Установите последовательность мероприятий по диагностике наличия внутричерепной гипертензии

Ответ:

1. опрос на наличие головных болей;
2. рентгенограмма черепа;
3. осмотр глазного дна;
4. люмбальная пункция с измерением ликворного давления;
5. КТ головного мозга.

 

Ликвородинамическая проба Стукея осуществляется:

-сдавлением шейных вен с одной стороны

+давлением на переднюю стенку живота выше пупка

-резким наклоном головы вперед

-резким прижатием бедер обеих ног к животу

-сдавлением шейных вен с обеих сторон

Ликвородинамическая проба Квекенштедта осуществляется:

+сдавлением шейных вен с обеих сторон

-сдавлением шейных вен с одной стороны

-давлением на переднюю стенку живота выше пупка

-резким прижатием обеих бедер ног к животу

-резким наклоном головы вперед

 

В случае наличия блока ликворопроводящей системы при пробе Квекенштедта ликворное давление при люмбальной пункции будет:

-повышаться

-понижаться

+оставаться неизменным

 

В случае наличия блока на уровне спинального канала при пробе Стукея ликворное давление при люмбальной пункции будет:

+повышаться

-понижаться

-оставаться неизменным

При полной блокаде субарахноидального пространства на грудном уровне нарастание ликворного давления будет отмечаться при пробе:

-пробе Квекенштедта

+пробе Стукея

-резком наклоне головы к грудине

 

Ликворное давление при люмбальной пункции в положении лёжа на боку в норме равно:

-80 – 100 мл. водного столба

+100-180 мл. водного столба

-181- 200 мм водного столба

-200-300 мм водного столба

-выше 300 мм вод ст

 

Содержание глюкозы в ликворе в норме в пределах:

-1,2 – 2,2 ммоль/л

+2,5 - 4,4 ммоль/л

-3,6 – 5,2 ммоль/л

-2,6 – 5,2 ммоль/л

-1,0 – 5,2 ммоль/л

 

Характерным признаком цистицеркоза является наличие в ликворе:

-лимфоцитов

-моноцитов

-базофилов

+эозинофилов

-юных форм нейтрофилов

 

Признаком «вклинения» при проведении люмбальной пункции у больного с опухолью спинного мозга является:

-усиление корешковых болей при наклоне головы кпереди

-усиление корешковых болей при проведении пробы Квекенштедта

+нарастание очаговой неврологической симптоматики ниже места локализации опухоли

-нарастание неврологической симптоматики выше места локализации опухоли

-повышение ликворного давления

 

Для застойного соска зрительного нерва характерно:

+полнокровия вен глазного дна

+стертость границ диска

-сужение полей зрения

-верно все перечисленное

 

Патологический рефлекс Бабинского вызывают:

-сдавлением икроножных мышц

-сдавлением ахилового сухожилия

-штриховым раздражением наружной части стопы

+штриховым раздражением подошвы стопы

-легким скользящим надавливанием сверху вниз вдоль гребня большеберцовой кости

 

Для выявления амнестической афазии следует попросить больного:

-рассказать о событиях прошлого дня, попросить выполнить какое-нибудь задание

+назвать предъявляемый знакомый больному предмет

-посчитать до 10 и произвести любую математическую функцию

-напеть или распознать знакомую больному мелодию

 

Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному:

-выполнить механизм какого-нибудь действия (забить гвоздь, порезать хлеб и т.п.)

+сложить из частей целое или построить, нарисовать контуры чего-нибудь

-выполнить различные движения по подражанию

-прочитать предъявленный какой-нибудь текст

-пропеть знакомую мелодию, песню

 

Положительной пробой Ромберга проявляется, кроме:

-спинной сухотки

-сенсорной полиневропатии

-поражение мозжечка

+болезни двигательного нейрона (бокового амиотрофического склероза)

-поражение лобной доли

 

Для выявления асинергии Бабинского следует предложить больному:

-коснуться кончиком указательного пальца кончика носа

-осуществить быструю пронацию-супинацию вытянутых рук с разведенными пальцами

-стать в позу Ромберга с открытыми глазами

-пройти по прямой линии, пытаясь сохранить равновесие

+сесть из положения лежа на спине со скрещенными руками на груди

 

Для выявления нижнего симптома Брудзинского следует:

+надавить на область лонного сочленения

-произвести резкий наклон головы вперед до соприкосновения подбородка с грудиной

-произвести разгибание в коленном суставе, предварительно согнутой в коленном и тазобедренном суставе ноге

-сдавить четырехглавую мышцу бедра

-сдавить ахиловое сухожилие

 

Для проверки пробы Ашнера нужно, после предварительного подсчета пульса, произвести или попросить больного:

-из положения стоя лечь на спину и, спустя минуту, вновь сосчитать частоту пульса

+в лежачем положении на спине произвести легкое давление на закрытые глаза больного и, спустя минуту, вновь сосчитать пульс

-из лежачего положения встать и, спустя минуту, вновь сосчитать частоту пульса

-произвести давление на область синокаротидного синуса и, спустя минуту, на фоне давления на синус, вновь сосчитать пульс

 

В норме клиностатическая проба вызывает:

+снижение частоты пульса на 6-10 ударов в минуту

-замедление пульса на 15-20 ударов в минуту

-учащение пульса на 6-10 ударов в минуту

-учащение пульса на 15-20 ударов в минуту

 

Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить больного:

-стать в позу Ромберга с открытыми глазами, а затем закрыть глаза и постоять некоторое время

-пройти по прямой линии с открытыми, а затем с закрытыми глазами

-произвести пальценосовую пробу с открытыми, а затем, закрытыми глазами

-выполнить коленопяточную пробу с открытыми и закрытыми глазами

+все выше перечисленное

 

Для проверки дискриминационной чувствительности следует проверить, может ли больной:

-показать место нанесения болевого раздражения, укола на различные участки тела

+различить разность одновременно наносимых двух уколов

-распознать с закрытыми глазами рисуемые на коже цифры, простые фигуры

-распознать на ощупь знакомые испытуемому предметы

-уловить разницу веса на вытянутой руке

 

Для выявления корешкового типа расстройства чувствительности нужно:

-проверить состояние поверхностных и глубоких видов чувствительности с обеих сторон, идя сверху вниз

-проверить состояние поверхностных и глубоких видов чувствительности с обеих сторон, идя от проксимальных к дистальным отделам конечностей

+проверить состояние поверхностных и глубоких видов чувствительности на туловище, сверху вниз, а на конечностях, вокруг кисти, предплечья, плеча, стопы, голени, бедра

-проверить состояние поверхностных и глубоких видов чувствительности по зонам иннервации нервов

 

Для корешкового типа расстройства чувствительности характерно:

-симметричное расстройство всех видов чувствительности с наличием боли

-в дистальных отделах рук и ног в виде перчаток, носков с нечеткой границей

-расстройство чувствительности ниже места очага поражения

+расстройство всех видов чувствительности с наличием боли в виде полоски

-расстройство только поверхностных видов чувствительности в виде полоски

-расстройство сложных видов чувствительности со снижением простых видов в определенной части человека

 

Интенционное дрожание и мимопромахивание при пальценосовой и коленопяточной пробе характерно для:

-поражения лобной доли

-для поражения палидарного отдела экстрапирамидной системы

+для поражения полушарий мозжечка

-для поражения спиноцеребеллярных путей

-поражения задних канатиков спинного мозга

 

Для пирамидного характера повышения мышечного тонуса, выявляемого путем пассивного сгибания и разгибания конечностей, характерно:

-преимущественное повышение тонуса в сгибателях ног и разгибателях рук

+преимущественное повышение тонуса в сгибателях рук и разгибателях ног

-в сгибателях рук и ног равномерно (по пластическому типу)

+по типу «складного ножа»

 

Основным разгибательным патологическим рефлексом является рефлекс:

-Гордона

-Шеффера

-Бабинского

+Россолимо

-Оппенгейма

 

При повреждении наружных волокон зрительного перекреста периметрия выявляет:

-нижнеквадрантную гемианопсию

-одностороннюю гомонимную гемианопсию

+биназальную гемианопсию

-битемпоральную гемианопсию

-верхнеквадрантную гемианопсию