Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2020-12-08 | 91 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
2. Мотивационная характеристика темы: своевременная ЭКГ-диагностика ОИМ на догоспитальном этапе и в стационаре способствует своевременному назначению лечения, что существенно повышает его эффективность, снижает летальность.
Цель занятия.
3.1. Общая цель занятия: Изучение ЭКГ при ОИМ с определением локализации, глубины некроза сердечной мышцы, стадии заболевания.
3.2. Конкретные цели:
Студент должен знать: | Студент должен уметь: |
1.Определение ИМ и острого коронар-ного синдрома. 2. Этиологию и патогенез ИМ. 3.Клиническую характеристику различ- ных вариантов ИМ. 4. ЭКГ– признаки крупноочагового (с зубцом Q, в том числе трансмурального) и мелкоочагового (без зубца Q) ИМ. 5. Топическую диагностику ИМ. 6. ЭКГ – признаки острейшей, острой, подострой, рубцовой стадий инфаркта миокарда. 7. ЭКГ – критерии рецидивирующего и повторного ИМ. 8. ЭКГ – признаки осложнений инфаркта миокарда. | 1. Определить ритм, ЧСС, определить сопутствующие нарушения ритма и проводимости на ЭКГ. 2. Определить размеры, глубину некроза сердечной мышцы, локализацию, стадию, течение, осложнения ИМ по ЭКГ. 3. Провести дифференциальный диагноз ИМ с приступом стенокардии, ТЭЛА, перикардитом по ЭКГ – критериям. 4. Определить методы и объем лечения ИМ согласно данным ЭКГ. |
4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для изучения данной темы: см. занятие №1.
Содержание занятия.
Основные учебные элементы темы.
Q -ИМ (крупноочаговый инфаркт миокарда) развивается при остром нарушении коронарного кровообращения, обусловленном тромбозом или (реже) выраженным длительным спазмом коронарной артерии. Согласно представлениям Bayley, такое нарушение кровообращения в сердечной мышце приводит к формированию трех зон патологических изменений:
|
1) Зона некроза — патологический зубец Q и уменьшение амплитуды зубца R (при нетрансмуральном ИМ) или комплекс QS и исчезновение зубца R (при трансмуральном ИМ).
2) Зона ишемического повреждения — смещение сегмента RS—Т выше (при субэпикардиальном или трансмуральном ИМ) или ниже изолинии (при субэндокардиальном поражении сердечной мышцы).
3) Зона ишемии – коронарный (равносторонний и остроконечный) зубец Т (высокий положительный при субэндокардиальном ИМ, а отрицательный — при субэпикардиальном или трансмуральном ИМ).
ЭКГ изменяется в зависимости от времени, прошедшего от начала формирования ИМ, в течение которого различают:
1. Развивающийся ИМ (острейшая стадия) – минуты, до 6 часов.
2. Острый ИМ (острая стадия) – от 6 часов до 7 дней.
3. Заживающий или рубцующийся ИМ (подострая стадия) – 7-28 дней.
4. Заживший ИМ (постинфарктный кардиосклероз) – с 29 суток.
Норма
1-8 ч после ИМ:
подъем ST
8 ч – 2 дня: увеличение Q-зубца
Через 10 дней: инверсия T-зубца
Рис. 2. Динамика ЭКГ в зависимости от стадии инфаркта.
Острейшая стадия – проявляется изменениями реполяризации: подъемом сегмента SТ вместе с зубцом Т в виде монофазной кривой, снижением амплитуды зубца R. Для ИМпST характерно возникновение подъема ST как минимум в двух последовательных отведениях, который оценивается на уровне точки J и составляет ≥0,2 мВ у мужчин или ≥0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3 и/или ≥0,1 мВ в других отведениях (в случаях, когда нет ПБ ЛНПГ и ГЛЖ).
Острая стадия характеризуется наличием патологического зубца Q или комплекса QS, смещением сегмента SТ выше изолинии и сливающегося с ним вначале положительного, а затем отрицательного зубца Т. Через несколько дней сегмент RS–T приближается к изолинии, а на 2-ой неделе заболевания становится изоэлектричным, затем (–). Отрицательный коронарный зубец Т постепенно углубляется и становится симметричным и заостренным.
|
В подострой стадии ИМ регистрируется патологический зубец Qили комплекс QS (некроз). Сегмент RS—T расположен на изолинии. Отрицательный коронарный зубец Т (ишемия), амплитуда которого, начиная с 20-25-х суток инфаркта миокарда, постепенно уменьшается.
Рубцовая стадия ИМ характеризуется сохранением в течение многих лет патологического зубца Q или комплекса QS и наличием слабо(–), сглаженного или (+) зубца Т.
Локализация ИМ.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!