Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-09-01 | 315 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Этиология и патогенез:
Благодаря общей единой плаценте кровотоки плодов могут соединяться.
Несмотря на тот факт, что каждый использует свою часть плаценты, в ней могут образовываться анастомозы, приводящие к шунтированию крови от одного плода к другому, вызывая диспропорцию в еѐ объѐмах. В зависимости от направления тока крови, один из плодов становится «донором», второй — «реципиентом».
Отток крови от «донора» уменьшает его общий циркулирующий объѐм, приводит к гипоксии тканей, гипотонии, задержке внутриутробного развития, снижению выработки мочи, в связи с поражением почек и как следствие — маловодию, препятствующему нормальному созреванию лѐгочной ткани.
Объѐм крови «реципиента» резко возрастает, что повышает нагрузку на его сердце и почки, приводя к сердечной недостаточности и многоводию, у него развивается полицитемия, кардиомегалия, гиперволемия, артериальная гипертензия, неимунная водянка.
При резком нарушении плацентарного кровообращения один из близнецов принимает на себя осуществление собственного кровообращения и кровообращения близнеца. Сердце последнего становится бездеятельным, а близнец становится-бессердечным уродом. Может быть что один близнец истощается, умирает и мумифицируется, кот рождается после живого в виде придатка к нему.
Смерть одного из плодов- причина нарушения коагуляционных свойств крови, ДВС синдрома, гипофибриногенемии.
Диагностика: цветное доплеровское ультразвуковое исследование.
Лечение:
-консервативное ведение(под контролем УЗИ, КТГ, доплерометрия) -амниоредукция(удаление части амниотической жидкости путем серии амниоцентезов)
|
-септостомия(создание при пом иглы отверстия в амниотической перегородке, позвол водам циркулировать между двумя амниотическими полостями)
- селективная эвтаназия одного из плодов(эмболизация, коагуляция, перевязка сосудов пуповины) -фетоскопическая лазерная коагуляция сосудистых анастомозов
Билет 14
1.Беременность и роды при заболеваниях органов дыхания. Особенности течения беременности и заболевания, цели и задачи наблюдения за беременной. Акушерская тактика. Туберкулез легких:
Ведение беременности и родов:
Госпитализация во фтизио-терапевтический стационар в ранние сроки для обследования, подтверждения диагноза и решения вопроса о сохранении беременности.
У 50% - бессимптомно, у остальных – субфебрилитет, кашель, потливость, несоответствие динамики нарастания массы тела сроку беременности.
Диагностика: реакция Манту, посев мокроты, рентген грудной клетки, ОАК, ОАМ. Показания к прерыванию беременности:
В первые 12 нед: распространенный деструктивный процесс,обострение процесса во времяпредыдущей беременности, беременность в первые2 года после перенесенного милиарного туберкулеза или менингита, при сопутствующих заболеваниях почек, СД, сердечно – легочной недостаточности.
В поздние сроки:при угрожающих жизни случаях.
Беременность при туберкулезе, кроме тяжелого течения не противопоказана.
Осложнения: специф инфекция, интоксикация, хронич гипоксия; ранний и поздний гестозы, невынашивание, преждевременные роды, гипоксия и гипотрофия плода.
Лечение: изониазид, рифампицин.
Роды: выбор метода родоразрешения- от конкретной акушерской ситуации.
При консервативном ведении-обезболивание, спазмолитики, профилактика дыхательной недостаточности, и гипоксии плода, кислородотерапия, укорочение периода изгнания.
Грудное скармливание-разрешают если женщина не выделяет микобактерии!! Детям в первые 6 дней жизни – прививка вакциной БЦЖ!!!
|
Бронхиальная астма:
3 стадии заболевания: предастма, приступ удушья, астматическое состояние. Клиника определяется влиянием гормональных и иммунных факторов.
Ведение беременности и родов:
В ранние сроки-госпитализация в терапевтический стационар для обследования, подтверждения диагноза и решения вопроса о сохранении беременности.
Беременность при БА, кроме тяжелого течения не противопоказана. Совместное ведение акушером и пульмонологом.
Профилактически: предупреждающие приступ удушья – эуфиллин, микстуры для разжижения мокроты.
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!