Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2020-05-10 | 141 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В эту группу следует относить те заболевания, при которых так или иначе поражается пищевод, желудок или 12-перстаая кишка (рак, дивертикулы, ожоги пищевода, полипоз желудка и полипозные гастриты, синдром Ми-нетриера, или псевдотуморный гастрит, эррозивный гастрит, дуоденит, туберкулез желудка, сифилис желудка, актиноминоз желудка), доброкачественные опухоли желудка (гемангиомы, нейрофибромы, лейомиомы, миомы, шваномы), инвагинация желудка, инородные тела желудка, саркома желудка, ожоги желудка, аневризмы сосудов желудка, острое расширение желудка, синдром Цоллин-гер-Эллисона, болезнь Рандю-Ослера, заболевание Мал-лори-Вейса, диафрагмальная грыжа).
Рак пищевода нередко осложняется кровотечением при распаде опухоли, при прорыве распадающейся опу-холш в аорту или другой крупный сосуд. Такое кровотечение возникает в поздний период болезни, когда диагноз уже хорошо известен. Если этих данных нет, то будут иметь очень важное значение указания больного на дисфагию, усиленную саливацию, регургитацию, тупые боли по ходу пищевода, быстро нарастающее исхудание и истощение. Очень важны указания о срыгивании непереваренной пищей, т. е. пищей, скапливающейся в диляти-рованной части пищевода. В некоторых случаях бывает очень трудно дифференцировать желудочное и пищеводное кровотечение. Сомнения разрешает раннее рентгенологическое исследование.
Рак желудка весьма часто осложняется желудочным кровотечением при распаде опухоли. Оно может быть таким же обильным, как и язвенное, и заканчиваться летальным исходом. При раке, развившемся из язвы, частота таких осложнений возрастает. Среди причин, давшихжелудочное кровотечение, заканчивающееся летально, на рак желудка падает 12%. Если брать неязвенные заболевания желудка, то почти 75%.
|
Дифференцировать язвенную болезнь от рака желудка при желудочном кровотечении бывает очень трудно-Анамнестические данные при раке очень скудные. Клиническая картина бессимптомная. Следует обратить внимание на повышенную утомляемость, диспептические расстройства, похудание, желудочный дискомфорт. Если имеются боли, то они в меньшей мере зависят от приема пищи. При раке рано теряется аппетит. При язве же больные боятся есть из-за болей. На фоне этих скудных данных отрыжка тухлым в значительной мере настораживает в пользу рака. В ряде случаев можно пропальпировать опухоль, но не следует забывать, что иногда инфильтраты в сальнике, подпаявшемея к желудку в месте язвы, могут давать подобные пальпаторные впечатления. В этом случае решающее слово за рентгенологами. В литературе имеются неоднократные сообщения о профузных кровотечениях при саркоме желудка. Но дифференцировать ее от рака даже рентгенологически весьма затруднительно.
Кровотечения из полипов желудка встречаются часто, но обильными они бывают редко.
Анамнез при полипозе идентичен анамнезу при гастрите. Ранняя рентгенодиагностика помогает распознать это заболевание.
Могут осложниться кровотечением и доброкачественные новообразования желудка (миомы, шваномы, невриномы, фибромы, лейомиомы), когда эррозируется слизистая над опухолевым узлом. При этих заболеваниях клинические данные либо очень скудные, либо совсем отсутствуют. Единственная надежда на рентгенологическое обследование и фиброгаетроскопню.
Гастриты в период обострения нередко осложняются кровотечением. Но ни анамнез, ни клиника не имеют обычно достоверных данных. Рентгеноскопия обычно безрезультатна.
Дивертикулы 12-перстной кишки при изъязвлении могут давать необильные кровотечения. Анамнез и клиника типичны для язвенной болезни.
|
Нередки кровотечения при диафрагмальных грыжах. Особенно опасны.грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Кровотечение обычно возникает вскоре после ущемления желудка в грыжевых воротах. В результате затруднения венозного оттока происходит кровотечение через слизистую в просвет желудка. Характерен симптом «Кубиака». Если кровотечение сопровождается сильными болями в эпигастрии и при приведении коленей к груди боли уменьшаются, то следует подумать о диафрагмальной грыже. Надо иметь в виду, что ущемление наступает после чрезмерного физического напряжения (поднятие тяжестей, кашель, натуживание). Если в анамнезе были травмы с разрывом диафрагмы, вероятность диафрагмальной грыжи увеличивается.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!