Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2019-07-12 | 208 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
- гормональные и метаболические (угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, остеопороз, синдром Кушинга, сахарный диабет, остеонекроз, гирсутизм, вторичная аменорея, импотенция, эпидуральный липоматоз);
- желудочно-кишечные (усиление аппетита, тошнота, рвота, язва желудка и 12-перстной кишки, панкреатит);
- сердечно-сосудистые (артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена, отеки, гипокалиемия);
- кожные (истончение кожи, стрии, панникулит);
- психоневрологические (психические расстройства, повышение внутричерепного давления);
- миопатии;
- инфекционные осложнения;
- аллергические реакции (<1%).
Профилактика нежелательных реакций
• Использование ГК в минимально необходимой дозе. Иногда оправдано использование прерывистой (альтенирующей) схемы лечения.
• Назначение ГК в соответствие с суточным ритмом секреции кортизола.
• Приём ГК после еды для уменьшения риска желудочно-кишечных нежелательных реакций.
• Соблюдение диеты, богатой белком и кальцием, с ограничением легко усваиваемых углеводов, жиров, поваренной соли и жидкости (до 1,5 л/сут).
• Исключение курения и употребления алкоголя.
• Поддержание умеренного уровня физической активности.
•Профилактическое использование лекарственных препаратов: гастропротекторов и противоостеопоротических средств (бисфосфонатов, препаратов кальция и витамина Д).
Контроль за безопасностью больных, получающих ГКС
До начала лечения:
• измерение артериального давления;
• денситометрия при наличии факторов риска остеопороза.
Во время лечения:
• измерение АД при каждом визите;
• определение гликемии и липидного профиля по меньшей мере 1 раз в год;
|
• денситометрия 1 раз в год.
Антилейкотриеновые препараты
Взаимодействие:
зафирлукаст+теофиллин – снижение концентрации зафирлукаста в плазме
крови на 30% и повышение концентрации теофиллина на 50%;
зафирлукаст+эритромицин – снижение концентрации зафирлукаста на 40%;
зафирлукаст+ацетилсалициловая кислота – повышение концентрации
зафирлукаста на 45%;
зафирлукаст+варфарин – увеличение протромбинового времени на 35%;
зафирлукаст+ГКС – повышение эффективности.
Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы
Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2012 (http://www.ginasthma.org)
Цель лечения БА – достижение и поддержание контроля над клиническими проявлениями заболевания.
Критерии контроля астмы
А. Оценка текущего контроля БА (за последние 4 недели) | |||
Признак | Контролируемая | Частично контролируемая | Неконтролируемая |
Дневные симптомы | ≤2 дней в неделю | >2 дней в неделю | ≥3 признаков частично |
Ночные симптомы/при пробуждении | нет | есть | |
Ограничение активности | нет | есть | |
Потребность в препаратах неотложной помощи | ≤2 раз в неделю | >2 раз в неделю | |
ПСВ или ОФВ1 | норма | <80% | |
B. Оценка будущего риска (риск обострений, дестабилизации состояния, быстрого снижения функции легких, побочных эффектов терапии). Пациенты с любым из перечисленных ниже признаков имеют повышенный риск развития неблагоприятных событий: плохой клинический контроль, частые обострения за последний год, обращение за неотложной помощью из-за астмы, низкий ОФВ1, воз-действие сигаретного дыма, необходимость в высоких дозах поддерживающей терапии. |
Критерии тяжести обострения БА
Признак | Легкое | Средней тяжести | Тяжелое | Угроза остановки дыхания |
Одышка | При ходьбе | При разговоре | В покое | |
Положение | Могут лежать | Предпочитают сидеть | Сидят, наклонясь вперед | |
Разговор | Предложениями | Фразами | Словами | |
Уровень бодрствования | Может быть возбужден | Обычно возбужден | Обычно возбужден | Заторможен |
ЧД | >20 | >20 | >30 | |
Свистящие хрипы | Умеренные, на выдохе | Громкие | Громкие | Отсутствуют |
Участие вспомогательных мышц в акте дыхания | нет | есть | есть | |
ЧСС | <100 | 100-120 | >120 | Брадикардия |
ПСВ | >80% | 60-80% | <60% (<100 л/мин) | |
РаО2 | N | >60 мм рт ст | <60 мм рт ст | |
SatO2 | >95% | 91-95% | <90% |
|
Ступенчатая терапия БА
1 ступень | β2-агонисты короткого действия по потребности (на всех ступенях лечения) |
2 ступень | ИГКС низкие дозы или модификаторы лейкотриенов |
3 ступень | ИГКС низкие дозы + пролонгированные β2-агонисты* или ИГКС средние/высокие дозы или ИГКС низкие дозы + модификаторы лейкотриенов или ИГКС низкие дозы + пролонгированный теофиллин |
4 ступень | ИГКС средние/высокие дозы + пролонгированные β2-агонисты +/- модификаторы лейкотриенов, +/- пролонгированный теофиллин |
5 ступень | Пероральные ГКС Анти-IgE |
* - могут быть эффективны пролонгированные холинолитики
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!