Диагностический критерий цвета

Повышение интенсивности окраски - следствие потерь жидкостей организмом, вызванное отеками, рвотой, поносом.
Изменение цвета мочи может быть результатом выделения красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств, контрастных средств.

Тёмно-желтый - Отеки, ожоги, рвота, понос, застойные отеки при сердечной недостаточности.

Бледный, бесцветный - Несахарный диабет, сниженная концентрационная функция почек, прием диуретиков, гипергидратация.

Жёлто-оранжевый цвет - Прием витаминов группы В, фурагина

Красноватый цвет- Употребление в пищу яркоокрашенных фруктов и овощей, например, свеклы, моркови, черники, лекарств - антипирина, аспирина.

Красный цвет - Почечная колика, инфаркт почки

Цвет "мясных помоев " - Острый гломерулонефрит.

Тёмно-бурый цвет - Гемолитическая анемия.

рН мочи
Колебания рН мочи обусловлены составом питания: белковая диета обуславливает кислую реакцию мочи, преобладание растительной и молочной пищи ведет к защелачиванию мочи. Изменения рН мочи соответствует рН крови; при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах - щелочную. Иногда происходит расхождение этих показателей.

Относительная плотность (удельный вес) мочи
Зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей) и электролитов - Cl, Na и К, а также - от количества выделяемой воды. Чем выше диурез, тем меньше относительная плотность мочи. Наличие белка и особенно глюкозы вызывает повышение удельного веса мочи. Снижение концентрационной функции почек при почечной недостаточности приводит к снижению удельного веса (гипостенурия). Полная потеря концентрационной функции приводит к выравниванию осмотического давления плазмы и мочи, это состояние называется изостенурией. Повышение относительной плотности (гиперстенурия) > 1030 г/л

Белок в моче (протеинурия)
Белок в моче - один из наиболее диагностически важных лабораторных признаков патологии почек. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, но выделение белка с мочой не превышает в норме 0,080 г/сут (не более 150 мг/сут) в покое и 0,250 г/сут при интенсивных физических нагрузках,

Примеры:Нефротический синдром; Диабетическая нефропатия Гломерулонефрит; Нефросклероз;

Глюкоза в моче
У здоровых людей вся глюкоза крови после фильтрации через мембрану почечных клубочков полностью всасывается обратно в канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 10 ммоль/л - превышении почечного порога (максимальной способности почек к обратному всасыванию глюкозы) или при снижении почечного порога (поражение почечных канальцев) глюкоза появляется в моче - наблюдается глюкозурия.
Обнаружение глюкозы в моче имеет значение для диагностики сахарного диабета, а также мониторинга (и самоконтроля) антидиабетической терапии.

Гематурия – при заболеваниях почечной паренхимы и мочевыводящих путей, при патологии свертывающей системы крови и лечении антикоагулянтами (макрогематурия – покраснение мочи, микрогематурия-до 100клеток в поле зрения).

Цилиндрурия -цилиндры образуются в канальцах почек. В моче чаще гиалиновые, могут появляться у здоровых людей после физической нагрузки. Зернистые и восковидные – тяжелая почечная патология. Появление клеточных цилиндров-почечное происхождение гематурии или лейкоцитурии.

Нефротический синдром

Нефротический синдром – поражение клубочковонго аппарата. Одно из наиболее выраженных и характерных проявлений острых и особенно хронических заболеваний почек.

Характерно: отеки, протеинурия более 3,5 г в 1 сутки, гипоальбуминемия менее 30г/л, гиперхолестеринемия, дислипидемия.

Ведущее звено патогенеза

Нефротического синдрома — сниженная способность фильтрационных барьеров клубочков не пропускать в состав ультрафильтрата белки плазмы крови с молекулами промежуточной массы (40-200 kD). В результате организм теряет с мочой альбумины, иммуноглобулины, некоторые из факторов свертывания крови, эритропоэтин и белки-переносчики гормонов с кровью, а также протеины-ингибиторы свертывания (антитромбин-Ш, белки С и S). Потери данных протеинов с мочой обуславливают нормохромную, нормоцитарную анемию,

Клинические проявления

Жалобы на общую слабость, потерю аппетита, сухость во рту, уменьшение количества мочи (олигурию), головную боль, неприятные ощущения или тяжесть в области поясницы. Объективно обнаруживаются более или менее выраженные нефротические отеки. Крайняя степень отеков - анасарка с возможным истечением жидкости через разрывы лопающейся кожи, которые могут служить входными воротами для инфекции.
Кожа бледная, холодная, лицо одутловатое. При наличии гидроторакса отмечается одышка не только при физическом напряжении, но и в покое.