Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2020-05-10 | 169 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В отлогих местах живота перкуторный тон может быть низкого тона из-за наличия воспалительного экссудата в брюшной полости.
Существует несколько специальных симптомов, характеризующих наличие в брюшной полости странгули-рованной петли кишечника. Это симптомы Валя, Кивуля и Скляров а.
Симптом Валя — местный метеоризм в зоне перерастянутой, перекрученной кишечной петли.
Симптом Кивуля — высокий тимпанит с металлическим оттенко-м при перкуссии над.кишечной петлей.
Симптом Склярова — звук падающей капли при аускультации в зоне перерастянутой, перекрученной петли кишечника.
Помимо перечисленных симптомов, много ценных данных можно получить при пальцевом исследовании через прямую кишку. При этом раздутая пустая ампула последней условно разделить по клиническим проявлениям на три. Все сказанное позволяет прийти к заключению, что клинические проявления острой кишечной непроходимости многообразны, но достаточно характерны и позволяют выявить заболевание при тщательном обследовании больного.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
При острой кишечной непроходимости наблюдаются характерные изменения со стороны крови и мочи, характеризующие патологические изменения в организме, наступающие лри этом заболевании.
Со стороны красной крови в начальном периоде развития болезни не наблюдается больших изменений, затем наступают изменения, свидетельствующие о сгущении крови — это эритроцитоз, повышение гемоглобина. Со стороны белой крови отмечается лейкоцитоз, нарастающий по мере развития процесса. При этом в случае стран-гуляционной непроходимости изменения со стороны крови наступают быстрее и бывают более значительными, нежели лри обтурационной.
|
Довольно значительные изменения наблюдаются со стороны биохимических показателей крови. Они также выражают характерные для непроходимости изменения гомеостаза. Происходит изменение белкового состава плазмы со значительным уменьшением альбуминов и увеличением глобулинов. Все это приводит к уменьшению объема циркулирующей крови.
Наибольшие изменения претерпевают хлориды крови. Уровень их прогрессивно падает и служит до некоторой степени прогностическим признаком (Н. Н. Самарин, В. М. Воскресенский). Падение хлоридов до 400 мг% говорит о серьезном прогнозе, до 350 мг% свидетельствует о крайней тяжести состояния больного. Наблюдаются гшшкалиемия и гшюнатриемия.
РЕНТГЕНОВСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Рентгенологическое исследование в диагностике острой кишечной непроходимости играет большую роль. Оно основано на выявлении участков повышенной пневматизации кишечника выше места непроходимости, наличии жидкости в просвете кишечника и установлении факта наличия препятствия по ходу кишечной трубки при исследовании с контрастной массой.
Чаще всего исследование начинается с обзорной рентгеноскопии брюшной полости и рентгенографии ее. При этом с 1919.года, когда Клойбер описал симптомы острой кишечной непроходимости в виде уровней жидкости в кишечнике, обнаружение уровней является признаком, па-тогномоничяым для этого заболевания. При этом необходимо помнить о следующих особенностях исследования. Рентгенологическое исследование должно осуществляться до сифонной клизмы, так как после 'клизмы в толстом кишечнике могут выявляться уровни без непроходимости. Исследование должно проводиться тщательно, с обязательной рентгенографией, так как нам нередко приходилось сталкиваться с фактами, когда рентгенолог при скопическом исследовании не выявлял уровней, а при анализе рентгенограмм они четко дифференцировались. Количество и.размеры уровней довольно вариабельны. При тонкокишечной непроходимости диаметр уровней больше их высоты, так же как серп газа над ними. При толстокишечной непроходимости купол газового пузыря над уровнем обычно превышает его размеры. Однако если петля толстого кишечника расположена горизонтально, то уровень может быть очень большим, с незначительным газовым серпом над ним.
|
Выяснение характера непроходимости при обзорной скопии органов брюшной полости провести не всегда легко, и нередко значительно растянутая петля тонкого кишечника принимается за толстую кишку. Более достоверны для установления уровня непроходимости следующие признаки. Если имеется тонкокишечная непроходимость, то при обзорной рентгеноскопии и рентгенографии можно выявить кроме уровней Клойбера поперечную перис-тость растянутых петель. Это контрастируются отечные керкринговы складки. При толстокишечной непроходимости иногда удается увидеть гаустрацию растянутых петель (рис. 125).Обзорная рентгеноскопия и рентгенография кишечника не всегда позволяет диагностировать острую кишечную непроходимость.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!