Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
 2019-08-03 |
 233 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| № | Шаги |
| 1. | Поприветствовать и представится пациентке. Пациентка репродуктивного возраста (40 лет). |
| 2. | Жалобы: нарушение менструального цикла – отсутствие менструаций, редкие менструации, нерегулярные менструации, обильные менструации, скудные менструации, длительные менструации, короткие менструации, менструации периодически усиливаются, периодически уменьшаются, редкие светлые промежутки; кровотечение из половых путей, вызывающее слабость. Анамнез: ü нарушение менструального цикла с менархе (ювенильные кровотечения) признак дисфункции яичников (АМК-О); ü нарушение менструального цикла после медицинского аборта или других внутриматочных манипуляций может свидетельствовать о наличии синехий, хроническом эндометрите, т.е. эндометриальном факторе (АМК-Э); ü дисменорея, коричневые выделения из половых путей за 1-2 дня до менструации признак аденомиоза (АМК-А); ü нарушение менструального цикла после приема гормональных контрацептивов признак ятрогенного фактора (AМК- I); ü в анамнезе тяжелые кровотечения, начиная с менархе, послеродовые кровотечения или кровоизлияния в результате удаления зубов; проявления других кровотечений или при нарушениях коагуляции в семейном анамнезе признак коагулопатического кровотечения (АМК-С) |
| 3. | Оценить состояние больной: пульс, АД, частоту дыхания. Оценить кровопотерю: сколько прокладок использовала пациентка |
| 4. | Физикальное обследование: Осмотр кожных покровов: ü бледность кожных покровов и слизистых оболочек (признак анемии); ü синяки, петехии (признаки коагулопатии); ü стрии, гирсутизм (признаки гормональных нарушений); ü ИМТ (наличие дефицита веса или ожирения); ü пальпация живота (гепатоспленомегалия при коагулопатии); ü вагинальное исследование (при миоме матке – матка увеличена, бугристая, либо пальпируются узлы; при эндометриозе – ретропозиция матки, ограничение ее подвижности, чувствительность при движении за шейку матки, увеличение матки перед менструациями, ассиметрия матки); ü осмотр в зеркалах (при АМК шейка чистая). |
| 5. | АМК – это любое отклонение менструального цикла от нормы, включающее изменения регулярности и частоты менструаций, продолжительности кровотечения или количества теряемой крови. АМК могут быть подразделены на различные виды в зависимости от объема кровопотери, регулярности, частоты, продолжительности менструации, хронического течения и в связи с репродуктивным возрастом. Включает в себя термины, как тяжелое менструальное кровотечение (heavy menstrual bleeding, HMB), подразумевающее более обильную по объему или длительности менструацию, а также нерегулярные (irregular menstrual bleeding) и длительные менструальные кровотечения (prolonged menstrual bleeding). При этом анемия не является обязательным критерием тяжелого МК. |
| 6. | Клиническая классификация: PALM-COEIN - группа РАLM: ü - группа polyp (полип) (АМК-Р); ü adenomyosis (аденомиоз) (АМК-А); ü leiomyoma (лейомиома) (AМК-L); ü malignancy (малигнизация) ü hyperplasia (гиперплазия) (AМК-М) категорий COEIN: ü coagulopathy (коагулопатия) (АМК-С); ü ovulatory dysfunction (овуляторная дисфункция) (AМК-O); ü endometrial (эндометриальное) (AМК-E); ü iatrogenic (ятрогенное) (AМК-I); ü not yet classified (еще не классифицировано) (AМК-N) |
| 7. | Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: ü ОАК; ü ОАМ; ü коагулограмма (ПВ, фибриноген, АЧТВ, МНО); ü биохимический анализ крови (общий белок, АлАТ, АсАТ, глюкоза, общий билирубин); ü определение группы крови по системе ABO цоликлонами; ü определение резус-фактора крови; ü реакция Вассермана в сыворотке крови; ü определение антигена p24 ВИЧ в сыворотке крови ИФА-методом; ü определение HbeAg вируса гепатита В в сыворотке крови ИФА-методом; ü определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом; ü определение степени чистоты гинекологического мазка; ü УЗИ органов малого таза; ü ЭКГ |
| Показания для консультации специалистов: ü консультация онколога (при выявлении атипической гиперплазии); ü консультация гематолога (при выявлении коагулопатии). | |
| 8. | Показания к плановой госпитализации: ü полипы, гиперплазия, аденомиоз, субмукозная миома матки (с целью гистероскопии и выскабливания полости (слизистой) матки с последующим гистологическим исследованием биоптата); ü миома матки, гиперплазии эндометрия (хирургическое лечение). |
| 9. | Рекомендуемый объем хирургического лечения согласно классификационной системе PALM-COEIN: ● полипэктомия: АМК – Р (показание: полипы); ● гистерорезектоскопия: (показания: АМК – L – лейомиома при 0,1,2 типе миoмы (УД I-2, B); ● эмболизация маточных артерий (показания: АМК – L лейомиома 2 – 7 типов (УД I-2, B); ● аблация эндометрия (показание: АМК – L (УД I-2, B); ● гистерэктомия (показание: гистологически подтвержденный рака эндометрия (УД I,A). |
| 10. | Провести запись в амбулаторной карте. Разъяснительная беседа о тактике дальнейшего ведения, необходимости стационарного лечения. Направить в стационар. Назначить контрольный прием после выписки из стационара. |
|
|
|
|
|
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!