Технология выполнения простой медицинской услуги: « Исследование пульса»

 

 

Ход манипуляции

I Подготовка к процедуре:

1) Для определения пульса можно использовать лучевую, сонную, бедренную, височную артерии, тыльную артерию стопы.

2) Говорит свое ФИО. Спрашивает у пациента ФИО, возраст, называет предстоящую процедуру и ее цель. Говорит пациенту, что будет проведено исследование пульса. Убеждается в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточняет дальнейшие действия у врача.

3) Обрабатывает руки гигиеническим способом.

4) Просит пациента удобнее сесть или лечь (рука должна быть расслаблена)

II Выполнение процедуры:

1)Прижимает 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию артерии (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти).

2)Определяет ритм пульса: если пульсовые волны следуют одна за другой через равные промежутки времени – пульс ритмичный, если нет аритмичный.

3) Определяет частоту пульса – количество пульсовых волн за 1 минуту. (Взять часы или секундомер и определить количество пульсовых волн: если пульс ритмичный считать 30 секунд и умножить на 2; если пульс аритмичный считать за 60 секунд

4) Определяет наполнение пульса (количество крови, проходящее за одну пульсовую волну) если пульсовые волны четкие, то пульс полный, если нечеткие – пустой.

5) Определяет направление: прижимает артерию к лучевой кости, до исчезновения пульсации (чем больше усилие для этого прилагается, тем напряжений пульс (и наоборот)

III. Окончание процедуры:

1).Сообщает пациенту результат исследования

1) Обрабатывает руки гигиеническим способом

2)  Записывает результаты в медицинскую документацию.

Другие, не регламентированные и не безопасные действия (указать количество)

Технология выполнения простой медицинской услуги: «Измерение частоты дыхания»

Ход манипуляции

I Подготовка к процедуре:

1) Определение частоты дыхания проводится незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту дыхания

2) Говорит свое ФИО. Спрашивает у пациента ФИО, возраст, называет предстоящую процедуру и ее цель. Говорит пациенту, что будет проведено исследование пульса. Убеждается в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточняет дальнейшие действия у врача.

3) Обрабатывает руки гигиеническим способом.

3) Просит пациента удобнее сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть грудной клетки или живота.

II Выполнение процедуры:

1) Берет пациента за руку, как для исследования пульса.

2) Наблюдает за экскурсией грудной клетки считает число вдохов за 30 секунд, умножив результаты на два.

3) Если экскурсия грудной клетки не прослеживается то кладет руки свои и пациента на грудную клетку (женщины) или эпигастральную область (мужчине), продолжая имитировать исследование пульса.

III. Окончание процедуры:

1) Обрабатывает руки гигиеническим способом.

2)  Записывает результаты в медицинскую документацию.

Другие, не регламентированные и не безопасные действия (указать количество)

 

 

Измерение АД

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Подготовить все необходимое для манипуляции (оснащение).	Достижение эффективного про­ведения процедуры.
2. Доброжелательно представиться пациенту и уточнить, как к нему обращаться.	Установление контакта с паци­ентом.
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить его согласие.	Право пациента на ин­формацию.
4. Вымыть руки и осушить их.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 5. Усадить или уложить пациен­та (в зависимости от его состоя­ния), расположив аппарат на уровне грудной клетки.	Достоверность показаний.
6. Наложить манжетку на об­наженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба (одеж­да нe должна сдавливать плечо выше манжеты), закрепить ман­жету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец. Примечание: не следует изме­рять АД на руке со стороны, произведенной мастоэктомии, на слабой руке после инсульта и на парализован­ной руке, а также руке, где стоит игла для внутривенно­го вливания. Желательно, чтобы пациент спокойно по­сидел с наложенной манже­той в течение 5 минут.	Обеспечение достоверности результата.
7. Предложить пациенту правильно положить руку; в разо­гнутом положении локтевого сустава ладонью вверх (если па­циент сидит, попросить его по­ложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки или ва­лик).	Обеспечение наилучшего раз­гибания конечности.
8. Соединить манометр с манже­той и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.	Удостовериться в исправности аппарата.
9. Протереть мембрану фонендо­скопа спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Найти место пульсации плечевой артерии в области локте­вой ямки (пальпаторно) и поста­вить на это место мембрану фо­нендоскопа.	Обеспечивается достоверность результата.
11. Спросить пациента о показа­телях его давления.	Для сравнения показаний.
12. Свободной рукой закрыть вентиль на "груше", повернуть его вправо, этой же рукой быст­ро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит на 20-30 мм рт. ст. уровень, при котором исчезают тоны Короткова (или пульсация лучевой артерии).	Исключается дискомфорт, свя­занный с чрезмерным пережа­тием артерии, и обеспечивается достоверный результат.
13. Выпускать воздух из манже­ты со скоростью 2-3 мм рт. ст./сек., повернув вентиль влево, одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за пока­зателями шкалы манометра. При появлении первых звуков (тоны Короткова) запомнить цифру, соответствующую систоличе­скому давлению. Продолжая вы­пускать воздух, отметить вели­чину диастолического давления, которое соответствует полному исчезновению тонов или их ос­лаблению. Запомнить цифру, соответствующую диастолическому давлению. Примечание: во время измерения АД наблюдать за состоянием пациента.	Получение более достоверного результата,
14. Сообщить пациенту результат измерения.	Право пациента на информацию.
15. Повторить процедуру через 2-3 минуты. Примечание: измеряют АД обычно 2-3 раза, выпуская воздух из манжеты каждый раз полностью.	Достоверность результата.
III. Окончание процедуры: 16. Снять наложенную манжету. Протереть мембрану фонендоскопа 70 % спиртом. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
17. Зафиксировать данные изме­рения (при необходимости ок­руглив их до "О" или "5") в сес­тринскую историю болезни и температурный лист, проведя предварительную коррекцию ре­зультатов с учетом окружности плеча. Примечание: смотри таблицу № 2. В сестринской истории бо­лезни АД записывается в ви­де дроби (в числителе - сис­толическое давление, в зна­менателе - диастолическое). В температурном листе данные измерения АД регистрируются в виде столбика, верхняя граница которого означает систолическое, а нижняя диастолическое давле­ние.	Документирование результатов измерения АД.

Задание 5.Выписать рецепты:

1. Курантил - ребенку 12 лет

Rp: Tab. «Curantyl» 0,025

D.t.d: №100 in tab.

S: По 1таблетке 3 раза в день.

 

2. Преднизолон-ребенку 5 лет

Rp.: Sol. Prednisoloni 30mg/ml -1ml

D. t. d. № 1 in ampul.

S: Вводить с 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно струйно из расчета 1-2 мг на 1 кг веса.

              

3. Бициллин-5-ребенку 8 лет

Rp.: Bicillini-5 500 000 ЕД

D. t. d. №3

S.: Содержимое флакона растворить в 3 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина. По 3 мл внутримышечно 1 раз в месяц

 

4. Панангин – ребенку 6 лет

Rp.: Dr. Рanangini №30

D.S. по 1/2 др. 3 р/д

 

5. Верошпирон - ребенку 14 лет

Rp: Verospironi 0,025

D.t.d: N 20 in tab.

S: По 1таблетке 4 раза в сутки.

 

6. Эналаприл – ребенку 10 лет

Rp: Tab. Enalaprili 0,01

D.t.d: №20 in tab.

S: По 1 таб. 2 раза в день внутрь независимо от времени приема пищи