Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2020-11-03 | 164 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Пневмоторакс – скопление газа в плевральной полости, ведущее к спадению ткани легкого, смещению средостения в здоровую сторону, сдавлению кровеносных сосудов средостения, опущению купола диафрагмы, что, в конечном итоге вызывает расстройство функции дыхания и кровообращения.
Классификация:
По происхождению он может быть:
→ спонтанным (деструкция легочной ткани при абсцессе, гангрене, раке)- проникновение воздуха в плевральную полость из легкого по неизвестным причинам(в рез-те пат процесса в легких)
А)первичный- отсутствие проявлений заболеваний легких
Б)Вторичный – на фоне предшествующего поражения легких
→ травматическим - из-за тупого, проникающего ранения грудной клетки
→ искусственным, произведенным с лечебной целью(ятрогенный)- рез-т диагностических/лечебных процедур(катетеризация подключичной вены, пункционная биопсия легких).
Различают:
→ закрытый пневмоторакс, не имеющий сообщения с атмосферой - воздух или газ может попадать в плевральную полость из внутренних органов (например, при травматическом разрыве лёгкого при закрытой травме, либо при разрыве эмфизематозных пузырей, «булл», при минимальной травме или кашле, спонтанный пневмоторакс)
→ открытый, свободно с ней сообщающийся- воздух или газ может попадать в плевральную полость снаружи (при открытом повреждении грудной клетки и сообщении с внешней средой)
→ клапанный, присасывающий воздух на вдохе и вследствие этого постоянно нарастающий.
Патогенез:
-Пневмоторакс в зависимости от характера может вести к той или иной степени дыхательной недостаточности, инфицированию плевральной полости и вторичным изменениям в коллабированном легком (легкое собирается в колобок у корня). Последние аналогичны изменениям при ателектазе легкого, только развиваются медленнее.
-В норме лёгкое расправлено за счёт того, что в плевральной полости, как правило, давление меньше, чем в самом легком. Поэтому при попадании туда воздуха лёгкое спадается.
-При повреждении грудной клетки и образовании открытого пневмоторакса давление в плевральной полости равняется атмосферному. Вследствие этого поджатое легкое во время вдоха еще более сжимается, а при выдохе расправляется, что связано с повышением внутрибронхиального давления в здоровом легком.
Таким образом, при вдохе воздух из коллабированного легкого переходит в здоровое, а при выдохе — из здорового в коллабированное.
Передвижение воздуха, содержащего повышенное количество двуокиси углерода, из одного легкого в другое уменьшает процентное содержание свежего воздуха и способствует нарастанию гипоксемии.
Клиника и диагностика:
1)ЖАЛОБЫ:
-Острая, колющая боль в грудной клетке на стороне поражения, одышка, иногда сухой кашель, вынужденное положение на больном боку
- При клапанном пневмотораксе одышка постепенно нарастает.
-Начало заболевания может быть связано со значительной физической нагрузкой, рвотой, может возникать в результате хирургических манипуляций (пункции сосудов). В анамнезе имеются указания на частые физические перенапряжения, туберкулез легких.
ОСМОТР.
- выпячивание и ограничение подвижности пораженной стороны грудной клетки,
- отставание ее при дыхании,
-сглаженность межреберных промежутков.
-Инспираторная одышка.
-Если давление воздуха в плевральной полости велико, отмечается повышенная сопротивляемость межреберных промежутков;
-При этом синдроме -асимметрия грудной клетки за счет увеличения «больной» половины, в которой произошло накопление воздуха, ограничение участия ее в акте дыхания.
ПАЛЬПАЦИЯ.
-Голосовое дрожание с пораженной стороны ослаблено или отсутствует.
-При высоком давлении в плевральной полости (клапанном пневмотораксе) межреберные промежутки резистентны.
ПЕРКУССИЯ.
-Над пораженной половиной грудной клетки выявляется громкий тимпанический звук, иногда с металлическим оттенком,
- при клапанном пневмотораксе - притупленно-тимпанический.
-Если давление воздуха велико, перкуторный тон может быть притуплённым.
-Нижняя граница легких и ее подвижность не определяются.
АУСКУЛЬТАЦИЯ.
-Дыхание с пораженной стороны резко ослаблено или отсутствует,
-бронхофония отрицательная – не проводятся на поверхность грудной стенки..
-Если полость плевры свободно сообщается с бронхом, могут выслушиваться бронхиальное дыхание и положительная бронхофония.
- Сердечно-сосудистая система у больного с наличием газа в плевральной полости. Отмечается смещение границ сердца и верхушечного толчка в здоровую сторону.
- Тоны сердца ослаблены, тахикардия, пульс малого наполнения, может быть нитевидным.
ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОТОРАКСА.
Достоверными признаками являются:
- отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки,
-отсутствие голосового дрожания,
-громкий тимпанический звук,
- резко ослабленное дыхание над пораженной половиной грудной клетки.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!