Целиакия – тяжелое наследственное заболевание

Целиакия — тяжелое наследственное заболевание, которое возникает из-за непереносимости белка зерно­вых — глютена, приводит к нарушению всасывания в кишечнике и требует лечения в течение всей жизни.

Давая такое длинное определение этой болезни, мы хотели подчеркнуть серьезность нашего отношения к основным проблемам наших пациентов:

• в семье может быть несколько больных;
• признаки заболевания очень разнообразны и могут отличаться у разных людей даже в одной семье;
• для успешного лечения человеку нужно питаться продуктами, в которых нет глютена (глиадина) — белка, содержащегося во многих видах зерновых, который не только не усваивается при этой патоло­гии, но и может вызывать (в определенных случа­ях) симптомы отравления организма, а также спро­воцировать развитие других серьезных болезней.

Откуда появилась целиакия? Люди веками едят хлеб, каши и макароны, не мысля без них своего пи­тания. Можно привести много пословиц и поговорок разных народов, подчеркивающих, что «хлеб — все­му голова». В нашей стране это всегда было особенно важно, потому что мы все едим с хлебом, некоторые — даже кашу...

НЕМНОГО ОБ ИСТОРИИ ИЗУЧЕНИЯ ЦЕЛИАКИИ

Выделение целиакии в самостоятельное заболева­ние связано с изучением хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В 1888 году Самюэль Ги (S. Gее) выделил из этого вида патологии форму, названную им целиакией (Соеliас Disеаsе). Описывая клинические проявления целиакии, этот врач обратил внимание на задержку физического развития у детей, недостаток у них мышечной массы, вздутие живота, бледно окрашенные и зловонные испражнения.

В дальнейшем оказалось возможным выделить дру­гие заболевания уже из формы «целиакия» (муковис-цидоз, синдром Швахмана, непереносимость дисахари-дов и моносахаридов и другие). Они также сопровож­даются нарушением всасывания в кишечнике, но здесь мы их обсуждать не будем.

В 1921 году Голанд (J. Ноw1аnd), еще не зная точной причины развития заболевания, предложил способ лече­ния целиакии — питание с ограничением злаков.

В 1950 году Дике (W.K.Dicke) обосновал патогенез* — как именно происходит развитие болезни, а в 1953 году из злаков был выделен белок — глютен, ответственный за симптомы проявления этого тяжелого заболевания. Тогда и появилось еще одно название це­лиакии — глютеновая энтеропатия (глютеновое пора­жение тонкой кишки). Позднее биохимики выделили из глютена несколько фракций белков, одна из кото­рых была названа глиадин. Многие считают глиадин и глютен синонимами (как корень зла в развитии целиакии). Начиная с этого периода во всем мире уде­ляется большое внимание изучению целиакии, однако до сих пор многие ее аспекты остаются не уточнен­ными. В нашей стране не все практикующие врачи (даже гастроэнтерологи) достаточно знают об этом за­болевании, особенно у взрослых, хотя оно является значительно распространенным.

ГДЕ СОДЕРЖИТСЯ БЕЛОК ГЛЮТЕН

Глютен содержится в растениях, которые ботаники относят к семейству злаковых. Справочники указывают, что только на территории средней полосы России разли­чают 64 вида злаков, каждый из которых имеет еще до десяти подвидов. Так что список содержащих глютен растений, в том числе злаковых, достаточно широк, но не все злаки мы употребляем в пищу. К этому семейству относятся и такие хорошо всем известные растения, как пшеница, рожь, ячмень, просо, овес, рис, кукуруза. Все они содержат белки, которые индивидуальны (специ­фичны) для каждого злака и, следовательно, несколько отличаются друг от друга. Глютен (глиадин) — тот бе-лок, который не переносят больные целиакией, — содер­жат такие важные для человека растения, как пшеница, рожь, ячмень, овес, не исключено просо, возможно, бана­ны и финики (по опыту наших пациентов).

Греча не относится к злакам, эта зерновая культу­ра пригодна для питания больных целиакией, так же как рис и кукуруза, белки которых не вызывают нару­шения всасывания. Эти зерновые и стали основой пи­тания наших пациентов.

Таблица 1

Зерновые культуры и продукция, которую из них производят (по И. М. Скурихину, А. П. Нечаеву)¹

¹ Скурихин И. М., Нечаев А. П. Все о пище с точки зрения химика. М.: Высшая школа, 1991.