Установите порядок расположения составляющих экстрапирамидной системы

5Черная субстанция

1Хвостатое ядро

4Красное ядро

2Скорлупа

3Бледный шар

Ответ:

1. Хвостатое ядро;
2. Скорлупа;
3. Бледный шар;
4. Красное ядро;
5. Черная субстанция.

 

 

Установите порядок образований парасимпатической нервной системы вдоль цереброспинальной оси

1Мелкоклеточные парные ядра глазодвигательного нерва

4Дорзальное ядро блуждающего нерва

3Нижнее слюноотделительное ядро Врисбергиева нерва

2Верхнее слюноотделительное ядро Врисбергиева нерва

5Спинальный ановезикулярный центр

Ответ:

1. Мелкоклеточные парные ядра глазодвигательного нерва;
2. Верхнее слюноотделительное ядро Врисбергиева нерва;
3. Нижнее слюноотделительное ядро Врисбергиева нерва;
4. Дорзальное ядро блуждающего нерва;
5. Спинальный ановезикулярный центр.

 

 

Синдром соматоформной вегетативной дисфункции может возникнуть при:

+опухоли гипоталамо-гипофизарной области

+закрытой или открытой черепно-мозговой травме

+гипотиреозе

+тиреотоксикозе

+неврозе

-психозе

Ответ:

– опухоли гипоталамо-гипофизарной области;

– закрытой или открытой черепно-мозговой травме;

– гипотиреозе;

– тиреотоксикозе;

– неврозе.

 

 

Характерные признаки болезни Паркинсона:

-молодой возраст начала заболевания

+повышение мышечного тонуса по пластическому типу

+пониженная двигательная активность

+тремор покоя

-интенционное дрожание при пальценосовой пробе

+шаркающая, мелкими шажками походка

Ответ:

– повышение мышечного тонуса по пластическому типу;

– пониженная двигательная активность;

– тремор покоя;

– шаркающая, мелкими шажками походка.

 

 

Наиболее частой причиной вегетативных кризов является:

+психотравмы, тревожные невротические расстройства

-черепно-мозговая травма

-поражение гипоталамуса

-нейроинфекции

-коллагенозы

Ответ:

– психотравмы, тревожные невротические расстройства.

 

 

Вегетативные гипоталамические кризы сопровождаются следующими синдромами:

+нарушениями сна

+вегетососудистыми нарушениями

+нарушениями терморегуляции

+нейромышечными синдромами

+психопатологическими синдромами

-нарушениями памяти и речи

Ответ:

– нарушениями сна;

– вегетососудистыми нарушениями;

– нарушениями терморегуляции;

– нейромышечными синдромами;

– психопатологическими синдромами.

 

 

Критерием постановки гипоталамического синдрома является:

+нейрометаболические расстройства

-нейромышечные расстройства

+нейроэндокринные расстройства

+мотивационно-поведенческие расстройства

Ответ:

– нейрометаболические расстройства;

– нейроэндокринные расстройства;

– мотивационно-поведенческие расстройства.

 

 

Поражение периферической вегетативной нервной системы проявляется следующими синдромами:

-кластерной головной болью

+периферической вегетативной недостаточностью

+ангиотрофалгическими синдромами

-нейрогенной тетанией

Ответ:

– периферической вегетативной недостаточностью;

– ангиотрофалгическими синдромами.

 

Поражение надсегментарной вегетативной нервной системы проявляется синдромами:

-рефлекторной симпатической дистрофией

+нейро-эндокринно-метаболическими расстройствами

-астеноневротическим синдромом

+психовегетативным синдромом

Ответ:

– нейро-эндокринно-метаболическими расстройствами;

– психовегетативным синдромом.

 

 

При синкопальных состояниях потеря сознания длится обычно:

-несколько секунд

+1 минуту

-3 минуты

-до 5 минут

-больше 5 минут

Ответ:

– 1 минуту.

 

Вариантом рефлекторной симпатической дистрофии является:

-задний шейный симпатический синдром

-синдром Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия)

+синдром Стейнброкера (плечо-кисть)

-синдром «замороженного плеча»

Ответ:

– синдром Стейнброккера (плечо-кисть).

Синдром Стейнброккера, или синдром «плечо— кисть», характеризуется мучи­тельными жгучими болями в плече и ки­сти, рефлекторной контрактурой мышц плечевого и лучезапястного суставов с выраженными вегетативно-трофическими расстройствами, особенно в кисти. Кожа на кисти отечная, гладкая, блестя­щая, иногда появляется эритема на ладо­ни или цианоз кисти и пальцев. С тече­нием времени присоединяются мышечные атрофии, сгибательная контрактура паль­цев, остеопороз кисти (атрофия Зудека) и формируется частичный анкилоз плече­вого сустава. Синдром Стейнброккера обусловлен нейродистрофическими нару­шениями при шейном остеохондрозе, при инфаркте миокарда, при ишемии трофи­ческих зон спинного мозга, а также при травме верхней конечности и плечевого пояса.

 

 

Синдром акромегалии обусловлен гиперпродукцией гипофизом:

-АКТГ

+соматотропного гормона

-гонадотропного гормона

-тиреотропного гормона

-пролактина

Ответ:

– соматотропного гормона.

 

 

Субъективным симптомом нейрогенного гипервентиляционного синдрома является:

+ощущение нехватки воздуха

+чувство комка в горле

+чувство «пустого» вдоха

-чувство першения в горле

Ответ:

– ощущение нехватки воздуха;

– чувство комка в горле;

– чувство «пустого» вдоха.

 

 

Эритромелалгия (боли и отечность в дистальных отделах конечностей) обусловлена:

-тромбозом периферических вен

-тромбозом периферических артерий

-спазмом периферических артерий

-дистальным лимфостазом

+дилатаций периферических артерий

Ответ:

– дилатаций периферических артерий.

Эритромелалгия. Относится к заболеваниям, при которых происходит патологическое расширение сосудов. Этиология заболевания до настоящего времени не выяснена. В ряде случаев Эритромелалгия является проявлением мышьяковой полиневропатии, склеродермии, тромбофлебита глубоких вен голени, невромы одного из нервов голени и стопы. Приступ вызывается острым расстройством сосудистой иннервации капилляров, артериол и, вероятно, вен. Провоцируется приступ перегреванием, мышечным перенапряжением, свешиванием конечности, утомлением. Летом приступы повторяются гораздо чаще, чем зимой. В отношении механизма происхождения боли высказывается предположение, что при расширении сосудов повышается проницаемость стенок сосудов, при этом гуморальные факторы крови выходят через сосудистую стенку и обусловливают приступ боли. Клинические проявления. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, очень редко – у детей. Чаще развивается после 40 лет. Протекает в виде приступов болей жгучего характера, локализующихся в дистальных отделах конечностей, с покраснением кожи, местным повышением кожной температуры, отеком и потливостью. Чаще поражается одна конечность, обычно стопа. Болевые ощущения резко усиливаются при согревании конечности, стоянии, ходьбе и, наоборот, значительно уменьшаются на холоде, в положении лежа. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов.

 

 

Для поражения (раздражении) звездчатого узла характерно:

+нарушение трофики кожи шеи, руки и лица на стороне поражения

+расширение зрачка на стороне поражения

-сужение зрачка на стороне поражения

+жгучие боли в области шеи, руки и лица

Ответ:

– нарушение трофики кожи шеи, руки и лица на стороне поражения;

– расширение зрачка на стороне поражения;

– жгучие боли в области шеи, руки и лица.

 

 

Для заднего шейного симпатического синдрома характерно:

+односторонней пульсирующей боли в затылке

+иррадиация боли в область глазницы

+чувство рези в глазу со стороны синдрома

+кохлевестибулярные симптомы (головокружение, тошнота)

-выпадение полей зрения со стороны синдрома

Ответ:

– односторонней пульсирующей боли в затылке;

– иррадиация боли в область глазницы;

– чувство рези в глазу со стороны синдрома;

– кохлевестибулярные симптомы (головокружение, тошнота).

Тахикардия при вегетативной недостаточности обусловлена:

-ослаблением симпатического влияния на сердечную деятельность

-усилением симпатического влияния на сердечную деятельность

-усилением парасимпатического влияния на сердце

+ослаблением парасимпатического влияния на сердце

Ответ:

– ослаблением парасимпатического влияния на сердце.

 

 

Болезнь Рейно (ангиотрофоневроз) характеризуется стадиями:

+ангиоспастической

-паралитической

+стадией локальной асфиксии

+стадией некроза

Ответ:

– ангиоспастической;

– стадией локальной асфиксии;

– стадией некроза.

Болезнь Рейно. Заболевание относится к группе ангиотрофоневрозов (син: вазомоторно‑трофический невроз, сосудисто‑трофическая невропатия). Это общее название ряда заболеваний, развивающихся вследствие расстройств вазомоторной и трофической иннервации. Происходит поражение сосудодвигательных центров на различном уровне (кора полушарий большого мозга, гипоталамус, ствол, спинной мозг), в результате чего повышается тонус вазоконстрикторов. Спазм сосудов обусловливает побледнение дистальных отделов рук и ног, реже носа, ушей, губ, асфиксию, понижение температуры пораженного участка и в результате – некроз тканей. Боли обусловлены раздражением чувствительных нервных волокон токсическими веществами, возникающими в ишемизированном участке.

Клинические проявления. Заболевание у женщин встречается примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин, преимущественно в молодом и среднем возрасте. Пораженные участки чаще отмечаются на пальцах рук, реже на ногах и совсем редко на ушах, кончике носа. Особенностью заболевания является симметричность этих проявлений. В классических случаях различают три стадии болезни.

В основе первой стадии лежит спазм сосудов. Характерны внезапно развивающиеся спазмы капилляров и артериол определенного участка. Обычно пораженный участок становится бледным, холодным на ощупь, чувствительность в нем снижается. Продолжительность приступа от нескольких минут до часа и более, после чего спазм проходит и участок приобретает нормальный вид. Приступы могут повторяться через различные отрезки времени, затем частота и длительность приступов увеличиваются, присоединяется боль.

Вторая стадия обусловлена явлениями асфиксии. Спазм проявляется сине‑фиолетовой окраской кожи. появляются ощущения покалывания, а временами и сильные боли, в местах асфиксии исчезает чувствительность. Большую роль в механизме развития этой стадии играет дилатация вен. Через некоторое время эти явления проходят. Наблюдается переход первой стадии болезни во вторую.

Третья стадия развивается вслед за длительной асфиксией. На отечной конечности, имеющей фиолетово‑синий цвет, появляются пузыри с кровянистым содержимым. После вскрытия пузыря на его месте обнаруживается некроз тканей, а в более тяжелых случаях – не только кожи, но и всех мягких тканей вплоть до кости. Процесс заканчивается рубцеванием образовавшейся язвенной поверхности.

 

 

Стадия локальной асфиксии характеризуется:

+стадия венозного застоя в дистальных отделах рук и ног

-некротическими изменениями в концевых фалангах пальцев рук и ног

-бледностью и похолоданием пальцев рук и ног, особенно на холоде

+парестезиями, жжением, болями в пальцах рук и ног

Ответ:

– стадия венозного застоя в дистальных отделах рук и ног;

– парестезиями, жжением, болями в пальцах рук и ног.

 

 

При ботулизме наблюдается следующая симптоматика, обусловленная поражением вегетативной нервной системы:

+сухостью во рту

-гиперсоливацией

+расширением зрачков

-сужением зрачков

+снижением зрения вследствие нарушения аккомодации (дальнозоркость)

+снижением перистальтики кишечника (запорами)

Ответ:

– сухостью во рту;

– расширением зрачков;

– снижением зрения вследствие нарушения аккомодации (дальнозоркость);

– снижением перистальтики кишечника (запорами).

 

 

Спинальный сегментарный симпатический отдел вегетативной нервной системы представлен:

-боковыми рогами сегментов С 5 - С 8

-Th 1 - Th 8

+нейронами боковых рогов С 8 - L 3

-L 2 - S 5

-L 1 - L 3

Ответ:

– нейронами боковых рогов С 8 - L 3.

 

 

Спинальный сегментарный аппарат парасимпатической нервной системы представлен боковыми рогами сегментов:

-С 2 - С 5

-C 8 - Th 5

-Th 1 - L 3

+S 2 - S 5

-L 2 - S 2

Ответ:

– S 2 - S 5.

 

Рис. Парасимпатическая нервная система.