Использование ионно-обменных смол.

Ионно-обменные смолы – получены искусственно – мб катионитами или анионитами.

В основе катионитов заложен какой-то катион (K, Na, Mg или несколько сразу). В основе анионитов заложен какой-то анион. Они мб в виде гранул, капсул или их можно спрессовать и будет пластина.

Опреснительная установка состоит из катионитов и анионитов.

Если воду пропустить через катионит и анионит, то катионы воды меняются на катиониты, а анионы воды обмениваются на аниониты, и в воде остаются только H⁺ и ОН^- (это обычная пресная вода).

Сухой остаток в воде до 1000 мг/л, минимум 200 мг/л сухого остатка – для окисления воды.

Если воду с радиоактивными веществами пропустить через катиониты и аниониты, то вода дезактивируется.

Ионитное молоко - молоко, пропущенное через ионно-обменную смолу (натриевый или калиевый катионит). Са молока меняется на К или Na, и молоко становится декальцинированное (для недоношенных детей с нарушением функций ЖКТ), т.е. более мягкие и мелкие хлопья в молоке, следовательно, лучше усваивается.

Козеин + Са = казеиноген

Табельные средства для улучшения качества воды.

1. ТУФ – тканево-угольный фильтр: в резервуаре есть ткань, через нее фильтруется вода, а затем она проходит через гранулы угля, тогда вода будет дехлорирована (200 л воды в час)

2. МАФС – модернизированная автофильтровальная станция. Режим работы:

- вода из источника подается насосом в резервуары – отстойники, в них добавляют хлорную известь (а лучше коагулянт); дальше вода подается на саму МАФС: 1-ый резервуар заполняется антрацитовой крошкой, и вода фильтруется через нее, 2 других содержат активированный уголь, через них проходит вода и дехлорируется, затем вода подается в резервуар для очищенной воды

- если в воде находятся радиоактивные вещества, то требуется дезактивация воды: вода из источника поступает в резервуары, сначала идет гиперхлорирование: вода только дехлорируется, а не фильтруется, а 2-ой резервуар заполняется катионитом, а 3-ий – анионитом, и вода после них становится дезактивированной, т.е. без радиоактивных веществ.

Мощность работы МАФС – 6000-8000 л в час, работает несколько суток (120 часов).

3. ВФС – войсковая фильтровальная станция – 2500 л в час. Режим работы:

- вода из источника подается в установку, и там сразу добавляют соль гипохлорида Са (хлорный препарат) и коагулянт (из другого резервуара); движение воды увлекает за собой все реактивы, и вода снизу поступает в контактный осветлитель, затем вода фильтруется через антрацитовую крошку, затем она дезактивируется активированным углем

- при использовании оружия массового поражения (загрязнении воды), тогда в этой установке смонтирована юактерицидная УФ-лампа, и вода сначала проходит через эту установку, а потом только проходит через активированный уголь.

МАФС – в дивизии

ВФС – в полку

Временные ПВС – мешки-резервуары (на 5000 л)

Больницы.

Больницы – это ЛПУ, относящиеся к здравоохранению.

По профилю:

1. Терапевтического профиля

2. Хирургического

3. Инфекционного

4. Детского

5. Психиатрического

6. Туберкулёзного

7. Кожно-венерического

Больницы размещаются в городе в жилой зоне (приближена к населению), но инфекционная, туберкулезная, психиатрическая и кожно-венерические в загородной зоне.

Город:

1. Промышленная зона

2. Жилая зона (административная и культурная)

3. Загородная зона

4. Транспортная зона

Требования к участку:

1. Уровень стояния грунтовых вод (2 м минимум от поверхности)

2. Возвышенный участок со спокойным рельефом

3. Пологие склоны обращены на южную сторону (для лучшего проветривания, освещения)

4. Площадь участка зависит от количества коек (300, 600, 1000 мб) – на одну койку – 80-100 м²

5. Форма участка прямоугольная с соотношением сторон 1:2 или 2:3, следовательно, удобно зонировать.

6. 2 въезда: главный – к приемному отделению и в хозяйственную зону

7. Вдали от центральных магистралей

8. Участок должен быть огорожен

9. Должны быть удобные выезды (минимум 2)

10. К детскому отделению должен быть свой подъезд, свое приёмное отделение.

Зоны больничного участка:

1. Зона застройки – 13% (лечебные корпуса)

2. Зона зеленых насаждений – 60% (парковая)

3. Хозяйственная зона

4. Патологоанатомическая зона

Типы застроек:

I. Централизованный (1 здание):

+ легко создать лечебно-охранительный режим

- распространение внутрибольничной инфекции

II. Децентрализованный (несколько зданий)

1. Павильонный (отдельные здания)

- дублирование помещений в каждом корпусе

- транспортировка больных

- другая площадь

2. Модульный

3. Блочный (отдельные блоки соединены переходами)

4. Смешанный:

+ снижен риск внутрибольничной инфекции

+ нет дублирования помещений

- пищу возят по улице (снижаются вкусовые свойства)

Главные задачи:

1. Борьба с вирусными внутрибольничными инфекциями

2. Создание лечебно-охранительного режима

Размещение зон – с учетом направления господствующего ветра.

Ориентация:

- палаты – Ю-В

- операционные, рентген, перевязочные – С

Терапевтическое отделение

Структурная единица отделения – палатная секция. 2 палатных секции в отделении.

Палатная секция – комплекс палат, обьъединенных коридором с лечебно-диагностическими вспомогательными учреждениями.

1. 1 палатная секция расчитана в среднем на 25-30 коек (следовательно, в отделении 60 коек). В секции 6-7 палат:

- на 1 койку – 20%

- на 2 койки – 20%

- на 4 койки – 60%

2. Коридор – ширина минимум 2,5 м:

- односторонний тип застройки

- двусторонний тип застройки

3. Манипуляционная, клизменная – на одну секцию

4. Пост дежурной м/с – на 1 секцию

5. Сан. узел, душ, ванная (на 25-30 коек)

6. Столовая, буфет – на 1 отделение

7. Рекреационная зона – для дневного пребывания выздоравливающих больных

8. помещения для хранения чистого, грязного белья

9. Кабинет старшей мед. сестры, врача

Требования к палате:

- койки расположены параллельно светонесущей стене

- освещение: естественное и искуственное

- вентиляция: естественная

- 1 койка – 7 м²

10% палат мб ориентированно на северную сторону.

Травматологическое отделение – внизу

Терапия – выше

Гнойная хирургия – еще выше

Инфекционное отделение.

Инфекционные больницы – в загородной зоне.

Структурная единица – бокс или полубокс (боксированная палата).

Бокс – автономная палата для изоляции больного – комплекс помещений, S=22 м², имеет 2 входа:

 - внутренний вход для персонала (через шлюз)

 - вход с улицы для больного (через тамбур).

Из тамбура проходит в палату. Сбоку находятся сан. узел, душ. В боксе – 1 койка, максимум 2. На 1 койку – 11 м². С внутреннего входа для персонала имеется шлюз. В шлюзе (закрытом помещении перед палатой) медицинский персонал производит смену спец. одежды, моет, дезинфицирует руки (есть дез. средства, сменный халат, бактерицидная лампа, специальное окошко – передаточный шкаф – для передачи медикаментов, еды).

Бокс – на 1 этаже или на 2 этаже.

Полубокс не имеет входа с улицы (проходит через коридор, никуда не выходит).

30% боксов в отделении (на 30 коек – 1 бокс). Если бокс на 2 койки, то больные должны быть в одной стадии инфекционного заболевания (если поступили одновременно с одной инфекцией).

Со стороны тамбура – сан. узел.

Хирургическое отделение.

Операционный блок – в конце коридора в тупиковой зоне или отдельно (северная ориентация). Операционный блок – зонированный комплекс помещений:

1. Зона стерильная – операционная, стерилизационная

2. Зона строго режима (особо чистая) – предоперационная, наркозная

3. Зона ограниченного режима (чистая) – для хранения материала, гипсовая, диагностические помещения

4. Зона общебольничного режима – кабинеты врачей

Операционная:

1. S=36 м² (может 42-48 м² – зависит от профиля хирургического отделения)

2. Высота – 3,5 м

3. Северная ориентация

4. 1 операционный стол (рассчитан на 1 секцию)

5. Световой коэффициент 1/3

6. освещенность 300-400 Лк (1000 Лк минимально) – светильники бестеневые, специальные

7. Вентиляция искусственная (приточно-вытяжная)

В хирургическом отделении:

- перевязочная (нет в терапии) – на 1 секцию

- пост м/с

- сан. узел и т.д.

После операции – в послеоперационную палату.

Радиологическое отделение.

Дезактивация – освобождение от радиоактивных веществ. Измеряется в Кюри/кг.

Излучение: альфа, бетта, гамма – разная проникающая и ионизирующая способность у лучей.

Рентгеновский кабинет располагается в тупиковой зоне, в конце коридора.

Альфа лучи: высокая ионизирующая, низкая проникающая (защитный лист бумаги, фартуки, халаты)

Гамма лучи: высокая проникающая, низкая ионизирующая – защитная просвинцованная специальная одежда, стены толстой кладки, просвинцованной внутри.

Защита временем, расстоянием, экранированием. Временем- короткий рабочий день.

Доза облучения строго пропорциональна квадрату расстояния.

Гигиена труда врачей (хирургов).

Особенности:

1. Опасность работы (венерологи, инфекционисты, психиатры, фтизиатры и другие) – дополнительные надбавки к зарплате.

2. Хирурги – на 1 месте по заболеваемости среди врачей (страдает ССС – инфаркты миокарда с летальным исходом). Причина – стрессовые ситуации: послеоперационные осложнения, резкие ухудшения состояния у больных.

3. Вредные факторы – статичное положение (вертикальное); застой кровотока, лимфотока; влияние средств для наркоза на дыхательные пути (фторотан, закись азота). Из-за спец. одежды – нарушение терморегуляции (перегревание). Обработка рук (дез. средствами, антисептиками) – дерматиты, аллергические реакции.

операция должна длиться для хирурга – 3 часа (если больше – должны меняться бригады). После ночного дежурства нельзя делать операцию. 2 операционных дня в неделю.