Здания 3.Решить профессиональные задачи.

Задача № 1

   На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя пациент в течение 2-х недель. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.

Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс 104 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

Задания:

1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.Проведите беседу о необходимости соблюдений мероприятий личной гигиены.

3.Проведите инструктаж пациента о правилах определения водного баланса.

1.Настоящие проблемы: отёки; нарушение аппетита; головная боль; слабость

Приоритетная проблема: отёки.

Краткосрочная цель: уменьшить отёки к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

 

      

План	Мотивация
Объяснить  родственникам и пациенту необходимость соблюдения диеты с ограничением соли, обогащённой белками и солями калия (стол № 7)	Для профилактики осложнений
Обеспечить  проверку передач	Для контроля за соблюдением диеты
Обеспечить  уход за кожей и слизистыми	Для соблюдения правил личной гигиены
Ежедневно  определять водный баланс пациента	Для контроля динамики отёков
Обеспечить  контроль за режимом физиологических отправлений пациента	Для контроля динамики отеков
Обеспечить пациента тёплым судном	Для улучшения микроциркуляции
Обеспечить  грелки для согревания постели	Для улучшения микроциркуляции
Взвешивать пациента 1 раз в 3 дня	Для контроля динамики отёков
Обеспечить  приём лекарственных средств по назначению врача	Для лечения пациента

Оценка: состояние пациента улучшится, отёки уменьшатся. Цель будет достигнута.

2.Умывайтесь утром и вечером, используйте средства личной гигиене; чистите зубы не менее 3 минут; всегда мойте руки перед едой, после прогулки и туалета; для еды пользуйтесь только своей посудой и т.д.

3. Объяснить пациенту, что в 6.00 необходимо выпустить ночную порцию мочи в унитаз; после этого пациент должен собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, записывать время и количество мочи, а так же, должен указывать время приема и количество принятой жидкости и данные фиксировать в лист учета до 6.00 следующего утра; в 6.00 следующего дня пациент должен сдать лист учета медицинской сестре

Задача № 2

  Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту.

Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.

Задания:

1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.Проведите беседу о профилактике осложнений при пиелонефрите.

3.Оценить общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко

1.Настоящие проблемы: отёки; нарушение аппетита; головная боль; слабость

Приоритетная проблема: отёки.

Краткосрочная цель: уменьшить отёки к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

 

                                                    Эталон ответа на ПСЗ.

Нарушенные потребности: есть, пить, отдыхать, быть здоровым,играть.

 

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА	ЦЕЛЬ	ПЛАН	Вид действия	ОЦЕНКА действий
Настоящие - частое мочеиспускание; - лихорадка; - снижение аппетита; - боль при мочеиспускании Потенциальные - риск нарушения целостности кожи в области складок промежности. Приоритетная частое мочеиспускание.	Краткосрочная уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели. Долгосрочная родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки. рочная	назначению Обеспечить диетическое питание (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача) Обеспечить смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения Обеспечить регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом Обеспечить пациента мочеприёмником Обеспечить дезинфекцию мочеприёмника Регулярное проветривание палату 3-4 раза в день по 30 минут  Обеспечить приём лекарственных средств, по назначению врача		частота мочеиспускания уменьшилась. Цель достигнута.

2.Закаливание,избегать переохлаждений, своевременная санация очагов инфекций, рациональное использование инвазивных методов диагностики и лечения.

3.Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое.

Задание 4. Продемонстрировать технику подсчет ЧСС, ЧДД, измерения АД по чек-листу, оформить фотоотчёт выполнения данной манипуляции. Прежде чем приступить к выполнению данной манипуляции предлагаю вам посмотреть учебный видео ролик по указанной ниже ссылке

https://tutorman.su/video.html.

Дополнительно в верхнем углу над фото нажмите на указанную впереди ссылку video.html.,появится целый блок видео манипуляций, выберите нужную. Проанализируйте действия медработника в данном видео ролике с алгоритмом выполнения манипуляции, опишите их при ответе.

По данной ссылке обучающий видеоролик не открылся