В - другие формы коллагенозов.

Добавим к коллагенозам:

532) синдром Вегнера (Wegner), характеризующийся очень серьёзным поражением верхних дыхательных путей, лёгких и почек,

533) синдром Шарпа (Sharp) или смешанный коннективит,

534) синдром Марфана (Marfan), который характеризуется:

излишне высоким ростом,

удлинением конечностей, особенно дистальных уровней конечности,

 кифо-сколиозом с воронкообразной формой грудной клетки,

повышенная эластичность связок,

висцеральные проявления.

535) ревматоидный полиартрит, который сегодня относят к разряду коллагеноза, на уровне тканей он имеет три основные признака:

синовит

васкулярит

ревматоидный узел.                                                 

Последний может образоваться под кожей, он может быть на уровне плевры, лёгкого, сердца и как исключение - на уровне капсулы, печени, голосовых связок…

Узел состоит из центральной фибриноидной некрозированной зоны, окаймлённой рядами гистиоцитов, которые в свою очередь окружены фиброзной соединительной тканью с инфильтрацией лимфоцитов и плазмоцитов.

В рамки поражения соединительной ткани также укладывается:

536) болезнь Дюпюитрена  (Dupuytren), характеризующаяся уплотнением и ретракцией ладонного среднего апоневроза; неясного происхождения она соответствует очень специфическому и очень локальному поражению фасций.

ДРУГИЕ ПАТОЛОГИИ ФАСЦИЙ.

Кроме специфических патологий соединительной ткани существуют поражения, которые в большинстве случаев не дают такой драматической клинической картины, как проблемы, перечисленные выше. Но, несмотря на это, они являются самыми распространёнными поражениями соединительной ткани.

Сначала остановимся на рубцах, спайках и фиксациях.

Эта патология или дисфункция интересует, прежде всего, нас, остеопатов, т. к. мы часто с нею встречаемся. К тому же со временем рубцы и спайки вызовут раздражение и фиксацию, которая в свою очередь нарушит механику сустава, органа, вызвав на первом этапе симптомы, называемые функциональными, т. к. часто не имеют клинических проявлений и не находят ни радиологического, ни биохимического подтверждения.

Это настоящие первичные поражения, поиск которых следует вести самым старательным образом.

Далее мы расскажем об исследованиях на уровне соединительной ткани и в частности на уровне базовой субстанции, которые доказывают, что болезнь, на скрытом этапе возникновения развивается именно здесь.

Шнайдер (Snyder) утверждает, что основная материя - это лаборатория функций соединительной ткани и арена патологических процессов.

А - РУБЦЫ.

Кроме сморщенных и келоидных рубцов, которые к счастью встречаются в особо редких случаях, любой простой шрам может стать местом возникновения поражений человеческого тела. Однако, большая их часть не представляет из себя патологический элемент, хотя некоторое их количество может быть причиной болей, дисфункций, невыносимых для пациента патологий, таких как каузалгия (жгучая боль).

За появлением раны следует процесс реконструкции, с почкованием, размножением эластичных и соединительных волокон, нужных для наилучшего "штопанья" места, где ткани подверглись агрессии. 

Но несмотря на хитроумность этой реконструктивной системы, она никогда не сможет стать совершенной. Об этом свидетельствует след, оставляемый любым рубцом, достигшим глубоких фасций. В большинстве случаев реконструкция протекает, не вызывая вторичных проблем. Но в некоторых случаях, коими не стоит пренебрегать, рубец может стать причиной повреждений и возникновения патологий по соседству с ним. Он будет проявляться как феномен раздражения или стать местом фиксации, способным нарушить как механику, так и физиологию человеческого тела.

Рубец - раздражитель станет для соединительной ткани элементом процесса поражения. Эта ткань, подверженная натяжению и стрессу, из такой точки раздражения, изменит свою структуру, свою пластичность и эластичность. А через какое-то время возникнет нарушение фасциальной механики, которое отразится на функциональном состоянии более или менее обширного участка тела.

Когда такой рубец возникает на уровне брюшной полости, общим случаем здесь является аппендицит, он нарушает механику соседнего органа, тот, подвергаясь постоянному натяжению и раздражению, имеет тенденцию к потере мобильности и фиксации. Мы знаем, что физиология органа возможна большей частью благодаря подвижности фасции. Её фиксация подтолкнёт орган к дисфункции, а по прошествии времени к развитию истинной патологии.

"Патология" рубцов может стать следствием инородного тела, внедрившегося в момент агрессии.

Кельнер (Кellner) продемонстрировал внедрение кристаллов талька в хирургические рубцы, осколки снарядов и фрагментов ткани у раненых, песчинки, кусочки асфальта, осколки стекла у пострадавших в дорожном происшествии.

Рассасывание инородного тела медленный или совсем невозможный процесс. Оно создаёт ацидоз окружающих тканей и как следствие - изменения на уровне базовой субстанции.

Измерения электрических значений на уровне рубца - раздражителя дают величины, в 1 400 кило-ом превышающие цифры, полученные на соседнем участке тела.

Рубцы должны рассматриваться как потенциальные поражающие агенты.

В - СПАЙКИ И ФИКСАЦИИ.

 

Их много на уровне тела. Являются следствием рубца, воспаления, инфекции, раздражения или увеличения нагрузок в какой-либо зоне тела. Особенно легко они возникают на уровне грудной клетки и живота. Их количество увеличивается с возрастом. Когда делают вскрытие, обнаруживают многочисленные спайки на уровне плевры, лёгких, брюшины. Их влияние сравнимо с последствиями рубцов. Следует знать, что в некоторых случаях они образуют истинные неэластичные фиброзные точки на уровне органа, с которым они связаны. Создаётся порочный круг гипомобильности, дисфункции, а затем и патологии.