Преимущества внедрения Программы управления заболеваниями (ПУЗ) для медицинских работников и пациентов.

В программу управления заболеваниями включены следующие нозологии: артериальная гипертензия (первичная, неосложнённая), сахарный диабет 2 типа (компенсированный, субкомпенсированный) и хроническая сердечная недостаточность.

Целью внедрения ПУЗ является улучшение качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями путёмобеспечения интегрированного ухода в сотрудничестве с мультидисциплинарной командой медицинских работников. Одновременно ожидается снижение расходов на систему здравоохранения за счет снижения уровня госпитализации,
вызовов «скорой помощи», выходов на инвалидность. В большей степени этого можно достигнуть, обучив пациента навыкам самоменеджмента. Суть проекта заключается в том, чтобы пациент сам контролировал состояние своего здоровья, мог управлять симптомами и лечением, основанным на доказательной медицине и наилучших клинических практиках.

Преимущества для медицинских работников:

1. Снижение процента госпитализаций, вызовов СМП и ВОП-ов пациентами участвующими в ПУЗ (разгрузка койко-мест, увеличение эффективности работы врачей, снижение количества вызовов).

2. Приверженность пациентов к следованию клиническим рекомендациям ПУЗ сокращает расходы бюджета поликлиник и стационаров на дорогостоящие диагностические/лечебные процедуры.

3. Мультидисциплинарная команда позволяет каждому ее члену эффективно выполнять только свою функцию, не перегружая остальных участников (ВОП, врач-специалист, медсестра, консультант по ЗОЖ, соц.работник, психолог, диетолог и т.д.).

4. Улучшение взаимодействия между медицинскими работниками среднего звена, ВОП, врачами-специалистами и специалистами по ЗОЖ.

5. Увеличение времени, уделяемого врачом, для каждого пациента.

6. Улучшение коммуникации между врачом и пациентом.

7. Активное использований наглядных пособий позволяет избежать недопонимания требований врача к пациенту.

8. Ведение пациентами дневников самоконтроля позволяет эффективно оценивать динамику лечения заболевания.

9. Активное привлечение самих пациентов к участию в контроле над болезнью.

10. Снижение показателей смертности пациентов от ХНИЗ.

11. Снижение количества пациентов, нуждающихся в получении группы инвалидности.

Преимущества для пациентов:

1. получают превентивную медицинскую помощь, а не противодействующую.

2. обеспечение базисной терапией в рамках ГОБМП.

3. имеют непрерывную связь с участковой службой.

4. непрерывность медицинской помощи.

5. получают информацию о своем заболевании от профессионалов.

6. обеспечены поддержкой при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек.

7. улучшенные исходы и качество жизни.

8. повышенный уровень вовлечения и удовлетворенности.

9. более редкое пребывание в больнице или его исключение.

10. снижение расходов на лечение.

 

Основные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний

Факторы риска

Поддающиеся изменению поведенческие факторы риска

Поддающиеся изменению формы поведения, такие как употребление табака, отсутствие физической активности, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя, - повышают риск развития НИЗ.

Метаболические факторы риска

Метаболические факторы риска способствуют развитию четырех основных изменений метаболизма, приводящих к повышению риска НИЗ:

• повышенное кровяное давление
• излишний вес/ожирение
• гипергликемия (высокое содержание глюкозы в крови)
• гиперлипидемия (высокое содержание липидов в крови)

Первым метаболическим фактором риска смерти от НИЗ во всем мире является повышенное кровяное давление (с которым связано 19% всех случаев смерти в мире) (1), за которым следуют избыточный вес, ожирение и повышенное содержание глюкозы в крови.

 

КУРЕНИЕ

Курящим считается человек, который выкуривает одну и более сигареты в день.

Курение:

· повышает уровень артериального давления и холестерина

· увеличивает риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта, атеросклероза периферических сосудов, внезапной смерти, многократно увеличивает риск бронхолегочных и многих онкологических заболеваний

· сокращает продолжительность жизни (в среднем на 7 лет)

НЕРАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Наиболее часто встречающиеся формы нерационального питания – это избыточное потребление насыщенных жиров, транс-жиров, легкоусвояемых углеводов и соли, недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы. Нездоровое питание повышает риск развития большого числа заболеваний и в первую очередь – ожирения, гипертонии, сахарного диабета, инфаркта миокарда, инсульта, онкологических болезней.

 

ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА/ОЖИРЕНИЕ

Соответствие массы тела надлежащей оцениваются с помощью индекса массы тела. Индекс массы тела = масса тела (кг)/рост (м^2). Если Ваш индекс массы тела 25-29,9 кг/м², у Вас избыточная масса тела, если 30 кг/м² и более, у Вас ожирение. С точки зрения риска важен тип ожирения. Наиболее неблагоприятно для здоровья абдоминальное ожирение – отложение жира в области талии. Окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥ 88 см. указывает на абдоминальное ожирение.