Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-09-01 | 287 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Показания: миома, аденомиоз, злокач новообр, гнойно-воспалит забол, аномалии развития.
Надвлагалищная ампутация (субтотальная гистерэктомия). Фиксируют(зажимы,щипцы Мюзо,штопор),
выводят в рану. Зажимы на круглые св матки, собственные яичников, маточные трубы, отступя на 2 см от матки с наложением контрклемм (длинные зажимы Микулича или Кохера) – вссе пересекают меж зажимами и лигируют. Брюшину пузырно-маточной складки вскрывают поперечно, вместе с частью моч пуз отсепаровывают, низводят ниже уровня внутр зева. Выделение сосуд пучков – клеммирование на ур-не внутр зева, пересекают, прошивают, лигируют. Тело матки клиновидным разрезом острием книзу отсекают от шейки. Шейку обраб спирт р-ром, наклад 3-4 отдельных узловатых или 1-2 Z-образных рассас шва. Перитонезация брюшиной пузырно-маточной складки и листков широкой связки матки, с погружением культей круглых связок и придатков в шов (линейный \кисетный). При необходимости удаления придатков –
зажимы на воронко-тазовые связки яичников.
Экстирпация матки -Зажимы на круглые св матки,собственные яичников,маточные трубы,отступя на2смот матки с наложением контрклемм (длинные зажимы Микулича или Кохера) – вссе пересекают меж зажимами и лигируют. Брюшину пузырно-маточной складки вскрывают поперечно. Моч пузырь отсепаровывают от матки, низводят до уровня переднего свода влагалища. Матку оттягивают к одной из стенок таза, на противоположный сосуд пучок наклад зажимы (для надежности концами зажимов немного захват матку и соскальзывают с нее), пересекают, лигируют. Все то же с другой стороны. Матку оттягивают к лону брюшину прямокишечно-маточной связки отсепаровывают книзу до границы влагалищной части шейки. Зажимы на крестцово-маточные связки у места их отхождения от матки, пересекают, лигируют. Матку оттягивают вверх, вскрывают передний влагалищный свод, во влагалище вводят турунду с антисептиком. Зажимы по границе шейки матки – отсечение матки от влагалищных сводов. Стенки влагала – обвивные абсорбируемые швы. Рана культи влагалищ – открыта – естественный дренаж. Перитонезация культи связок кисетными швами погружают в параметрий. При необходимости удаления придатков – зажимы на воронко-тазовые связки яичников.
|
Осложнение: ранение мочеточника и всего остального.
Влагалищным доступом –возможны при отсутствии воспаления,нормоценоз или переходного типа. Операции на шейке матки –обнажить в зеркалах,р-р антисептика,шейку фиксир пулевыми щипцами инизводят к обл входа во влагалище, длинные зеркала заменяют одним коротким широким.
Биопсия шейки матки (клиновидное иссечение).
Зондирование и расширение цервикального канала при его атрезии.
Операция Эммета (при наличии старых боковых разрывов шейки без гипертрофии и деформации, очерчивающий разрез одинаков на обеих губах шейки, иссечение рубц тк, отдельные швы: первый ряд формир канал, второй со стороны влагалища).
Клиновидная ампутация влагалищной части шейки матки Шредера – гипертрофия, эктропион+ деформации в результ рубцов и разрывов в родах, из передней и задней губ шейки удаляются клиновидной формы участки патологич тк так, чтобы частично иссечь проксимальную часть цервикального канала → на каждой губе образуются передний и задний лоскуты, которые отдельными кетгутовыми швами сшиваются между собой. Слизистая влагалищной части шейки матки смыкается со слизистой цервикального канала.
Конусовидная ампутация шейки матки по Штурмдорфу - гипертрофия, деформации, элонгация шейки.
Низведение шейки матки щипцами; конусовидное иссечение шейки; отсепаровка краев раны по всей окружности; наложение швов и формирование наружного зева. Преимущество – вместе с частью шейки удалается почти вся слизистая шеечного канала. После операции матка имеет правильную форму.
|
Операции на матке – подготовка та же. Выскабливание стенок полости матки при наруш маточнойбеременности – кюретка №6, удаление частей плод яйца абортными щипцами (абортцангом), вначале передняя, задняя, потом боковые стенки, трубно-маточ угы в конце. Освобождение полости →кюретка не помещается, взять меньше.
Удаление полипа эндометрия (полипа цервикального канала). Удаление рождающегося миоматозного узла.
Влагалищная гистерэктомия – при выпадении матки сопровожд опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна. После (по показаниям) проводят кольпоперинеоррафию.
Профилактика невынашивания и приступа БА- адреномиментиками(гинипрал). Купирование астаматического статуса: адреномиметики(сальбутамол, алупент) под язык или
ингаляционно, горячее питье. В тяжелом случае – эфедрин, инфузия- эуфиллина и адреномиметика. При сердечной недостаточности – сердечные гликозиды(строфантин, коргликон).
Профилактика рецидива приступа- глюкокортикоиды(преднизолон).
Роды через ЕРП. Показаны ингаляции кислорода, мониторинг состояния и профилактика гипоксии плода.
Наркоз –закисью азота или фторотаном.
При слабости родовой деятельности простагландины нельзя-возникнет приступ!!!
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!