Заболевания печени и желчевыводящих путей

(1) АФО Печени.

(2) Желчевыводящая система.

(3) Функции Печени.

(4) Основные жалобы и синдромы, которые развиваются при заболеваниях Печени и ЖВП.

(5) Осмотр.

(6) Синдромы.

(7) Перкуссия Печени.

(8) Пальпация Печени и Желчного пузыря. Аускультация Печени.

(9) Лабораторные методы исследования Печени.

 

(1) Анатомо-физиологические особенности ПЕЧЕНИ

 

Печень - это химическая лаборатория организма, которая участвует в обмене веществ, во всех обменных процессах.

Расположена она в правом подреберье, частично за брюшиной (?).

Сверху она покрыта Глиссоновой капсулой, которая входит вовнутрь и образует перегородки.

Верхний край Печени доходит до правой реберной дуги.

В Нижнем крае Печени имеется 2 (две) вырезки. В одной из них располагается Желчный пузырь.

Функциональной единицей Печени является гепатоцит. Печеночные клетки соединяются и образуют печеночные балки. Балки, соединяясь, образуют дольки или сегменты. Дольки разделены между собой соединительнотаканными перегородками, где проходят ветви Воротной вены, Печеночная артерия, Желчные протоки. И все это называется – ПОРТАЛЬНЫЕ ПУТИ.

Таким образом, каждая долькаимеетсвое обособленное крово- и лимфообращение и свои желчные пути.

Печень имеет 2 большие доли: Левая и Правая, и около 8 сегментов.

 

(2) Желчевыводящая система.

 

Желчь вырабатывается печеночными клетками и поступает в желчные капилляры. Стенками желчных капилляров являются торцевые стенки печеночных клеток, т.е. своих стенок желчные капилляры не имеют. Эти желчные капилляры сливаясь вместе образуют междольковые желчные протоки, те, сливаясь вместе образуют левый и правый желчный протоки. Они, сливаясь вместе, образуют Общий Печеночный Проток (ОПП), который выйдя из Печени, сливается с Протоком Желчного Пузыря (ПЖП) и образует Общий Желчный Проток (ОЖП). Длина его 8-12 см. Он открывается в 12-перстную кишку.

Кровь поступает в Печень из Воротной вены 2\3 и 1\3 из Печеночной артерии. Печеночная артерия войдя в ворота печени делится на Левую и Правую ветви, затем на Междольковые, затем на Капилляры. И подходит к печеночной клетке и разветвляется на сеть капилляров. Воротная вена приносит венозную кровь. Она образована из непарных вен ЖКТ.

*** Воро́тная ве́на ^[1], или воротная вена печени ^[2] (лат. vena portae или лат. vena portae hepatis)

Воротная вена образована слиянием Верхней и Нижней Брыжеечными венами и Селезеночной веной. Воротная вена собирает венозную кровь от всех непарных органов брюшной полости – желудка, селезенка, поджелудочная ж., кишечник, кроме нижней трети прямой кишки.

 

Войдя в ворота печени, Воротная вена также делится на Левую и Правую ветви, на Междольковые, Внутридольковые вены и, наконец, на капилляры. И подходит к Печеночной клетке с другой стороны. С одной стороны – это сеть капилляров, с другой стороны – это сеть Вены Порте. Эти капилляры между собой анастомозируют, и формируют центральную Вену дольки. Они потом сливаются, образуя Междольковыю вену, те сливаются в Левую и Правую ветви Печеночной вены, и они сливаясь образуют Печеночную вену. Печеночная Вена, выйдя из ворот печени впадает в Нижнюю Полую Вену.

В печеночных клетках происходит обмен между питательными веществами, которые всосались в ЖКТ. Эти вещества подвергаются сложным биохимическим процессам. И теперь в Печеночную вену поступят белки, жиры, углеводы, минералы, витамины и т.д., те, которые будут усваиваться в клетках организма. То есть теперь венозная кровь в Печеночной вене богата питательными веществами. Она поступит в Нижнюю Полую вену, та поступит в правые отделы сердца, в малый круг кровообращения. Там она обогатится кислородом, а левый желудочек будет выбрасывать ее в Аорту.

 

(3) Функции ПЕЧЕНИ

 

1. Секреторная функция.

В Печени образуется желчь.

 

1. Обменная функция.

 

1. Пигментная функция.

 

1. Антитоксическая функция.

 

Обменная функция.

Печень участвует во всех видах обмена.

• Белковый обмен:

в печени из свободных аминокислот, поступивших с пищей, и эндогенных кислот, образуются БЕЛКИ.

Только здесь образуются:

# Альбумины,

# часть Глобулинов,

# Фибриноген,

# Протромбин.

При заболеваниях печени их количество будет снижаться/

Печень участвует в образовании гепарина.

Гепари́н (от др.-греч. ἧπαρ — печень) — кислый серосодержащий гликозаминогликан; впервые выделен из печени. В клинической практике известен как прямой антикоагулянт, то есть как вещество, препятствующее свёртыванию крови.

 

• Уг леводный обмен

В печени из простых углеводов под действием Инсулина образуется ГЛИКОГЕН. И когда организм будет испытывать недостаток простых углеводов, то под действием другого гормона ГЛЮКАГОНА, который вырабатывается Альфа-клетками Поджелудочной железы, ГЛИКОГЕН будет распадаться на простые углеводы. 

 

• Жировой обмен

Для переваривания и усвоения жиров в кишечнике, а именно в 12-перстной кишке необходима желчь, т.к. желчь активирует ферменты Поджелудочной железы.

Если выделение желчи нарушено, то жиры в большом количестве выделяются с калом, т.е. они не перевариваются и не усваиваются. Это называется СТЕАТОРЕЯ.

Еще в Печени образуется Холестерин и Желчные кислоты.