Безумие. Острые и долгосрочные нежелательные эффекты

ЛСД, как и многие другие психоактивные препараты, может вызывать ряд острых (краткосрочных, во время интоксикации) поведенческих изменений. Среди них тревожность эйфория, дисфория, паранойя, галлюцинации и другие изменения восприятия, и так далее. Изменения восприятия и сознания, конечно же, в данном случае являются ожидаемыми. К тому же, исходная установка (например, настроение, ожидания) потребителя могут очень сильно повлиять на характер переживаний. При приёме ЛСД во время депрессии или тревоги можно испытать обострение депрессии или тревоги. Позитивный же настрой может привести к переживанию экстаза, хотя это и не гарантировано. В отдельном опыте с ЛСД позитивные и негативные настроения могут чередоваться. Даже негативное настроение может быть психологически полезным, если с проявляющимся материалом работают терапевтически или если его осмысляют в духовном контексте. Это один из аспектов терапевтической ценности ЛСД и подобных веществ.

Долгосрочные (хронические) негативные психологические эффекты - совсем другое дело. ЛСД и прочие галлюциногены часто связывают с большим и неконтролируемым риском "сойти с ума", а также суеверным ужасом "непоправимых повреждений мозга". Такой фольклор включает громкие заявления вроде "прими ЛСД семь раз [или пять, десять и т.д.], и ты официально псих" или "один мой знакомый принял ЛСД и решил, что превратился в апельсин, и до сих пор так думает". Также упоминается (помимо прочего) развитие хронической тревожности, депрессии, паранойи, психоза или агрессивного и суицидального поведения.

Мы не подвергаем сомнению возможность долгосрочных негативных эффектов при приёме ЛСД определёнными индивидами; обзоры клинической литературы показывают, что хронические нежелательные эффекты в большинстве случаев связаны с психологической нестабильностью до приёма ЛСД. Например, люди с пограничным расстройством личности (по формулировке ДСМ-4) или латентными психическими расстройствами (то есть, имевшими в семейном анамнезе шизофрению) при приёме ЛСД могут испытать проявление симптомов и последующие хронические проблемы. Для таких индивидов также представляют риск и другие факторы стресса в окружающем мире.

Проведённый Сидни Коэн широкий обзор использования ЛСД в психотерапевтической среде в 1950-х (около 25 тысяч приёмов у 5 тысяч реципиентов) показал, что при приёме ЛСД в контролируемых терапевтических условиях индивидами, не имевшими прежде серьёзной психопатологии, частота острых и хронических проблемных реакций была крайне малой. Это говорит о важности психологической оценки потенциальных потребителей (это может быть безопасно для большинства людей, но не для всех), а также внимательного отношения к установке и обстановке сессии с препаратом.

Не было задокументировано ни одной человеческой смерти от токсических фармакологических эффектов ЛСД. Фармакологический терапевтический индекс (соотношение летальной дозы к терапевтически эффективной дозе) у ЛСД несомненно очень высок. Есть печально известный пример одного "научного исследования", опубликованного в журнале Science, в котором слону ввели очень высокую дозу ЛСД, отчего он умер. Однако в данном случае слону также ввели другие сильнодействующие вещества, включая барбитураты и антипсихотические вещества, которые могли поспособствовать его кончине.

Мы также встречали утверждения, что ЛСД оседает в головном или спинном мозге и жировых клетках и может высвобождаться какое-то время спустя (вплоть до семи лет), вызывая нежелательные эффекты (например, "флэшбэки", состоящие в повторном переживании некоторых аспектов опыта без приёма препарата). Недавно студентка медицинского факультета сообщила нам, что узнала этот "факт" на лекции в одной из главных медицинских школ страны. Но у этого нет никаких реальных оснований, так как нет никаких свидетельств, что ЛСД может оставаться в организме продолжительное время.

Понятие флэшбэка является, возможно, самой запутанной концепцией в литературе о галлюциногенных препаратах. В своём замечательном обсуждении данного явления преподаватели Гарвардской Медицинской Школы Лестер Гринспун и Джеймс Б. Бакалар заявляют следующее:

Исследования флэшбэков трудно оценивать, так как данный термин применяется очень вольно и вариативно. В широком смысле он означает транзиторное возвращение эмоций и восприятий, прежде пережитых под воздействием препарата. Он может длиться секунды или часы; он может воспроизводить любые из множества аспектов трипа; он может быть благостным, интересным, надоедливым или пугающим. Большинство флэшбэков представляют собой эпизоды визуальных искажений, искажений времени, физических симптомов. растворения границ эго или повторного проживания интенсивной эмоции в течение нескольких секунд или мнут. Обычно они не причиняют особенного дискомфорта, особенно притом, что потребители обычно понимают, что происходит; их даже порой простодушно называют "бесплатными трипами". В редких случаях они могут длиться дольше, а в маленьком ряде случаев оборачиваются пугающими образами и мыслями.

По одной из версий, флэшбэки это что-то вроде яркого и легко активируемого воспоминания. Другая концептуализация флэшбэков является психодинамической и рассматривает их как повторный подъём конфликтного материала, высвобожденного из бессознательного во время действия препарата, но не полностью проработанного в тот момент. Станислав Гроф, один из самых опытных ЛСД терапевтов в мире, в своей книге "ЛСД Психотерапия" делает следующее заявление о флэшбэках и других нежелательных реакциях: "Сессии, в которых препарат активирует области трудного эмоционального материала, а индивид стремится избежать встречи с ним, могут приводить к продлению эффектов, неудовлетворительной интеграции, остаточным эмоциональным или психосоматическим проблемам или нестойкому психическому равновесию, служащему основой для последующих флэшбэков".

Термин, обозначающий флэшбэки после приёма ЛСД, в ДСМ-4 звучит как "длительное расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами", сокращённо HPPD. В ДСМ-4 используется особенно узкое определение, включающее длительные изменения визуального восприятия, причиняющие беспокойство индивиду. Это расстройство может быть возможным, хотя и редким, у индивидов, принимавших ЛСД. Но оно было очень слабо изучено, а его связь с использованием ЛСД сложно подтвердить из-за сопутствующего использования многих разных препаратов, а также из-за других переменных.

Важным фактором, определяющим интенсивность опыта с ЛСД (как экстатического, так и проблемного) является количество принимаемого препарата. Здесь важно отметить, что средняя доза уличных образцов сильно уменьшилась в период с 60-х, когда она составляла более 200 микрограмм, до 90-х, когда она стремилась к 60 микрограммам.

Острые нежелательные реакции определённо являются главным опасением при использовании ЛСД. К сожалению, эти опасности значительно возрастают из-за мифов и пугающих предостережений. Переживания под ЛСД определяются не только фармакологическими характеристиками самого препарата, но также и соответствующими верованиями. Из-за характерной действию ЛСД высокой внушаемости верования и мифы могут сыграть роль самоисполняющегося пророчества и повысить вероятность нежелательной реакции. Коэн назвала это явление "избыточными начальными опасениями" и внесла в список значимых факторов, способствующих плохим трипам. С учётом этого неудивительно, что во время шумихи в СМИ в конце 60-х количество сообщений о плохих трипах существенно возросло.

С уменьшением активности в СМИ в конце десятилетия снизилась и частота негативных переживаний. Это произошло даже вопреки тому, что общее количество потребителей ЛСД в начале 70-х продолжало расти.

Важнейшими причинами снижения количества негативных переживаний были информированность культуры потребителей и снижение дозировок уличного ЛСД.

Гендерсон и Гласс в своей книге об истории ЛСД обобщают связи между нежелательными эффектами и мифами так: "В народной мифологи для потребителей ЛСД характерны приступы агрессии и странное поведение. Они могут спрыгивать с крыш в уверенности, что могут летать, таращиться на солнце до полной потери зрения, выдирать себе глаза и даже становиться опасными. Широко распространено верование, что потребитель ЛСД в любой момент может испытать флэшбэк и совершить любое из перечисленных действий. В литературе об ЛСД действительно задокументированы некоторые необычные случаи. Однако, с учётом того, что с 50-х были употреблены миллионы доз ЛСД, такие случаи можно считать редкими".

Духовное развитие

Энтеогенный потенциал ЛСД и подобных веществ является центральной темой книги Psychoactive Sacramentals. Туземные культуры всего мира и на протяжении всей истории применяли психоактивные вещества как таинства в своих религиозных ритуалах, обеспечивающих связь с трансперсональным. И хотя это правда, существует миф, что использование этих веществ автоматически повышает уровень духовного или религиозного развития. Использование энтеогенов необязательно облегчает духовное развитие. В продвижении по духовному пути может помочь умелое и осторожное их использование, уделяющее должное внимание намерению, установке и обстановке.

Выводы

Эти мифы являются не просто неточной информацией. Они значительно повлияли на восприятие галлюциногенов обществом, наукой, медициной и правительством, а также на опыт потребителей. Эти мифы стали главным фактором в прекращении клинических исследований 45 лет назад и продолжают мешать возобновлению легитимных исследований терапевтических и энтеогенных свойств ЛСД и подобных веществ.

Поиск истоков этих устойчивых мифов о веществах является занятием одновременно как интересным, так и фрустрирующим, и эти истоки удаётся выявить только в редких случаях. Живя своей жизнью, эти старые мифы преодолевают время и расстояния. Обладая изменчивостью и способностью адаптироваться, они изменяют и приукрашивают некоторые свои детали в угоду чьим-то ложным воспоминаниям или интересам некоторых групп.

Распространение мифологии о веществах теперь критически зависит от интернета. И хотя он действительно может распространять эти и другие мифы, похоже, что происходит обратное. Обмен электронной почтой, обсуждения новостей, а также богатая всевозможной информацией Всемирная Сеть приводят к опровержению мифов, существовавших десятилетия. Примерами накопленных знаний являются такие вебсайты как: Erowid (www.erowid.org), Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (www.maps.org), Psychedelic Library (www.psychedeliclibrary.org), the Lycaeum (www.lycaeum.org), и Council on Spiritual Practices (www.csp.org).

Открытый Альбертом Хоффманном более полувека назад, ЛСД остаётся в числе самых сильных известных психоактивных веществ. Фольклор об ЛСД отчасти отражает страх перед его силой. У ЛСД есть способность оказывать удивительное воздействие на сознание, снимая психологические защиты потребителей и открывая им доступ к богам и демонам собственной психики. Мощные эффекты, которые он вызывает, заслуживают трепетного уважения. И в этой истине кроется большая сила.