Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-09-01 | 351 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Ч астичное или полное отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки,произошедшее до рождения плода,во время беременности или родов.Факторы риска:
— Преэклампсия и артериальная гипертония.
— Заболевания почек у беременной.
— Преждевременная отслойка плаценты в анамнезе.
— Большое количество родов.
— Возраст более 35 лет.
— Травма живота.
— Курение.
— Употребление алкоголя.
— Преждевременное излитие околоплодных вод.
— Запоздалое излитие околоплодных вод.
— Быстрое излитие околоплодных вод при многоводии и быстрое рождение первого плода при двойне.
— Короткая пуповина, ведущая к отрыву плаценты.
— Миома матки, особенно при расположении узла в области плацентарной площадки.
Патогенез преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты Экстрагенитальная патология, угрозы прерывания беременности, àангиопатии сосудов матки (маточно-плацентар-ных артерий).
. Патогенетические направления сосудов плаценты (В. Е. Радзинский, 2003).
1.Прогрессирующая облитерация просвета маточно-плацентарных артерийàкдефицит притока материнской крови в межворсинчатое пространство с увеличением ее физиологической гиперкоагуляции; 2.задержка развития ворсин и склероз их стромы, возникновение фокальных некрозов синцитиотрофобласта.
àсрыв местного гемостаза à нарастающий тромбоз в межворсинчатом пространстве и образование ретроплацентарной гематомы (разрыв спиральных артерий)àСтенка матки пропитывается кровью -
гипотоническое или атоническое состояние матки. Имбибиция мышцы матки кровью à наруш.кровообращения в миометрии, àнаруш. свертывания кровиà ДВС-синдром.
|
Клиника и диагностика понрп:
Боль в нижней части живота и кровотечение (внутреннее, наружное или комбинированное). боль в нижней части живота имеет локализацию, соответствующую проекции места отслойки плаценты;в родах локальная болезненность матки сохраняется между схватками; кровотечение из влагалища различной интенсивности, в основном в виде выделения темной крови со сгустками;
околоплодные окрашены кровью;при прогрессировании - картина геморрагического шока;двигательная активность плода снижается;
Степени тяжести преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
имптом | 1000 мл | болезненность | сильные схватки | гулопатия потребления | ||||||||||||
> 1000 | > 1/2 | Кинжальная | Матка не | Выражен | Шок, олигу- | |||||||||||
лая | мл | разрывающ. | расслабляет | ный дистресс | рия, коагулоп | |||||||||||
гипоксия плода, в тяжелых случаях — гибель.
Лечение Бережное и быстрое родоразрешение, предупреждение геморрагического шока и развития ДВС-синдрома.
Незначит. кров., недонош.бер. - консерват. терапия с тщательным контролем.
Отслойка во время беременности и в I периоде родов -срочное родоразрешение. При имбибиции маточной стенки кровью (матка Кувелера) - гистерэктомия.
2. Эндометриоидная болезнь. Этиология, патогенез, классификация, клинические формы, диагностика, принципы лечения, реабилитация.
Эндометриоидная болезнь -дисгормональное,иммунно-зависимое и генетически обусловленноезаболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, по строению и функции сходной с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Этиология. Концепции: эндометриальная(имплантационная) -из элементов смещенного или перенесенного эндометрия; эмбриональная("врожденная"форма) -из смещенных участков зародышевого материала. Патогенез. Жизнеспособные клетки эндометрияпрорастают в миометрий или через маточные трубы во время менструации попадают в брюшную полость. Ведущие патогенетические факторы: овариальная недостаточность, генетическая предрасположенность, дисфункция иммунной системы и извращенная реакция клеток эндометрия на половые гормоны, длительное напряжение защитно-адаптационных реакций, недостаточность антиоксидантной системы. Классификация. Генитальный внутренний (в миометрии, перешейке матки, интерстициальных отделах маточных труб; различают диффуз, узловой, очаговый аденомиоз), генитальный наружный (на наружных пол орг, влагалище, (перитониальный): яичники, маточные трубы, брюшина малого таза). Классификация стадирования: 1. очаги в малом тазу и на влагал части шейки матки размером менее 5 мм, обе маточ трубы подвижны и проходимы, 2. очаги в малом тазу более 5 мм, кровь в дуглас простр, очаги в области мочевого пузыря, перитубарные и периовариальные спайки, выраженный ампулярный стеноз или фимоз, 3. очаги в матке, маточ трубах, "шоколадные" кисты в яичниках, инфильтраты в области крестцово- маточ связок и широких связок, 4. экстрагенитальные эндометриоидные очаги в брюшной полости и в мочевом пузыре, в легких и на коже. Диагностика. жалобы на боль,нарушение менструальной функции(альгодисменорея,менометроррагия,кровомазания до и после менструации, нерегулярные месячные), нарушение функции тазовых органов, нарушение репродуктивной функции. Объективно: осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, кольпоскопия(на шейке матки), гистерография, урография, ректороманоскопия, УЗИ, КТ, МРТ, диагностическая лапароскопия. Лечение. Хирургическое: радикальные (гистерэктомия с придатками), органосохраняющие (удаление очагов эндометриоза лапароскопическим или влагалищным доступом).
|
Консервативное: гормональная терапия (агонисты Гн-РГ (вызывают медикаментозную овариэктомию), прогестины (снижают болевой синдром), антигестагены, антигонадотропины (псевдоменопауза), эстроген-гестагенные (в молодом возрасте), антиэстрогены, анаболические стероиды. реабилитация. проведение общеукрепляющей терапии, в течении 6-12 меспротиворециливная терапия.
|
2.Транзиторные состояния новорожденного. Патогенез, клиническое значение.
-процессы и реакции, отражающие ход приспособления ребенка к родовому стрессу, новым условиям жизни.
Для них характерно то, что они появляются в родах или после рождения и затем исчезают.
Они возникают на границе внутриутробного и внеутробного периодов жизни; обычно физиологичные для новорожденных, но при определенных условиях (в завис от гестационнго возраста при рождении, особенностей течения внутриутробного периода жизни и родового акта, условий внешней среды после рождения, ухода, вскармливания, наличия у ребенка заболеваний) могут принимать патологические черты.
Билет 18
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!