Низкий уровень физической активности

Если физическая активность (ходьба, работа по дому и прочее) занимает менее 30 мин в день, то у Вас низкий уровень физической активности. Низкий уровень физической активности способствует развитию очень большого числа заболеваний.

ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Оптимальным считают давление ниже 120/80, нормальным 120-129/80-84 мм рт.ст. Если Ваше давление находится в пределах 130-139/85-89 мм рт. ст., оно считается высоким нормальным. При уровне давления 140/90 мм рт. ст. и более диагностируют артериальную гипертонию. Повышенное артериальное давление – ведущая причина развития мозгового инсульта. Оно способствует также развитию аритмий, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности, болезни Альцгеймера.

ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ

Измерение уровня глюкозы в крови – простой анализ, позволяющий своевременно предотвратить серьезные проблемы со здоровьем. Проведение этого анализа особенно важно для людей с ожирением, при наличии близких родственников, страдающих сахарным диабетом, а также женщин, родивших крупного (более 4 кг) ребенка.

В норме глюкоза натощак < 6,1 ммоль/л.

Если глюкоза натощак 6,1 – 6,9 ммоль/л и/или уровень глюкозы 7,8 – 11,0 ммоль/л через 2 часа после сахарной нагрузки – это ПРЕДДИАБЕТ.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ диагностируют при уровне глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и более и/или при уровне глюкозы 11,1 ммоль/л и более через 2 часа после сахарной нагрузки

Люди с повышенным уровнем глюкозы и, особенно с сахарным диабетом гораздо чаще переносят сосудистые и сердечные осложнения.

Дислипидемия

Отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена(общий холестерин 5 ммоль и более; холестерин липопротеидов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л, у женщин менее 1,2ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более1,7ммоль/л)

 

 

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases

http://kamishlovcrb.ru/info-of-piple/prevention/114-faktory-riska-razvitiya-khronicheskikh-neinfektsionnykh-zabolevanij

5. Самоменеджмент пациентов и его п оддержка. Какие вопросы по самоменеджменту пациента с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом включаются в карту наблюдения?

Самоменеджмент

 обучение пациентов самоменеджменту основан на принципах и практике мотивированного консультирования с особым вниманием на философию мотивационного консультирования: сострадание, принятие, партнерство, пробуждение.

Эффективный самоменеджмент заключает в себе способность контролировать свое заболевание и влиять на когнитивное, поведенческое и эмоциональное реагирование, необходимое для поддержания удовлетворительного качества жизни. Это представляет собой динамичный, непрерывный процесс саморегуляции. Самоменеджмент включает в себя возможность отслеживать свое заболевание и вносить изменения в свою жизнь. Это непрерывный процесс обучения и управления.

Под обучением самоменеджменту понимается не только обучению контролю болезни, но и включать обучение следующим навыкам: 1)решение проблем 2)принятие решений 3) поиск и использование ресурсов 4)формирование партнерских отношений с работниками здравоохранения 5) действия

Поведение при самоменеджменте: мониторинг сомптомов, прием лекарств, приспособление режима и распорядка в соответствии с симптомами, подбор питания, вовлечение в физическую активность, снижение нездорового поведения, обращение к услугам специалистов.

Поддержка самоменеджмента- помощь которую лица, осуществляющие уход за пациентом, оказывают самому пациенту, а также кругу его поддержки (определяет сам пациент), что позволяет пациенту управлять своим заболеванием на ежедневной основе т развивать уверенность в поддержании здорового поведения на протяжении всей жизни.

Особенности сопровождения пациента:

· Регулярно оценивать уровень контроля над заболеванием, следование указаниям и статус самоменеджмента

· Немедленно корректировать лечение или сообщать о возникших потребностях лечащему врачу

· Обеспечивать поддержкой самоменеджмента

· Обеспечивать более интенсивное последующее наблюдение

· Осуществлять сопровождение в процессе оказания медицинской помощи

 Поддержка самоменеджмента может:

· Повысить уверенность в себе (что связано с поведенческими изменениями и лучшими исходами)

· Улучшение знаний и улучшение поведения по самоменеджменту (решение проблем является ключевой стратегией)

· Улучшить качество жизни

· Улучшить клинические исходы

· Снизить/изменить использование других улуг

 

Вопросы по самоменеджементу пациента с АГ

Самоменеджмент (обсудите с пациентом):

· Объясните последствия гипертензии

· Рассмотрите лекарства и побочные эффекты

· Отказ от курения

· Определите цели с пациентом

- Пропаганда снижения массы тела и физ.упражнений

- избегать злоупотребления алкологем

- Снизить прием соли и улучшить диету

· Копия КПН предоставляется пациенту при необходимости

 

Вопросы по самоменеджементу пациента с ХСН

Самоменеджмент (обсудите с пациентом):

· Определите цели менеджмента (Образ Жизни; снижение факторов риска, лечение сопутствующих заболеваний

· Мониторинг и снижение симптомов

-Ежедневный вес

-Целевой вес:______

-Прием жидкости (4-8 чашек в день)

-Натрий (2-3 гр в день)

-Избегать злоупотребления алкологем

-Физ.упражнения (20 мин 3-4 раза в неделю)

· Руководство пациента с СН

 

Вопросы по самоменеджементу пациента с СД

Самоменеджмент (обсудите с пациентом):

· Определите цели (образ жизни; снижение факторов риска, лечение сопутствующих заболеваний

· Направление в школу по здоровому образу жизни

· Управление весом

-диета/питание

-упражнения: 2,5 часа в неделю

· Отказ от курения

6. Мультидисциплинарная команда, работающая по ПУЗ. Дайте характеристику «информированному пацинету» и «подготовленной практикующей команде» в ПУЗ

Согласно Приказу Министра здравоохранения РК от 30 марта 2019 года № ҚР ДСМ-16 «Об утверждении Правил динамического наблюдения больных с хроническими заболеваниями» ворганизациях ПМСП рекомендуется создание мультидисциплинарной команды.

Мультидисциплинарная команда – это группа специалистов, которые объединены решением одной задачи на совместно согласованных принципах.

Состав мультидисциплинарной команды различается в зависимости от нозологии, которую будут курировать специалисты.

 

Мультидисциплинарная команда может быть представлена следующими специалистами:

· Врач терапевт, врач общей практики;

·  Врач-кардиолог;

· Врач-реабилитог;

·  Врач-офтальмолог;

·  Врач-эндокринолог;

·  Врач-диетолог или обученный средний медицинский персонал по вопросам питания;

· Специалист здорового образа жизни;

· Медицинская сестра по консультированию и обучению пациентов;

· Медицинский персонал для телефонных консультаций пациентов;

· социальный работник,

· психолог

Предоставление же медицинской помощи группой специалистов требует коллективных усилий, при этом пациент с ХНИЗ остается в центре внимания. Таким образом, все члены мультидисциплинарной команды, включая пациента, должны совместно определять способы лечения, обучения и самоконтроля и отслеживать достижение этих целей.

 

 

Задачами мультидисциплинарной команды являются:

Ø проведение и оценка степени тяжести состояния и нарушений биосоциальный функций пациента при поступлении, в динамике и перед выпиской в соответствии с международными критериями;

Ø определение реабилитационного диагноза, реабилитационного потенциала и прогноза;

Ø определение объема, этапа, медицинской организации для проведения медицинской реабилитации.

Функции мультидисциплинарной команды

Ø определение цели и задач медицинской реабилитации пациента с их последующей переоценкой;

Ø формирование индивидуальной реабилитационной программы;

Ø проведение комплекса реабилитационных мероприятий;

Ø проведение оценки данных клинико-инструментальных и лабораторных исследований;

Ø оценка эффективности проведенных комплексных реабилитационных мероприятий;

Ø формирование рекомендаций по дальнейшей реабилитации;

Ø обучение пациента, членов семьи по уходу и реабилитационным мероприятиям в домашних условиях;

Ø оформление заключения и рекомендаций в медицинской (реабилитационной) карте стационарного или амбулаторного больного;

Ø осуществление направления пациента в профильную медицинскую организацию.

 

Информированный пациент= характеризуется наличием мотивации, направленной на достижение цели, информация о заболевании навыки, позволяющие осуществлять самоконтроль, а также уверенность, необходимая для эффективного принятия решений о своем здоровье и управления им.

Информированный пациент ведет дневник самоконтроля, контролирует факторы, влияющие на его здоровье, при этом меняется поведение пациента, повышается его ответственность за собственное здоровье.

 

Подготовленной практикующей командой является мультидисциплинарная команда. У которой в период взаимодействия с пациентом имеется полная информация о нем, она поддерживает принятия пациентом решений, способствующих улучшению его состояния и качества жизни, а также имеет все ресурсы для оказания высококачественной медицинской помощи