения. Мы уверены, что без интенсивно­го выражения своих реальных переживаний во время психо­терапевтических сеансов вы можете научиться лишь лучше понимать проблему и свои чувства по отношению к ней. Те­рапия беседы сама по себе не выявляет раны, связанные с развитием, которые и являются причиной проблемы.

Финансовое отношение к терапии. Психотерапевты, по­добно многим ориентированным на медицину специалис­там, рассчитывают цены, исходя из количества пациентов. В результате стоимость услуг психотерапевтов в последние двадцать лет взлетела до небес, и большинство их потенци­альных клиентов не могут позволить себе долгосрочное ле­чение, если не имеют хорошего страхового покрытия расхо­дов. С учетом этого и принимая во внимание тот факт, что страховые компании имеют ограничения по долларовым сум­мам, которые они выплачивают, или по количеству оплачи­ваемых в календарном году сеансов, большинство клиентов с низкими доходами оказались фактически лишенными ус­луг частных психотерапевтов, а сама частная практика стала привилегией «богатых».

Небогатые люди вынуждены обращаться за помощью в недостаточно укомплектованные центры психического здо­ровья, в которых задействованы психотерапевты, прошедшие минимальную подготовку, а лечение ведется с помощью вы­писываемых лекарств. Некоторые психотерапевты предла­гают скользящую шкалу расценок или сниженные цены для тех, у кого нет страховки, но в этом случае пациент должен каким-то образом сам узнать об этой возможности (или до­гадаться) и попросить.

Использование терминологии, связанной с болезнями. Практика получения платежей со стороны третьих лиц от страховых компаний побуждает психотерапевтов выявлять у клиентов различные проблемы и диагностировать патологии. Причем критерии для некоторых диагностических катего­рий выглядят довольно неопределенными и субъективными, так что один психотерапевт может поставить один диагноз, а другой — выявить у того же самого человека совершенно другую «болезнь». Эти диагнозы влияют на порядок оплаты стоимости лечения страховыми компаниями и могут напря­мую сказаться на ходе лечения, особенно — на выписыва­нии лекарств.

Злоупотребление диагнозами. Эти диагнозы легко могут попасть в медицинские карточки клиентов, которые психоте­рапевты часто вынуждены демонстрировать работодателям или представителям других медицинских служб. Иными сло­вами, эти диагнозы условной патологии могут легко оказаться в руках людей, которые не понимают, что они означают, или которые могут повлиять на определение величины страховых платежей этих клиентов. Более того, люди могут лишиться продвижения по службе из-за «сомнительных» диагнозов в их личных делах.

По этим причинам многие деловые люди и дипломирован­ные специалисты предпочитают заплатить за лечение из собс­твенного кармана, несмотря на то, что они имеют хорошее страховое покрытие расходов на медицинское обслуживание. Особенно актуально это для вооруженных сил. Любые упо­минания в личном деле о диагностированных психических расстройствах может стать смертельным ударом для карьеры и даже привести к не особо почетной отставке. Это способс­твует чрезмерно подчеркнутому отрицанию эмоциональных проблем и приданию особого значения контрзависимой при­вычке хорошо выглядеть в глазах других.

МЕХАНИЗМ ПРОЦЕССА РАЗВИТИЯ:
НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ МЕТОД

В рамках применения нашей Теории Систем Развития в течение прошедших двадцати лет мы создали метод вме­шательства, который назвали Механизм Процесса Развития. Это кратковременный терапевтический метод для работы с отдельными людьми, парами и семьями, нуждающимися в терапевтической помощи, чтобы преодолеть последствия контрзависимых и созависимых проблем в отношениях. При использовании его в работе с клиентами, имеющими контрза­висимые и созависимые привычки, мы обнаружили, что мно­гие из них могут быстро переходить к более функциональ­ной жизни с помощью целенаправленной, кратковременной терапии. Это относится и к людям, распространяющим нашу Теорию Систем Развития в школах, церквях и на предприяти­ях в качестве Консультантов Процесса Развития. Наш метод базируется на следующих основных положениях.

В отношении ваших симптомов существует определен­ная «правильность». Мы рассматриваем симптомы, имею­щиеся у человека, пары, семьи или организации как дейс­твующие попытки развиваться. Мы помогаем понять, что все происходящее в какой-либо системе является правильным в некотором более широком смысле, а личный способ подхо­да каждого человека к своим проблемам — всегда является наилучшим из того, что он знает и чему учился.

Задержка в развитии обусловлена незажившей травмой. Травма создает модели или схемы поведения, которые закреп­лены в травмирующей реконструкции и которые удержива­ют нас на созависимом и контрзависимом стиле поведения.

Клиент всегда знает о своем процессе больше, чем любой из специалистов сможет когда-либо об этом узнать. Наша задача — проследить весь процесс для того, чтобы помочь человеку — клиенту (пациенту) — определить источник его созависимых и контрзависимых привычек. Это предостав­ляет в его распоряжение энергию для осуществления желан­ных перемен.

Клиент несет ответственность за то, как быстро он намерен и хочет двигаться. Психотерапевт или консуль­тант должен подстраиваться под его естественную скорость восприятия и присоединения к эмоционально измененному содержанию, чтобы облегчить решение его проблем и осу­ществление перемен. Такой подход не нарушает границ и позволяет клиентам сохранять личную энергию.

Все нынешние конфликты и проблемы клиента — резуль­тат травмы и незавершенных в детстве развивающих про­цессов. Понимание того, какие процессы вы должны были завершить в детстве, поможет вам определить источник ва­ших теперешних конфликтов и проблем. Причиной, скорее всего, является травма или несколько травм, произошедших в течение первых трех лет вашей жизни.

Незавершенные развивающие процессы из детства бу­дут постоянно повторяться в вашей жизни, пока вы их не завершите. Ваш психотерапевт или консультант, конечно, поможет вам раскрыть типичные для вас варианты развития событий и затем предложит пути удовлетворения этих пот­ребностей — в настоящем.

Никогда не поздно удовлетворить свои детские пот­ребности, связанные с развитием. Задачей вашего психоте­рапевта или консультанта является оказание вам помощи в устранении травм из вашей сенсорной системы и обучение вас навыкам, необходимым для удовлетворения этой потреб­ности в близких отношениях.

Психотерапия или консультирование должны осущест­вляться на основе краткосрочных письменных договоров. В этих договорах необходимо указывать, что именно вы — как самостоятельный клиент, пара или организация — хоте­ли бы получить в результате консультаций, скажем, в коли - честве от трех до шести, или еженедельных занятий по цело­му рабочему дню на протяжении, скажем, от трех до шести месяцев (при консультировании организаций) с тем, чтобы решить специфические проблемы. Договоры для групповой психотерапии должны ограничиваться восемью или десятью занятиями и оцениваться в конце установленного количест­ва, перед тем как ваш психотерапевт или консультант решит продолжить работу с вами.

Мы поняли, что психотерапевтическим навыкам можно обучить непрофессионала, который потом будет в состоя­нии помогать другим людям, не имеющим доступа к про­фессиональной помощи. Определенным навыкам, которыми должны обладать психотерапевты или консультанты, чтобы оказывать эффективную помощь, можно обучить вашего ближайшего спутника, друзей, членов семьи, сотрудников или людей, формирующих политику компании, чтобы ис­пользовать их в обстановке, не связанной с психотерапией. Мы перечислили основные навыки, необходимые психоте­рапевту и консультанту.

Применение подхода, основанного на Механизме Процесса Развития, к психотерапии и консультированию

• Психотерапевты и консультанты должны быть способны создавать энергетическую модель того, что они могут предложить вам. Они должны быть способны стать личным примером того, чего они хо­тят добиться от вас в результате своей помощи.

• Психотерапевты и консультанты должны уметь прислушиваться к вербальным сигналам и наблюдать за невербальными сигналами, которые раскрывают наличие незавершенных процессов развития, и затем предоставлять конкретные примеры того, что вы, как они надеются, научитесь делать самостоятельно.

• Психотерапевты и консультанты не должны управлять вами и отбирать у вас личную инициативу, давая советы или задавая вопросы. Они должны проявлять обратную реакцию, демонстри­рующую их справедливое внимание к вашим потребностям.

• Психотерапевты и консультанты должны научить вас распознать незавершенные процессы развития, вызывающие неправильное функционирование ваших отношений.

• Психотерапевты и консультанты должны избегать поверхностных решений и попыток слишком быстро улаживать дела.

• Психотерапевты и консультанты должны научить вас распознавать информацию для определения неисцеленных травм, содержащу­юся в ваших вербальных и невербальных действиях.

• Психотерапевты и консультанты должны снабдить вас «набором инструментов», в состав которого входят методы и действия, спо­собные помочь вам получить доступ к личной информации или к информации, находящейся за пределами вашего сознания, свя­занной с незавершенными детскими процессами развития.

• Психотерапевты и консультанты должны научить вас заключать эффективные соглашения с самими собой и с другими людьми для удовлетворения ваших потребностей и завершения ваших прошлых процессов развития.

Мы выяснили, что терапия, основанная на Механизме Процесса Развития, и консультирование могут способство­вать осуществлению перемен за период от трех до шести занятий индивидуальной терапией или терапией для супру­жеских пар, а также за период от трех до шести месяцев ра­боты с организациями. В течение этого короткого периода большинство из наших клиентов узнает, как распознавать связанные с развитием источники проблем, на которые они обратили внимание психотерапевта. Они осваивают также новые навыки, помогающие им изменить их контрзависимые и созависимые привычки.

Самостоятельные и мотивированные клиенты, добива­ющиеся наибольшего прогресса в лечении, получают под­держку супругов, друзей или групп поддержки, которые по­могают им претворять в жизнь полученные знания и опыт. Долгосрочная терапия или консультирование по поводу про­цесса развития может быть полезна не очень самостоятель­ным людям, получающим слабую эмоциональную поддержку вне стен кабинета психотерапевта или имеющим серьезные травмы, полученные в раннем детстве. Долгосрочная тера­пия часто необходима тем, кто имеет серьезные созависимые отклонения в поведении, связанные с пограничными состо­яниями расстройства личности, или серьезные контрзави­симые отклонения в поведении, связанные с расстройством личности на почве нарциссизма. Организации также могут страдать от подобных дисфункций. В этих случаях для созда­ния устойчивых перемен может понадобиться долгосрочное консультирование. Однако многие люди с созависимыми и контрзависимыми привычками ввиду неправильно постав­ленного диагноза могут быть отнесены к этим категориям с более серьезными патологиями по причине неопытности психотерапевтов или консультантов, а также в связи с их же­ланием продлить договор.

КОНТРЗАВИСИМОСТЬ:
БОЛЕЗНЬ ИЛИ НЕТ?

В приведенной ниже таблице перечислены некоторые классические симптомы зависимости от любви и секса (в ле­вой колонке) и возможные, связанные с развитием, объясне­ния каждой из этих привычек (в правой колонке).

Характерные признаки зависимости от любви и секса	Возможные незавершенные процессы развития
Постоянно думает о поиске секса	Стремится найти безусловную лю­бовь и привязанность, упущенные в детстве
Использует секс, основанный на навязчивом влечении, как наркотик	Стремится избежать таких трав­мирующих детских переживаний, как грусть, тоска, злость, страх, вызванных отречением или преда­тельством
Считает секс единственным спосо­бом достижения близости	Нуждается в несексуальном обще­нии и заботе; в детстве мог испы­тать сексуальные домогательства
Использует секс для того, чтобы утвердиться и почувствовать свою силу	Пытается найти зеркальное отра­жение или позитивные утвержде­ния, которые у него отсутствовали в детстве
Ищет в других людях магические качества, что дает зависимому человеку особые чувства, основан­ные на ассоциациях	Пытается найти безусловную лю­бовь и признание, не полученные в детстве
Использует секс для внесения в свою жизнь азарта и яркости, без необходимости признания имею­щихся неудовлетворенных потреб­ностей	Вырабатывает адреналин, чтобы избежать переживаний и травмирующих воспоминаний из детства
Тянется к людям, которые ему не доступны	Стремится к людям, напоминаю­щим о недоступных родителях
В интимных отношениях боится быть брошенным или отвергнутым	Заново проигрывает детское пре­дательство, отречение или грубое обращение и удовлетворяет пот­ребность в ощущении глубокой привязанности
При отсутствии отношений чувст­вует себя опустошенным и оди­ноким	В детстве имел слабую привязан­ность, но боится показаться нуж­дающимся и зависимым
Пытается убежать от себя, впадая в романтические наваждения	Отражает свою потребность в заботе и безусловной любви, не полученных в детстве, особенно от матери
Состоит в нездоровых зависимых отношениях, заставляющих ощу­щать себя пойманным в ловушку	В детстве отсутствовала надежная привязанность; отказывается от себя в надежде получить любовь, и не знает, что такое эмоциональ­ная независимость

 

 

Традиционные методы лечения людей с навязчивыми сексуальными состояниями основаны на концепции болез­ни, внушающей клиентам, что в их поведении нет ничего аморального, они просто «больны». Патрик Карнз пишет: «Концепция болезни укрепляет собственную значимость за­висимого человека... Более того, осознание наличия болезни уменьшает чувство стыда за отсутствие самоконтроля» [10].

Согласно нашему подходу, основанному на Механизме Процесса Развития, навязчивые сексуальные состояния свя­заны с травмой, полученной при развитии. Что вам больше хотелось бы услышать: «У вас неизлечимая болезнь» или «У вас травма, которую вы можете устранить; это из-за нее у вас остались неудовлетворенные потребности, но вы можете на­учиться тому, как их удовлетворить». Последнее высказыва­ние, безусловно, звучит более оптимистично и дает надежду на выздоровление.

Как мы уже говорили ранее, чтобы облегчить чувство вины, подход, основанный на болезни, убеждает вас в том, что вы не совершили ничего аморального. Тем не менее, такой под­ход усиливает чувство стыда [11]. Несмотря на то, что кон - цепция болезни облегчает вину, она, прежде всего, связывает вас чувством стыда за свою зависимость. Наш основанный на развитии подход избегает этого благодаря выявлению при­чин ваших проблем.

Поскольку мир вокруг нас не идеален, вы с большой ве­роятностью можете столкнуться с психотерапевтами или кон­сультантами с созависимыми или контрзависимыми привыч­ками, которые не разобрались со своими личными незакончен­ными в детстве процессами. Чтобы избежать «болезненного» отношения с вашим психотерапевтом или консультантом, мы предлагаем вам предпринять следующие действия.

· Прежде чем начать лечение или консультирование, по­беседуйте по меньшей мере с тремя психотерапевтами или консультантами, чтобы определить, какой из них вызывает у вас наиболее комфортные ощущения. Мно­гие психотерапевты или консультанты предлагают бес­платный ознакомительный сеанс.

· Используйте тест, предложенный в конце этой главы, для проверки психотерапевта или консультанта на лич­но его «болезненные» склонности.

· Спросите вашего психотерапевта или консультанта, как он или она справляется с лично своими созависимыми или контрзависимыми особенностями. Если ваш воп­рос вызовет сопротивление, поищите другого психоте­рапевта или консультанта.

· Попросите сформулировать в письменном виде опре­деленные цели.

· Попросите вашего психотерапевта или консультанта на­звать вам предыдущих или теперешних его клиентов, с которыми вы могли бы поговорить о достигнутых ими результатах. Несмотря на то, что большинство психоте­рапевтов или консультантов будут ссылаться на конфи­денциальность информации, некоторые все-таки могут обратиться к клиентам, прошедшим лечение и готовым поделиться своими впечатлениями.

· Если вы начали процесс терапии или консультирования и не довольны получаемыми результатами, откровен­но поговорите с вашим психотерапевтом или консуль­тантом о своих потребностях. Если вы не получаете благоприятной ответной реакции, возможно, пришло время прервать ваши занятия.

ВАШ ПСИХОТЕРАПЕВТ
ПОСТАВИЛ ВАМ ДИАГНОЗ

Многие психотерапевты или консультанты считают очень удобной медицинскую модель, позволяющую им контролиро­вать ситуацию и относить клиентов к категории «больных», ставя им диагноз «созависимость». Приведенный ниже тест может помочь вам распознать склонности к диагностирова­нию «болезни» в вашем психотерапевте или консультанте.

ТЕСТ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ