Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-05-10 | 123 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Подобные инфузии улучшают течение острого панкреатита и особенно холецисто-панкреатнта, но при деструктивных формах панкреатита не могут сыграть решающей роли в терапии заболевания, поскольку вводимые растворы могут попадать к поджелудочной железе только ретроградно. Действие их его, другие отмечают, что при перитоните и жирной брюшной стенке определить опосредованно через печень. Попытки подвести наиболее концентрированные растворы непосредственно к пораженной поджелудочной железе привели к предложению Ю. М. Лубенского проводить для лечения острого панкреатита длительные внут-риа^рдальные инфузии через канюлиррванную, по Сельдингеру, аорту. При этом конец зонда "помещается на Уровне 10—12 грудных позвонков, несколько выше устья чревной артерии. Инфузии проводят от 2 до 14 суток. В сэстав инфузата входят растворы глюкозы и витамины, антибиотики, антифсрмснтные препараты (трасилол, контрикал) и гормоны коры надпочечников. При этом необходимо, чтобы ампула с лекарственными, веществами находилась на высоте 1,5 м над уровнем больного, чтобы преодолеть давление крови в аорте. Применение этой методики в нашей клинике у больных, в том числе у 16 в сочетании с локальной гипотермией желудка, позволило считать этот метод полезным в терапии острого панкреатита.
При острых деструктивных панкреатитах довольночасто у больных наблюдаются интоксикационные психозы. Патогенез этой интоксикации, протекает в два этапа, причем первый носит характер ферментативной интоксикации, а второй зависит от всасываниявкровь продуктов протеолитического и липолитического некроза и продуктов гнойного воспаления. Для лечения интоксикационных психозов в нашей клинике широко применяется метод управляемой гемодилюции. Практически осуществление управляемой гемодилюции проводится в первые часы после начала психоза. Больному капельно внутривенно вводится 1500—2000 мл раствора Рингер — Локка и раствора глюкозы 5%. После этого через час — полтора капельно же, но со значительно большей скоростью вводят раствор маннитола 15%. Доза его 1 —1,5 г на килограмм веса больного. Можно применять и лазикс. Через 3—4 часа после форсированного диуреза, как правило, состояние больного улучшается и его лечение продолжается обычными общепринятыми способами. Если же после управляемой гемодилюции не наступает достаточного улучшения состояния больного, то ее можно повторить к исходу суток. Методика консервативного лечения острого панкреатита дает эффект у большинства больных и ее следует применять у всех больных в начале лечения. В 10—20% случаев возникают показания для оперативного вмешательства. Среди наших больных оперативному лечению подверглись 80 человек (26,7%). Показания к оперативному вмешательству при остром панкреатите: 1) явления перитонита; 2) признаки гнойного расплавления Поджелудочнои железы (образование абсцесса); 3) холецисто-Панкреатит при безрезультатности консервативной терапии; 4) ферментативный холецистит; 5) неуверенность в диагнозе при клинике острого хирургического заболевания верхнего этажа брюшной полости; 6) некоторые осложнения острого панкреатита в отдаленные сроки после начала заболевания (кисты, свищи).
|
Большинство авторов для доступа к поджелудочной железе применяют верхнюю срединную лапаротомию, осуществляемую под наркозом. Из существующих доступов к железе наиболее прост и удобен доступ через желудочно-поперечноободочную связку.
Операционная диагностика острого панкреатита достаточно разработана. Большинство ученых считают наличие прозрачного геморрагического экссудата в брюшной полости патогномоничным признаком острого панкреатита. При этом необходимо учитывать, что в ранних стадиях осуществляется развития процесса экссудат может находиться только в полости сальниковой сумки.
|
Еще более убедительным признаком считается обнаружение наличия беловатых (стеариновых) пятен стеато-некрозов на брюшине, покрывающей железу, сальнике и прилежащих петлях кишечника. Степень их выраженности и количество зависят от тяжести процесса, но обнаружение хотя бы нескольких таких пятен делает диагноз бесспорным.
Сама поджелудочная железа выглядит различно при различных формах панкреатита. При отечных формах она гиперемирована. Брюшина, покрывающая ее, имеет желеобразный вид из-за отека. При геморрагическом панкреонекрозе железа увеличена в объеме. Она плотна и инфильтрована кровью. При гнойном панкреатите часть железы или вся она представляют собой либо черную, маркую, ползущую под пальцами массу, либо беловато-желтоватого цвета омертвевшие участки железы.
Операционное действие, предпринимаемое хирургом, при остром панкреатите зависит от формы его и распространенности процесса. При остром отеке железы достаточно бывает удалить из брюшной полости экссудат, канюлировать сосуд для последующего инфузионного лечения и провести блокаду железы раствором новокаина, 0,25% антибиотиками, антиферментами и кортикостероидами. Последние, как обладающие выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом, дают хорошие результаты и при местном применении в случаях отека железы. Операция заканчивается введением микроирригатора для введения лекарственных веществ в послеоперационном периоде и ушиванием брюшной стенки.
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!